公民授权委托书范本

　　委托人姓名：_______

　　受委托人姓名：_______　　　 性别：_______ 　　　年龄：_______

　　工作单位： ___________________________________

　　住址：__________________________________________

　　现委托_______在我与_______一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

　　委托人 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受委托人

　　年 月 日

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