基层反映：基层城乡医疗救助中存在的问题及建议

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合肥市人大代表陈巧妹反映，自实施城乡医疗救助制度以来，减轻了贫困群众经济负担，有效地缓解了困难群众“看病难”。在调研中也发现，医疗救助实施过程中，还存在一些问题亟待解决。一是资金总量不足。全县医疗救助资金来源单一，医疗救助资金的保障机制还不够健全，资金来源主要是财政投入，社会捐赠、慈善筹集及其他渠道筹集资金尚未未开展。二是医疗救助标准相对偏低。目前，大病医疗救助除农村五保对象和城市“三无”人员外，其他困难群众医疗救助有一定最高限额，对于大病患者来说，只是一种政府关爱性资助，不能解决根本问题，导致出现特殊重大疾病就会造成“因病致贫”、“因病返贫”。三是救助面相对偏窄。我县目前城乡医疗救助对象界定为城乡低保、农村五保孤儿、特困优抚、城乡困难群众，但在实际生活中，患重病大病支付巨额医疗费用的，不一定是上述救助对象，导致“同病不同命”现象，使一些发生较大医疗开支的家庭，因没有被列入医疗救助范围失去救助机会，而成为新的特困群体。四是政策衔接不紧。虽然我县对新农合和城乡医疗救助进行了一定程度的政策整合，但在实际工作中与其他单项救助政策没有做到有机衔接，仍然存在各自为政现象，信息数据不能实现共享，横向协调衔接有时出现脱节，重复救助现象时有发生，影响了城乡医疗救助效果。

为此，建议：

一要完善城乡医疗救助资金保障机制，不断加大财政投入，拓宽医疗救助筹资渠道，探索将部分社会慈善资金纳入医疗救助范围，做大医疗救助资金蛋糕，不断提高医疗救助标准。

二要改进救助方式，建立“三办合一、同步结算”制度，实行合管办、民政救助与定点医院同步结算；对患有常见病、慢性病并符合条件救助对象进行定点定额救助。

三要扩大医疗救助覆盖面，将医疗救助对象由原来的城乡低保、农村五保和优抚对象等扩大为按实际救助需要来确定，使救助范围扩大至可能因病致贫的其他特殊困难人群，尽可能地做到应救尽救。

四要搞好各项社会救助之间的有效衔接，医疗救助与新农合、困难救助等有效整合，实现救助资源共享，真正实现“一站式”服务和同步结算，最大限度地减少中间环节，减少重复救助现象，让城乡医疗救助资金发挥最大效益。

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