基层医疗卫生机构综合改革工作进展情况发言汇报

**市基层医疗卫生机构综合改革工作进展情况汇报

根据会议安排，我就**市深化医药卫生体制改革工作进展情况向各位领导作简要汇报。

一、基本情况

今年以来，**市坚持以发展为第一要务，强化项目带动，突出产业开发，千方百计调结构、优产业，加快推进经济发展方式转变，从而使上半年社会经济持续发展。上半年预计实现GDP**亿元，增长**%，完成全年计划**亿元的**%；实现财政一般预算收入**万元，比上年同期增收**万元，增长**%。

目前全市有镇级基层医疗卫生机构*家，其中社区卫生服务中心*个,卫生院*个（含**、**），县级医疗卫生单位*间，分别为市人民医院、市中医医院、市疾控中心、市卫生监督所、市妇幼保健院、市慢病站、市**医院，村卫生室*个，民营医疗机构*个。

二、重点工作进展情况

(一)推进管理体制改革，核定人员编制

根据省编办、卫生厅、财政厅《关于印发**省乡镇卫生院机构编制标准的通知》（*机编办〔201*〕36号），**市编委印发了《关于我市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）机构编制的通知》（*机编〔201*〕28号），将我市20家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）列为公益一类事业单位，人员编制为**人，增加的编制将用于招募紧缺的护理和本科以上专业技术人员。

（二）推进人事制度改革，核定岗位设置

经过清理、核查，全市基层医疗机构人员为**人，编制数**人（其中乡镇卫生院编制为**人），核定岗位数为**人，其中管理岗位**人、专业技术岗位**人、工勤技能岗位**人。按照省人力资源和社会保障厅、卫生厅《关于印发**省卫生事业单位岗位设置管理指导意见的通知》（*人发〔201*〕**号）要求，根据各乡镇服务人口数和工作任务实际和新的编制标准，各基层医疗卫生机构按照定编、定岗、不定人的要求，结合我市实际，均编制完成了岗位设置管理实施方案，并分别进行报批。重新核编后，岗位设置更加趋于合理，管理岗位数、工勤岗位数进一步压缩，专业技术岗位占总人数的85%，达到省确定的专业技术岗位比例超过80%的要求。

（三）推进分配制度改革，实施绩效工资。市卫生局、市财政局、市人社局联合拟定了《**市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核实施办法》，办法规定，绩效工资总额的70%确定为基础性绩效工资，30%确定为奖励性绩效工资。同时，全面清理核查津贴补贴，摸清收入来源、支出去向、帐户情况和津贴补贴实际发放水平，坚决取消资金来源不合法、不合规则的项目。目前已经部署部分基层医疗卫生单位实施，以点带面，逐步推进。

(三) 推进药品制度改革，建立规范性采购机制

根据省、**市关于基本药物制度的统一部署，我们印发了《**市基层医疗机构国家基本药物制度实施方案》（*府办〔201*〕2号），明确了实施基本药物制度的总体目标、工作任务、推进措施，于201*年*月**日开始，全市共有**所基层医疗机构实施国家基本药物制度，实行了基本药物零差率销售，覆盖面达到100%，完成省的目标任务。

(五)加大投入力度，完善补偿机制

根据国务院办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔201*〕62号）要求，落实对基层医疗卫生机构的专项补助经费，按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员培训和离退休人员经费外，逐步提高基本公共卫生服务经费标准，使基层医疗卫生机构通过提供公共卫生服务获得稳定的收入来源。201*年按照基本公共卫生经费人均25元的标准，**本级财政配套了**万元已经下达。市卫生局、发展局、财政局、人社局联合制定了《**市实施国家基本药物制度的差价补偿办法》（*卫发〔201*〕3号），政府通过农合和医保基金对政府办基层卫生机构给予适当补偿，保证基本药物制度的顺利实施。

三、存在问题

一是在基本药物制度实施过程中，各基层医疗单位普遍反映基本药物目录品种不能满足临床实际用药需要，特别是一些急救药品的缺乏，直接影响边远乡镇卫生院对急危重症患者的及时救治。我市**、**等几家中心卫生院，距离县城较远，辐射人口众多，且医院综合设置和功能服务较为全面，能够解决常见病和开展一些平常手术，但是实施基本药物制度以来，住院病人和手术病人大大减少，许多病人都不得不往上转院，由此产生了新的看病难问题。

二是财政补偿压力较大。深化医改的工作任务能否成功，关键在于医改资金的投入，我市属经济欠发达地区,政府在农合配套资金和公共卫生经费投入上捉襟见肘，卫生系统配套建设资金缺乏，许多医院仍存在住院病房紧张、医疗设备落后问题。县级医疗卫生机构同时承担公共卫生服务职能，但目前还没有全额拨款，又没有公共卫生专项经费补助，如今后不能配套资金,将严重影响医务人员工作积极性和改革实施效果。

三是医疗卫生资源匮乏与配置不够合理。全市普遍存在专业技术人才分布不均和失衡现象，尤其是缺乏高级卫技人员，一些重要科室和重要岗位的专业技术人员奇缺。由于一些重要科室人员少，工作量大，致使一些日常工作安排、外出进修培训学习等都存在一定困难，导致这部分人员业务水平和工作技能一时难以提高，专科建设和科研项目难以开展。卫生人力资源配置不合理还表现在基层卫生人员综合素质差，专业结构搭配不科学，编制少、待遇低，人才引不进，留不住。

四是公共卫生服务体系和应急机制仍不健全，环境、食品、饮用水安全面临考验，艾滋病、结核病、手足口病等重大传染性疾病防控形势依然严峻。

五是卫生信息化建设缺乏统一规划和资金投入，严重影响健康档案的普及和应用，以及医保工作的持续发展。

四、工作建议

一是政府要加大对欠发达地区投入的比例，减少地方配套的比例。要对全部公立医院实现全额拨款，对承担公共卫生服务职能的县级医疗卫生机构给予一定的经费补助，加大对卫生系统基础设施建设的投入，解决部分医院病房紧张、医疗设备滞后问题。

二是按照政策要求，继续完善落实基本药物各项措施。增加基层医院常用药、急救药到目录中，抓紧做好基本药物网上集中采购、统一配送的实施，要保证基本药物的药品质量，解决用量少品种和边远地区卫生院的配送问题。

三是完善基层医疗卫生服务体系。按足额核定编制数给卫生院配备医务人员，通过定向培养、在职培训等多种形式，建设和稳定基层医疗卫生队伍建设。根据实施基药制度以来县级医院病人大量增加的情况，适当增加县级医院编制数。稳妥推进基层卫生院人事制度改革，适当设定非专业技术人员的分流过渡期，减少因改革引起的不稳定因素。

四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。按照国家和省里的统一部署，完善居民健康档案管理等9类国家基本公共卫生服务项目。加快重大公共卫生服务项目进度，加强项目管理，完善绩效考核制度，加大督导力度，推动工作落实。
五是积极稳妥推进公立医院改革试点。坚持公立医院公益性质，紧紧围绕改革人事分配制度、改革管理体制等方面，努力形成比较科学规范、充满生机活力的公立医院运行机制，让群众尽早享受改革带来的实惠。

各位领导，虽然我市一直努力推进医改工作，但离上级党委、政府的要求以及广大人民群众需求还有很大差距。我们将以此次会议为契机，根据各位领导的批评意见，针对医药卫生体制改革工作中的存在问题认真进行分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保领导到位、投入到位、整改到位、督促到位，促进全市卫生事业持续健康发展，为推进全市经济社会又好又快发展做出积极的贡献！

谢谢!

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