谈数字化病案管理系统的实践

病案管理随着时代的发展，一步步开始转变为数字化的管理，下面小编就为大家带来了谈数字化病案管理系统的实践，感兴趣的朋友可以看一看哦！

【摘要】随着科学技术的不断发展，数字化病案管理系统诞生，主要是在影像扫描技术的基础上，对纸质病案进行数字化转变，并且将要素信息储存到数字库当中，以此来满足病案管理的相关工作要求。本文将立足于我国目前医院病案管理的现状，对数字化病案管理系统的建立和应用优势进行分析和研究。

1引言

随着我国医疗卫生体制改革的不断发展，病案管理部门在医院中的地位和影响力逐渐提升，受到各级医院管理部门的高度重视。但是，以往传统的病案管理由于方式落后，已经难以符合当前病案管理需求，数字化病案管理系统产生，利用扫描、翻拍等技术将纸质病案转变为数字化文件，在节省存储空间的同时，使病案的利用效率得到显著的提升。

2我国目前医院病案管理的现状

病案管理属于医院管理中不可或缺的一部分，随着病案数量的不断增加，对病案的使用频率也逐渐提升，在使用的过程中难免会产生信息安全问题，加之目前病案的存储方式对病案的使用效率和医院的现代化发展来说，都产生了较大的阻碍作用。对于医护人员、患者、保险公司等多个主体来说，都拥有对病案进行查阅和复制的需求，病案在多个主体手中传阅和使用，这对相关管理人员来说，使用以往传统的纸质病案管理模式已经难以充分符合多个主体的需求。由于目前电子病历尚且处于发展与完善阶段，在内容和书写格式上没有得到有效的规范，因此电子病历很难在较短的时间内全面投入到实际应用当中，因此纸质病案向电子病案的转变需要一定的过度时间。在纸质与电子病案二者共用的这段时间中，二者的完整性都很难得到保障，部分电子病历还没有得到完整的记录，因此建立数字化病案将能够使上述问题得到有效的解决，是一个最为有效的中介方式[1]。

3现阶段病案的加工与存储优势

3.1数字化加工

对于部分已经处于现代化转变期的医院来说，已经开始逐渐实现纸质病案向数字化计算机管理系统的转变，利用客户服务（C/S）的模式，利用windowsXP或win7进行系统操作。通过MSSQL-Server2005作为数据库，选择的开发程序为ORACLE。在数字化病案系统当中，主要包括存储、界面、应用和加工管理几个部分组成。本文将以我院为例，对数字化病历管理系统的建立进行分析。我院在引进数字化病案系统的两年时间里，对12多万份历史病案进行扫描处理，并通过一定的解析过程建立病案索引，使用者只需要根据系统界面上的相关提示信息便能够找寻到所需内容。在光盘质控方面，能够对病案扫描中的清晰度进行分析，将不清楚的页面进行删除后将合适的页面补充插入。在加工管理模块中，还能够对病案工作和图像进行分段和纠正，利用刻录机将资料刻到光盘当中，作为备份数据以备后用[2]。

3.2存储优势

由于病案在经过数字化加工之后，均是以影像格式的方式呈现，在存储时可能会占有较大的空间，并且具有较强实用性的病案资料需要以特定的方式进行组织，因此数字化病案将在科学合理的指引下进行管理。病案具有数量庞大、内容丰富、实用性强、可持续性强等特征，因此需要在对网络空间进行扩大化之后，对海量数据进行存储。在以往传统的影像微缩存储方式中，存在较大的使用缺陷，主要体现在以下几个方面，一是造价高，通常经济能力较为落后的医院很难有资本使用此种方式对病案进行处理。二是受存储容量和密度的影响较大。三是不利于检索。四是操作较为复杂，需要花费的时间较长，质量方面也难以得到切实保障。五是受保管条件的影响，制作备份的造价较高。数字化存储方式的诞生打破了以往传统影像微缩方式，受到广大医院的认可和青睐，此种方式的使用效率较高，主要特点体现在：（1）存储空间容量较大（2）造价成本较低，在大部分医院可接受的范围以内。（3）检索操作较为便利，可以设置相应条件，在较短的时间内获取到所需信息，使病案信息使用率得到显著提升。（4）使用较为便利，只需将数字化技术运用其中，将原始纸质病案扫描到计算机当中，便能够借助计算机的力量对质量进行有效的保障。（5）可以对扫描后的病案资料进行整理和备份，为日后的查找和使用提供便利。

4数字化病案管理系统的建立

数字化病案的诞生使以往传统病案管理中存在的问题得到了有效的弥补和修正，但是医院的医疗信息来源将近80%均为病案，如何才能够将死的病案信息灵活的运用到实际操作当中，这需要构建一个完整的数字化病案管理系统，将其具备的在线申请、查询、阅读等作用充分发挥出来，减少工作人员的劳动强度，为医生的查询提供更多的便利。在管理系统[3]当中，管理人员可以对医生查阅病案的诉求进行审核，主要包括以下几个部分，即安全性分析、病案审批、统计、病案阅读和还原等。在病案审批方面，通常对普通用户的历史查询、网络查询等申请进行审阅，管理人员在审批之前需要对其病案内容进行查看，然后对是否通过审核进行决定，另外还应对普通用户每天查看病历的次数进行限制。在安全性分析中，用户对数据的访问权可以进行设置，对于重要文件来说，部分用户可以将其设置成可以审阅或者不可审阅两种，管理者也能够对用户的访问权限进行限制。在自由申请单方面，当医生的综合条件与设置要求不相符合时，医生可以单独向管理人员提出申请，管理人员在对医生的身份进行准确的核实以后，通过综合查询和人工查询的方式将其所需的资料进行发送。在统计方面，数字化病案系统能够实时记录医生和管理人员的访问和操作内容，并且按照时间、病案号码、医生姓名等便可查询，有效地提升了医生在病案记录查询中的效率，减少了管理人员的工作量。在病案阅读方面，该系统能够对图像的尺寸进行调整，使病案的翻页、跳页等操作变得更加简单快捷，具备分段内容显示等功能。在病案还原方面，利用该系统也能够实现病案的打印与还原，将电子化的病案打印成纸质的形式，可以对病案中的某一页或者某几页进行打印。

5数学化病案管理系统的应用优势

5.1节省存储空间

数字化病案管理方式的应用能够将以往仓库式存储向胶片柜存储转变，使存储空间被有效的节省出来。以往需要500M2才能够储存的病案，如今只需要5个胶片柜便能够完成，使将近90%的空间被有效的节省了下来。而且从法律角度上来看，胶片自身的特点也能够使病案信息的安全性和永久性得到有效的保障。

5.2使历史病案重新发挥作用

在以往纸质的保存方式下，大量具有较强应用价值的病案历史被埋没，如若遇到老鼠啃食、水火灾害等纸质病案的价值将荡然无存，而在数字化病历管理系统的应用中，能够使以往历史病案的价值得到重新发挥，对其进行多个备份和异地保存，有效降低和预防水火灾害对病案安全构成的威胁。

5.3实现病历资源共享

利用数字化管理的方式能够有效实现病历资源的使用和共享，通过授予相应权限的方式，使用户能够借助计算机网络的建立同时阅读相同的资料，使用者对病案的阅读也能够打破时间、地点的限制，随时进行病案的调取和阅读，不断提升了病案借阅的频率，而且也能够使病案的价值得到充分的发挥。

6结语

综上所述，随着科学技术的不断发展，医院与信息技术的结合在逐渐的加深，数字化病案管理系统建立，并且在实际应用中展现出诸多优势，有效弥补了传统病案管理中存在的缺陷与不足，为医院的病案管理工作提供了极大的便利，同时也大力的促进了医院的现代化发展。

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