基层反映：关于合理配置城乡医疗卫生资源的建议

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近年来，国家逐年加大了基层医疗卫生事业的投入规模，着力打造功能完备的基本医疗服务体系和公共卫生服务体系。崇明县作为上海市郊县，医疗服务对象绝大部分是农村群众，且农村群众期望得到更好的医疗服务的愿望也越来越强烈，但现实基层中医疗水平及设施仍不尽如人意，跟不上社会发展水平，如何加强基层医疗服务质量，合理配置医疗资源就显得迫在眉睫。

近几年通过乡镇公立卫生院和村卫生室的标准化、规范化和信息化建设以及包含社区卫生服务中心和社区卫生服务站的社区卫生服务体系建设，培养多批次乡村医生及全科医生投放至社区卫生院及村卫生室，基础医疗卫生服务能力得到极大的提高，基础医疗卫生发展面临新的机遇，但也面临更加严峻的挑战。

一、存在问题主要表现在：

1、现行的人事制度限制了医务人员的流动，医疗技术力量主要集中在城区二级以上医疗机构，乡镇卫生院等基层卫生机构技术力量极其薄弱，严重制约基础医疗卫生机构的发展；

2、高端医疗设备主要集中在大型医疗机构，设备投入无序，医疗设备资源未得到有效整合，且信息现在还不能完全共享，既表现医疗资源的不足，又造成医疗资源的浪费。

3、现行的卫生法律法规对医疗机构医务人员的执业范围和执业地点均进行严格的限制，不利于学科带头人、技术骨干等卫生人才向基层流动和以不同方式服务于基层，造成了基层群众“看病难”，基层医疗卫生机构发展缓慢。

二、为有效推进医疗卫生事业的均衡发展，改变城乡医疗卫生资源二元化现状的实施建议：

1、改变现行的人事管理机制，取消单位编制限制，促进医疗卫生人才的自由流动，使医疗人才资源得到最大限度的整合，作用得到最大限度发挥。

2、改变现有的人才培养机制，乡镇卫生院的规范化培训还比较薄弱，建议所有新进人员均安置在区县级以上医疗卫生单位进行2-3年的住院医师规范培训后，由区县卫生局按照各基层卫生机构的临床需求进行统一分配安置，在基层工作一段时间后再上挂区县级或三级医疗机构复训，不断更新知识结构，提高技术水平；

3、优化和综合医疗设备资源，实现信息资源共享，实现医疗设备资源的效能最大化。

4、尽快制定可实施的医师多点执业方案，以促进区域间、医疗机构间人员和技术交流，提高基层医疗机构诊疗水平。短时间内解决基层卫生人才匮乏的现状。

合理配置城乡医疗服务资源，发展社区卫生服务，建立新型城乡卫生服务体系，可以把农村群众的大部分健康问题经济、有效地解决在乡、镇、村，对于保障人民群众基本医疗和预防保健服务的供给，建立新型医患关系，提高农民群众的健康水平，具有极为重要的意义，是解决看病难、看病贵的切入点。

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