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“二甲”医院初评 管理组反馈意见

网站:公文素材库 | 时间:2019-05-21 22:59:39 | 移动端:“二甲”医院初评 管理组反馈意见

xx医院“二甲”初评 管理组反馈意见

一.整体印象及优点

xx医院在创建“二甲”医院达标工作中领导重视、思想统一、认识到位、行动迅速。对照标准自查落实。医院领导班子精简高效、团结合作、干部职工精神饱满、工作热情高涨充满活力,院领导思路清晰,勇于创新,开拓进取,“坚持一个中心,狠抓五个不动摇,”使医院各项工作步入快速发展的轨道,树立了医院的品牌优势。

主要亮点:

1.注重急救体系建设,绿色**通畅,急诊救治水平高、能力强。形成了院前急救、转运、院内急诊救治和病房转诊治疗为一体的完整、顺畅、快捷、有效的急诊救治体系和网络。急 3.专业学科发展快,二级学科技术水平高,高级人才专业能力强,能完成部分三级医院的技术项目。心内科、心胸外科在全市享有较高声誉。

4.重新修订了医院工作制度、人员职责、工作流程、应急预案,并各自汇编成册,制度的建设与时俱进,各必备委员会健全。

5.重视图书信息建设工作,装备了大医医学知识库(电子图书系统),能有效适应医院的临床、教学、管理等功能任务。

6.医院综合办公室、医务科、科教科职能部门工作制度健全,医务科坚持下巡下视、检查督导科室医疗核心制度的执行情况。

7.能有效落实随访服务制度,各科室责任到人,随访率高。

8.创新服务理念,拓展医疗市场,科室转变观念,主动联系到基层医院、宣传、讲座交流。(肿瘤科、核医学科下基层)

二.存在不足

1.依法执业方面(扣4分)

1) 个别人员有跨类别、超范围执业现象。

2) 违规收治传染病病人。

3) 二类医疗技术项目未及时准入注册(省卫生厅)。

2.科室设备

1) 部分职能科室人员配备少,科主任有兼职现象,与医院发展规模不适应,不能有效发挥职能管理作用。(扣3分)

2) 医技科室设备不全(无药剂科机构设置)。(扣1分)

3.人才结构与梯队建设达不到要求(中上级人员少,职能结构比例不达标1:2:4:8)。

4.医患纠纷较多,全年记录十余起,赔偿近50万。对纠纷原因分析、讨论、整改防范资料不全,存在医疗安全防患。(扣2分)

5.临床路径。虽然制定了临床路径实施方案,但实际工作中未按方案来实施评价。(扣1分)

6.应规范ICU、CCU管理。CCU中收治的心内科、心外科病人较多,只是名称分开,资源仍多科利用,无重症科专职医师值班管理病人。(扣1分)

7.院科两级质量控制体系、内涵有待加强,质控指标单一(只为病历检查),缺综合管理指标,各种工作记录有待进一步规范(干你所写的,写你所做的)。(扣2分)

8.门诊管理工作中,对门诊质量的检查不够。(扣1分)

9.防保科对慢性病流调记录不全,无分析、汇总结果。(扣1分)

10.抗菌药物使用指标不达标。(扣1分)

11.未有效开展医德考评工作,无考评结论,未建立个人医德医风档案,资料不全。(扣2分)

三、建议

1.强化依法执业意识,调整跨类别超范围执业人员。

2.加强医疗质量管理,确保医疗安全。对发生的纠纷检查分析、

讨论,改进流程、环节,评估风险,查找隐患。

3.建设设置重症医学科,规范管理,提高危重病人抢救成功率。

按照重症医学科建设标准培养专业人才(省、**已成立质控中

心)。

4.加强职能部门人员配置,优化人才梯队建设,充分发挥职能科

室督导、协调、服务、支持作用。

5.加强抗菌药物使用管理。

时间短,检查的内容不全面,反馈情况如有不妥之处敬请大家沟通交流,以利共同发展共同提高。

诊科登记规范,交接班记录认真。

2.医院硬件建设实力雄厚,拥有多种高精尖的医疗设备,为学科发展提供了设施保障。

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