受理编号：
药品经营质量管理规范认证申请书
申请单位：文昌文城蓬莱药店（公章）
填报日期：201*年5月30日
受理部门：
受理日期：年月日
第二篇：3c认证申请书模板第1页 共4页
申请编号:申请人编号: (application no.)：applicant no. ：生产厂编号：factory no:
ccc认证申请书
application for the ccc certification
□首次申请□再次申请
申请人/ applicant：生产厂/factor
申请日期/date：产品类别/product sort:
中国质量认证中心china quality certification centre
1．申请人/applicant
___________________________________________________________________
1.1申请人名称/name of applicant:
1.2 付款人名称及地址/invoice address:
1.3申请人地址、邮编/address and post code of applicant: 1.4 联系人/person to be contacted: ___________________________________________
1.5 电话/applicant’s telephone:______________________________________________
1.6 传真/fax: ______________________________________________
1.7 电子邮件/e-mail: ______________________________________________
2. 代理机构或中国办事处名称, 联系人姓名, 地址, 邮编, 电子邮件、电话及传
真/name of agent or office in china, its contact person, address, post code, e-mail,
3. 制造商/manufacturer www.bsmz.netail: ______________________________________________
5.产品名称6.产品商标/trade mark of the equipment:
______________________________________________
7.型号和规格/model and specification:
8. 申请认证产品的gb标准号/number of the gb standard for the equipment to be
certified:
8.1
8.2 安全标准/standard for safety:emc标准/standard for emc(如有
9. 申请认证的产品是否有cb测试证书/has the applying equipment been awww.bsmz.netpany limited
1.1申请人名称/name of applicant:深圳市纳林科技有限公司 / shenzhen nalin 1.2 付款人名称及地址/invoice address:
1.3申请人地址、邮编/address and post code of applicant:
深圳市龙岗区南湾街道上李朗社区洲腾工业厂区a2栋 三楼整层,二楼西/ 2/f www.bsmz.netanufacturer’s telephone: ______________________________________
3.5 传真/fax: ___________________
3.6 电子邮件/e-mail: ______________________________________________
3.1制造商名称/name of manufacturer:同上
4. 制造厂/factory www.bsmz.net)b certificate:b. 获证日期/issued date:
c. 颁发cb测试证书的中国质量认证中心/name of the ncb issuing the cb test
certificate：
我们声明我们将遵守中国质量认证中心的认证规则和程序，支付认证所需的申请,试验, 工厂审查及其它有关的费用；中国质量认证中心将不承担获得产品合格认证的制造厂或销售商应承担的任何法律责任。
www.bsmz.netail地址
2. 资源
2.1注册资金万元，
投资者名称出资额
2.2外方投资者情况（外资培训机构填写，如有多个外方投资者，请
另附页）
2.2.1机构名称
（中文）
（英文）
2.2.2注册地2.2.3成立时间2.2.4业务范围
2.2.5认可或授权情况（认可或授权机构名称、认可或授权时间、认
可或授权号）
2.2.6认可或授权范围
2.3 机构拟聘任人员总数人；
其中：专职培训教师总数人；
2.4 办公面积共其中：机构自有面积平
方米；租、借的面积平方米。
3. 申请事项（选项请打√）
3.1□新设立机构□扩大业务范围
3.2已批准的业务范围（扩项适用）
□管理体系认证审核员培训□qms□ems□ohsms
□haccp□isms□其它
□ 产品认证检查员培训（有机产品检查员等，请注明）：
□ 服务认证培训（请注明）：
□ 备注
3.3申请业务范围：
□管理体系认证审核员培训□qms□ems□ohsms
□haccp□isms□其它
□ 产品认证检查员培训（有机产品检查员等，请注明）：
□ 服务认证培训（请注明）：
□ 备注
4. 机构目前或拟开展的其他业务活动 (除认证培训外的活动)
5. 其他说明
6. 附件（请随本申请书提供以下文件复印件，未标注的为新设立及扩项均适用）：
6.1项目建议书；（新设立适用）
6.2投资各方签署的可行性研究报告、合同、章程，非法定代表人签署文件的，应出具法定代表人的委托授权书；（新设立适用）
6.3企业名称预先核准通知书（复印件）；（新设立适用）
6.4经营场所使用证明；（新设立适用）
6.5投资各方的资信证明、登记注册证明（复印件需公证）、法定代表人证明（复印件）；（新设立适用）
6.6营业执照复印件（需法定代表人签字并加盖公章）（扩项适用）
6.7组织机构代码证（复印件）（扩项适用）
6.8外方投资者获得认可/授权资格证书及认可/授权范围（复印件）和业务介绍；
6.9机构质量管理体系文件（质量手册、程序文件一套）；
6.10机构法定代表人（或拟任）身份证明及简历；
6.11机构拟聘用的专职教师资料（包括“专职认证培训教师清单”（网上下载）、专职教师身份证明、中国认证认可协会(ccaa)注册资格证书（如不是ccaa注册人员，需提供ccaa出具的确认文件）、专职
声明（网上下载）、按《中华人民共和国劳动合同法》订立的专职劳动合同）；机构聘用认证人员为台港澳人员或外国人的，还需提供《台港澳人员就业证》或《外国人就业证》；
6.12拟执行的收费标准及收费用途的说明；
6.13培训大纲和教材，非自有知识产权的应提供授权证书。
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