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医疗质量自查报告(精选多篇)

网站:公文素材库 | 时间:2019-05-22 07:30:08 | 移动端:医疗质量自查报告(精选多篇)

第一篇:医疗质量自查报告

xxxx年发生一系列医疗事故,医疗质量, 安全的警钟再次响起。11月在xx县和xx县,接连发生两起左右不分的医疗事故,前一起是“右腿骨折,左腿手术”,后一起则是“左侧疝气,右侧手术”,两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理, xxx医院发生了“xxx事件”,在孩子病况恶化的时候,相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定,相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。 11月初,央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病例,指出医疗过程中,院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。

以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟,前事不忘,后事之师,这些事件值得我们借鉴和深思。 我们是医务工作者,是白衣天使,以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心,要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起,从自身做起。也认识到要重视医疗质量, 我作为住院医师结合自己情况现总结如:

(1) 要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

(2) 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

(3) 按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成)。

(4) 病历书写完整、规范,不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字.

(5) 24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。

(6) 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

(7) 对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次。

(8) 按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。

(9) 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

(10) 诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生。若有医院感染病例,及时填表报告。

(11) 病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项。

(12) 严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。

(13) 加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.

回顾过去所发生的大小医疗事故,哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢?因此,在实际工作中要防微杜渐,从小事做起,及时处理好不安全因素,避免医疗的发生。其实,要医疗安全并不难,关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心,只要对工作多一点认真负责的态度,在岗必尽职,尽职必尽责,无论身居何处,只要有高度的责任感和强烈的使命感,就一定能避免医疗事故的发生.。

第二篇:镇卫生院医疗质量自查报告

镇公里卫生院医疗质量自查报告

一、医疗质量管理

我院狠抓服务质量,严防医疗差错,依法执业,文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组,定期抽查处方、病历,及时反馈相关责任人,对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求,对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院完善并实施一系列规章制度,完善各项管理制度,包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患,挂号时要求出示医疗证及身份证,住院病人住院期间需提交两证复印件,认真查对,严防冒名顶替。严格掌握入院标准,遵循门诊能治疗的,坚决不住院,严格按照标准收治住院,不随意降低住院指针,不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度,组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策,并且进行了考核工作,将考核成绩与个人利益分配挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗,我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范,切实做到

合理检查、合理用药、合理施治、合理收费,能用价格低的药品则不用价格高的药品,切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量,住院病人用药不超过3日量,出院病人带药不超过7日量,严禁开大处方、人情方和滥用药物,且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查,坚决杜绝一人医保,全家用药的现象。

五、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设,提高服务质量,缩短病人平均住院日,严格控制住院费用。

六、医疗帮扶

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度,市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作,对提高一线医疗人员专业知识水平,完善知识结构,更新最新专业动态,均有很大的帮助。

七、目前存在的不足

1、由于经费不足,有些医疗设备得不到及时维修或更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展,专业性发展的后劲不足

2、高年资中医师对于电脑掌握不佳,未能实现全部电子处方,对于完善门诊统筹有一定阻力。

3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象,包括处方格式不合格,门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机,在上级业务主管部门的领导下,严格遵守《医疗机构管理条例》,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

第三篇:我院医疗质量自查报告

通安中心卫生院

关于近期医疗质量自查报告

一、医疗质量月分析报告:从公共卫生、药房、护理、住院部、医院管理、控制院内感染等方面综合汇报,报告总体及时、规范,截止11月现已完善。

二、医疗质量十三项:1.首诊负责制执行合理2.三级医师查房制度因我院自身条件有限,实行主治医师、医师每日查房,院长、副院长每周二、周五行政查房制度,执行较及时,记录完善。3.疑难病例讨论制度有力4.危重患者抢救制度按章执行5.会诊制度执行及时、完善,存在部分医师会诊单未填写、填写不规范、收费项目不及时等现象。6.手术分级管理制度,需近一步规范和完善7.术前讨论制度不完善、明显欠缺8.死亡病例讨论制度合理、规范记录及时9.查对制度实行“三查八对”制度较规范、10.医生交接班制度实行有力,存在部分医护人员交班不详细、迟到现象11.新技术准入制度,腹膜透析技术已完成理论知识学习,存在操作人员欠缺问题12.病历管理制度已制定相关条款和管理方案,并详细说明奖罚方式方法13.临床用血制度,暂无。

三、出院病历质量评分:每月按时考核,截至十月已完善。

四、病历书写及分析:制定并实行病历书写基本规范,存在:1.

部分医师病历书写不及时、不规范,存在错字、别字,病情表达不规范2.化验单粘贴不整齐、阳性结果未做标示2.医嘱书写不规范,用药剂量不合理、不详细,药品名称未写全名,医师签名未填写3.部分手术病人手术记录及术前讨论不完善4.病历书写上级医师签字不及时5.护理文书书写不规范、特殊护理记录单填写不及时等问题,需进一步加强管理和改善。

五、抗菌药物专项整治:按《抗菌药物临床应用指导原则》执行,开展了抗菌药物临床合理用药培训活动,培训试题已完成并上报归档,抗菌药物临床合理用药责任状分管领导及各科室负责人已签字归档。

六“四个排队”和 “八个排队”: 1.每月按时进行“四个排队”,每月统计医师用药量(即每名医师当月治疗患者,药品收入占总收入的比例)、抗菌素使用量(即每名医师当月治疗患者,使用抗菌素收入占药品收入的比例)、青霉素占抗生素比例(即每名医师当月接诊患者,使用的青霉素数量占抗菌素数量的比例)、患者自费药使用量(即每名医师当月治疗患者,使用自费药品收入占药品收入的比例),对全院医师排队,对排名前三位医师当月接诊的患者治疗、用药情况进行分析评估,对不合理治疗、不合理用药的医师进行处理,并上墙公示。2.每季度统计“八个排队”,并按时上报卫生监督所。抗生素使用量大于15%,视为不合格,对排在前三位的分别扣除当月工资的3%、2%、1%。住院部人均用药量大于750元,视为不合格。对不合格医师同样排出前三位,分别以扣除当月工资的3%-1%为惩罚;抗生素使用量大于22%视为不合格,排出前三位,以扣除当月工资的3%-1%为惩罚。对于长

期各项处于前三名不合理用药的医师将给予暂停处方权的惩罚。截止八月“四个排队”统计表已全部完成上报数据并进行了公示,统计分析报告按月执行,控制奖惩实施办法及数据已上报。“八个排队”第二季度已完成上报。

七、住院部临床途径:按系统进行了分类及装订已存档,组织全院医师进行了网络系统资源共享学习和培训。(群动态中可下载学习)

八、今后努力方向:一定以此次自查为契机,在上级业务主管部门的领导下,严格遵守《医疗机构管理条例》,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

报告人:刘亚鹏

201*年11月11日

第四篇:邵营卫生院医疗质量自查报告

邵营卫生院医疗质量自查报告

一、基础管理

医院成立了以邵明锋院长为组长,彭建邦副院长为副组长,各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。

二、医疗文书

对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药,对于带药严格限量,杜绝应用处方开自费药物。严格按照规定进行检查,坚决杜绝一人医保,全家用药的现象。

三、规章制度

我院完善一系列规章制度,对于病人要求出示合作医疗证及身份证,认真查对,严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人,有科室主任出具转诊证明,然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中,严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度,充分体现病人/家属的知情权,最大限度的保证医疗安全。

四、基本医疗药品目录

对于就诊或住院病人的检查、治疗,严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下,尽力应用小型(规定之内)的检查,尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规

定的90%以上。

五、医疗服务质量

我院狠抓服务质量,严防医疗差错,依法执业,文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。

六、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设,提高服务质量,缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元,其中药品费用低于50%。

七、合作医疗费用结算

对于合作医疗病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定,随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后,及时给予结报。

使我辖区广大居民切实体会到党和政府的温暖,为我区经济和社会发展、构建和谐社会作出我们应有的贡献。

邵营卫生院

201*-12-28

第五篇:医疗质量自查报告及整改措施

医疗质量自查报告及整改措施

根据xxx卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求,我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下:

一、存在问题:

(一)某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理,如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理,抗生素使用时间过长。

(三)住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草,有涂改,姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房记录内容分析少,过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

二、整改措施:

(一)进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习,质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中,就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科,要想提高医疗质量,不但要学习医学理论、医疗技术,还要学习质量管理的基本知识,不断更新质量管理理念,适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识,掌握质量管理方法,才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之

一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度,提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度,保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作,注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核,要不断完善考核办法,严肃考核纪律,注重考核的实效,不流于形式。

3、加强病案质量的管理。

在全院开展病历书写规范培训,进一步健全相关制度及病历检查标准,保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院(公文素材库WWwww.bsmz.net)感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培

训和宣传力度,让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性,自觉遵守无菌操作技术,做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责,积极开展工作,杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神,成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织,严格开展抗菌药物临床使用管理工作,注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度,设置处方权限,保证制度的落实,提高细菌培养、药敏试验率,保证合理使用抗菌药。

(三)进一步加强职业道德教育,切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求,对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎,不骄不傲的工作作风,立志做一个医德高尚,受老百姓尊敬的医务工作者,真正树立起“以人为本,以病人为中心”的理念,要真正做到将病人当成自己的亲人,不谋私利。

xxxx医院xxxx

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