基层反映：关于加大投入完善基层医疗卫生机构服务能力建设的建议

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近几年来，为方便群众就医，解决群众看病难问题，推出了“小病不出村、镇，大病及时转诊，康复回乡镇、村”的医疗模式。据了解，我州各县、乡、村均已建立了卫生服务机构，形成了布局比较合理、功能比较健全的卫生服务网络，乡镇街道卫生服务覆盖率达100％，基本建成了“30分钟医疗卫生服务圈”。然而，大多数病人不管是大病或是小病，仍坚持选择到州、县大中型医院就医，这就造成了大医院人满为患，基层医疗卫生服务机构门庭冷落的局面，看病难问题没有得到很好的解决，看病就医仍是人民群众关注的热点问题，而目前实施的分级诊疗工作难以落实，从下级医院往上级医院转很顺利，而从上级医院往下级医院转时却很难实行。

存在的问题：

1．基层卫生技术人才缺乏致使服务能力弱。主要表现在，一是目前医务人员数量不足。医护人员常常由于工作过于繁重而无法按规定正常休息，超负荷作业直接影响医疗质量。二是人才配置存在结构不合理，主要体现在年轻且资历浅，长期下来容易出现断层现象，导致日后青黄不接。三是人才流失严重、人才引进难。基层医院都位于乡镇区域，无论是地域还是待遇均无法对人才产生足够的吸引力，加之人才的引进政策不完善等原因，人才引进难度大。再者常出现人才跳槽、调动等人才流失现象，使得医疗队伍更加不稳定。四是专科专业人才不足，如眼科、耳鼻咽喉、皮肤科、口腔等，对于这些专科，基层卫生机构的专业技术培训力度不够。

2．设备配置率不高。基层医疗机构大多资金紧缺，无力配备大中型医疗设备，造成部分技术因为缺乏相应的设备而无法开展，很多基层常见病多发病得不到明确诊断,病人只得去州、县级医院救治。

3．基本药物目录针对性不强。部分疗效好，成本低的药物配送不到位，基层医疗机构住院病人用药受限制，直接导致临床医生在治疗病人时不能做到有的放矢，且往往把部分原来可以收治的病人转往上级医院，影响病人疾病转归。

4．政府财政投入不足，信息化管理水平相对不高。由于政府当前对基层医疗卫生机构的财政投入不足，其运行机制就不可避免地受到市场经济的调节与制约。同时，医院的信息化管理水平不高，没有建立起规范的信息化管理系统，数据查询较困难。

建议：

1．重视人才培养与引进，加快卫生人才资源开发，使卫生人才总量，尤其是高层次人才总量稳步增长，改善人才结构，提高医疗质量。对基层医院定向培养专业人员，在政策上及经济上向基层医院倾斜，便于基层医院更好地引进人才，留住人才。

2．完善基本药物管理制度，满足群众的基本用药需求。

3．政府加大投入力度，逐步完善基层医院的信息化管理。探索有利于基层医疗单位的补偿机制，建立起相应的激励与约束机制，提高医疗机构服务能力和医务人员的积极性。

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