有机磷农药中毒是农村较常见的急症,早期有效的抢救护理是治愈康复的关键,现将本院2005年至2009年65例急性有机磷农药中毒的护理体会总结如下:
1、临床资料
本组65例急性有机磷农药中毒患者中,女性52例男性13例,年龄18-75岁。中毒方式,皮肤接触3例,直接吞服有机磷农药52例,服药量大多10-20ml,误服有机磷农药刚喷洒蔬菜10例。其中轻中度中毒52例,重度中毒13例,其中轻中度中毒均治愈,重度中毒患者中2例死亡。
2、护理体会
1抢救护理,一旦发生有机磷农药中毒,紧急抢救护理是抢救成功的关键,首先应立即终止毒物继续吸收。如立即脱去污染衣物,用清水、肥皂水冲洗皮肤与毛发,口服中毒者应立即采取催吐、洗胃、导泻等方法,促进毒物的排出,早期中毒者呼吸道分泌物较多,须保持呼吸道通畅,()及时有效吸痰、吸氧、气管插管,必要时气管切开等。
2药物应用护理,遵医嘱早期足量、快速反复应用阿托品,直至阿托品化,由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大,应严密观察患者的神志,皮肤粘膜、瞳孔、肺部啰音等变化,在使用胆碱酯酶与能量制剂过程中,要注意有无眩晕、视物模糊或复制,血压升高、呼吸抑制等应立即通知医师,及时遵医嘱调整用药。
3病情观察,如发现脑水肿、休克、心律失常、心搏骤停、水电解质酸碱平衡紊乱等,应立即采取有效措施。病情好转后至少要观察3-5天,防止中间综合症等晚期并发症的发生。
4心理护理,有机磷农药中毒者,特别是服毒自杀患者都有不同程度的心理障碍,并由此产生一系列消极情绪,因此心理护理极为重要,护士应和家属一起,对患者多加关心,做好心理护理,让其心理得到安慰,树立重新生活的信心。
5加强防护,对有心理障碍的人员、家属应加强毒物的管理,家中不乱放,应放置在安全地方,对误服者喷洒有机磷农药中毒蔬菜者,应加强教育,刚喷洒农药蔬菜一周内不食用,对皮肤粘膜中毒者应教育做好个人防护,严格各种操作规程。
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