浅析现阶段护理工作中的隐患及防范措施
李 小 会
兰州大学第二医院神经外科一病区兰州730030
【摘要】为降低护理风险发生率，减少护患纠纷，提高护患关系，为病人提供安全、有序的优质护理。通过分析日常护理工作中存在的护理隐患因素及产生原因，提出明确的防范措施，来增强护理人员的风险意识，可以大大地降低护理风险发生率。
【关键词】 护理隐患；防范；
随着科技的发展，社会的进步，人们对健康的需求及维权意识越来越高。护理行业是具有高责任、高风险的服务行业。护士在日常工作中面临的责任和风险也逐渐增多，如果不能及时识别风险隐患并加以防范，容易产生严重的医疗纠纷。在科室床位扩张、人员不足的情况下，护理工作面临着极大的挑战，存在诸多隐患，将其中主要问题及防范措施归纳如下，与各位同道共同探讨。
一、 护理隐患及产生原因
1、 潜在护患纠纷
临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。
2、 基础护理不到位
因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。
3、 安全隐患多
换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，
查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。
4、 护士体力透支严重、精神高度紧张
因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。
5、 陪员管理问题多、难度大
危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。
二、 防范措施
1、 强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安
全隐患是避免风险的保证【1】
(1)新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。
(2)定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。
(3)护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在
的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。
(4)护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。
2、 调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保
证。
在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。
3、 加强与患者之间的沟通 掌握沟通技巧，改善服务态度，规范
服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。
(1) 要求责任护士利用晨间扫床时间，问候、关心患者，与家属沟通病情，叮嘱注意事项，宣教护理知识。同时制定服务心愿“14些”，及健康宣教手册，提高患者的满意度：入院接待热心些，入科介绍详细些；面对患者微笑些，言语态度温馨些；问询解答耐心些，诊疗操作专业些；失误道歉真诚些，患者住院舒心些；术后护理细心些，服务内涵丰富些；康复阶段鼓励些，健康教育全面些；办理出院迅速些，患者感觉满意些。利用各种机会加强与患者的沟通、交流，改善护患关系，提高满意度。
(2)正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷【2】。
(3)维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需
要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。
4、 加强组织管理，提高服务质量 这是降低护理纠纷的关键措施。
护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。
每月均要分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。
5、 陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。
护士与患者的关系简单和谐，只要加强以上措施的实施，用专业的态度服务病患即可。护患之间的矛盾更多的集中在与家属的相处中，因对生病亲人的庝爱而倍加挑剔接触病人最多的护士的言行，忙碌时地照顾不周，言语中的不重视、生硬等均称为矛盾的导火索。加强对陪员的管理，减少陪员数量，重视与家属的沟通，可化解萌芽状态的纠纷。
小结：
护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，健全护理风险管理机制，持续质量改进是必不可少的。
【参考文献】
1 护理风险因素分析与防范策略；中华医学研究杂志，201*,5,12 2刘晓虹.护理心理学.上海：上海科学技术出版社，201*,176.
第二篇：护理工作中的安全隐患分析及措施赵村乡卫生院护理工作中的安全隐患分析及措施
杜家治
随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影响护理效果和病人安危，也影响医院在病人和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，病人经济负担加重。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。医院应最大限度地消除护理不安全因素。如何消除护理安全隐患是每个护理人员和管理者的一项重要工作。
1影响护理安全的因素
1.1管理因素
1.1.1管理制度不完善、不健全
有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。
1.1.2上级监控缺乏力度
管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。
1.1.3对护士教育培训不足
主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高护士素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。
1.1.4护理人员配置不合理
护理人员的缺编，不能满足工作基本要求而埋下安全隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。
1.2护理人员自身因素
1.2.1法律意识淡薄
护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视引起潜在的法律问题。如对病人的隐私权、病人的知情权等没有引起足够的重视，往往会导致与病人产生冲突［1，2］。
1.2.2自我保护意识不强
由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让病人签字或知情，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生［3］。
1.2.3以人为本服务理念欠缺
在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给病人造成不安全感或不良后果。
1.2.4缺乏有效的护患沟通交流
许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成病人不理解，对护士不满意［4］。
1.2.5专业技能不熟练
随着护理新观念、新技术的不断更新对护理人员的要求越高，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。特别低年资护士由于他们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。
1.3病人因素
1.3.1病人或家属期望值过高
病人对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，易产生焦虑、恐惧等情绪。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致病人人为的护理不安全因素。
1.3.2病人的不良心境
病人及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。
1.3.3病人的自身素质
由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的因素。
2措施
2.1建立和健全护理安全质量管理
针对医院护理安全质量方面，结合医院的实际情况，制订相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节［5］。成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题研究解决，并及时纠正处理。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重给予相应处罚。
2.2重视安全教育，提高护理人员的安全意识
必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是一般性的
讲大道理，而是要围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。
2.3增强法制观念，依法管理
护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人(公文素材库WWwww.bsmz.net)员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护理人员学习与护理安全管理有关的文件等，增强护理人员的法律意识和法制观念［68］。
2.4重视专业理论与技能操作的培训
加强护士规范化培训和继续教育对护士再学习是十分重要的，鼓励护士参加自学考试、函授大专或本科的再教育学习，可选送有前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念［9］。
2.5加强监督检查
护理不安全因素的管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节，护理管理者要善于认识、处理这些关键性问题，并进行重点监督和管
理。
2.6合理安排护理人力资源
护士在医疗活动中担负着病人的保护者、依赖者、倾听者等多种角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护理人员少、工作任务重时，护士就超负荷的工作。长此以往将对护士的身心健康造成危害，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行改革，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2人或3人，使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。医院还应为家住较远的护士提供午休房，增加夜班补助等，为护士的身心健康提供保障。
第三篇：安全隐患整改措施三病区安全隐患排查及整改措施
随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，结合医院当前进行的安全隐患排查工作，就科室近几个月以来的工作情况，发现护理工作中存在很多的不足之处，查找出以下问题并做出整改措施，具体内容如下：
一、安全隐患
1工作作风粗疏，责任心不强 个别人员对职业产生厌倦情绪，对患者不关心，对病情发展缺乏预见性、主动性。不安心护理工作，没有把主要精力放在工作上，思想不集中，分心走神，工作中马马虎虎，不负责任。有些同志粗心大意，技术操作不细致、不过硬，护理不及时，交接班不清，对错药、发错药的现象也时有发生。、
2、执行职责，制度不严上下班有迟到现象。不严格遵守操作规程、简化程序，凭印象草率办事。未严格落实“三查七对”制度，违反消毒隔离、无菌技术操作规程。有的不认真执行医嘱，错抄或漏抄医嘱；有的遇到有疑问，不请示、不报告；有的遗忘重要医嘱；有的交接班不认真，床旁交接不仔细，心中无数，有的不按护理等级巡视病房，病情变化未能及时发现，工作时不够细心和耐心，查对中明明已发现可疑，但还是含含糊糊地去做。
3、护士的法律意识和自我保护意识淡薄我科护理队伍较年轻、资历浅，多数缺乏法律意识，工作中只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。
4、护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差，如静脉输液时不能一针见血，不熟悉新药的不良反应，对药物配伍掌握的不好，未掌握药品的使用要求和副作用，未告知患者可能引起的不良反应易引起护患纠纷。
5、护理人员的配置不能满足病人的需要护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。
6、缺乏人文关怀，没有做到以人为本健康教育落实不到位在为患者操作时，
未能主动与患者沟通，不能主动适应患者需要。未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项。病人有需要时不能及时到床边，造成患者对护理人员不满意。
7、抢救用物准备不齐全，抢救仪器无定时检查及保养，专人管理但只是流于形式，影响抢救工作开展。
二 整改措施
1提高护士的整体素质不仅要加强护理人员专业理论的继续学习，还要培养护理人员操作技能，另外要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，鼓励护理人员继续教育。
2建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度针对科内护理安全质量方面存在的问题，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，加强法律学习，增强护理人员的法律意识和法制观念。提高自我保护意识。
3、合理配置人力资源，改善超负荷工作状态理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，合理搭配年轻护士和资历老的护士值班，以解决护士的超负荷工作，维护护士心理健康。
4、建立良好护患关系动护士深入病房。了解别人需求。规范健康教育程序，改变以防填鸭式教育，给病人最需要的指导。做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作，让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督。
第四篇：隐患整改方案及措施桐梓县鑫鑫矿业有限公司
隐患整改方案
桐梓县松坎安监站、分局：
3月7日，松坎安监站组织人员对我矿进行安全检查，通过对井上下的检查，共查出9条问题，针对检查提出的问题，我公司严格按照（桐）安监管（松分）责改〔煤〕201*—3—7号整改指令书要求，并于当天 17:30分由矿长刘国选召集各科室、区队负责人在调度室召开隐患整改专题会议，并按“五定” 原则制定如下整改方案：
一、成立隐患整改领导小组
组长：刘国选（矿长）
副组长：邢军占（总工） 何光忠（安全矿长）
成员：尚继文（采掘副总）刘广超（机电矿长） 刘贤奎（防突矿长）
杨飞帅（生产矿长） 李军须（通防副总） 李建业（机电副总） 高顺有（安全科长） 宋占杰（通防科长） 韩书亭（技术科长） 张松强（生产科长） 刘少辉（调度主任） 刘纪川（通防副科长） 李朝轻（探水队长） 赵 伟（开拓队长）阮永江（掘进队长） 宋传国（采煤队长） 张国钦（运输队长） 王孬（供应科长）
隐患整改领导小组在调度室下设办公室，调度室主任刘少辉（兼）任办公室主任，负责处理隐患整改日常性事务工作。
二、职责及分工
组长：（矿长）负责全面落实整改工作
副组长：负责分管职责范围内并协助组长搞好隐患整改工作1
职责分工：
1、总工程师、技术科长对井上、下隐患整改工作负技术责任；
2、安全副矿长负责对井上、下隐患整改工作行使监督、检查权；
3、生产副矿长负责安排落实井上、下现场的隐患整改；
4、机电副矿长负责落实机电方面的隐患整改工作；
5、安全科长协助安全副矿长搞好隐患整改工作；
6、通防科长负责一通三防、防突工作；
7、技术科长负责隐患整改工作安全措施的制定、会审、贯彻等；
8、调度室主任负责处理处理日常事务工作；
9、供销科长负责隐患整改工作的后勤物资供应；
10、财务科长负责隐患整改工作的资金保障。
三、存在问题及整改方案
1、井下瓦斯检查地点不全；瓦检员工作责任心差；
此项问题由通防科长宋占杰负责立即安排当班瓦检员停班学习培训，待考核合格后方可重新上岗，安全矿长何光忠督促落实。
2、1101采面转载机头未打设压柱；上、下安全出口超前加强支护支柱间距过大。
此项问题由生产科长张松强负责在（3月8日---3月9日）2天内整改到位，由生产矿长杨飞帅督促落实。
3、1101采面维修未严格执行“四位一体”综合防突措施。
此项问题由通防科长宋占杰负责在（3月8日---3月8日）1天内整改到位，防突矿长刘贤奎督促落实。
4、1101采煤工作面、+1082运输石门掘进工作面、+1038运输石门掘
进工作面等放炮警戒点不符合要求，放炮地点未设在避灾硐室内。；
此项问题由安全科长高顺有负责在（3月8日---3月8日）1天内整改到位，安全矿长何光忠督促落实。
5、提升上山地滚安设数量不足；挡车栏不能灵活使用；未严格执行“行人不行车”的管理制度。
此项问题由安全科长高顺有负责在（3月8日---3月8日）1天内整改到位，安全矿长何光忠督促落实。
6、工人安全意识差。+1038运输石门掘进抽放钻孔验收台帐矿长、工程师未签审意见；无抽放钻孔示意图。
此项问题由探放队长李朝轻负责在（3月8日---3月8日）1天内整改到位，矿长刘国选、副总工程师尚继文督促落实。
7、出入井检身记录与入井人员不相符合。
此项问题由调度主任刘少辉负责在（3月8日---3月8日）1天内整改到位，矿长刘国选督促落实。
8、井下石门掘进工作面无防止误穿煤层钻孔相关记录。
此项问题由防突矿长刘贤奎负责在（3月8日---3月8日）1天内整改到位，矿长刘国选督促落实。
9、通风系统示意图未标注通风设施设备位置；测风数据未及时上图。 此项问题由通防科长宋占杰负责在（3月8日---3月8日）1天内整改到位，副总工程师尚继文督促落实。
桐梓县鑫鑫矿业有限公司
201*年3月7日
第五篇：vpsa隐患及整改措施vpsa安全隐患及整改措施
1. 2#系统循环水凉水塔震动较大（下次年修处理）。
2. 阀门与液压站连接油管震动厉害(更换为软管)。
3. 现场阀门渗油。
4. 二层阀门漏油时有发生，再加之系统需要补装分子筛，氧化铝，造成平台处滑陡（现场的油及时用消油剂清除，分子筛装填完毕，清理现场）。
5. 分子筛补装处需加盖板。
6. 1#增压风机机壳底部经常有油。
7. 增压风机出口无止回阀，在开车时极易造成增压风机倒转。
7. 3#增压风机震动大。（点检员联系厂家更换轴承）。
8. 增压风机房内温度高(将出口管道做保温)。
9. 二期防护栏无踢脚板（增加踢脚板）。
10. 1#，2#增压风机稀油站楼梯处有钢筋（将钢筋割掉）。
11. 厂房内夜间视线差（需增加八处照明，每套系统加两处照明，照明位置：真空泵后轴承，吸附塔下面）。
12. 厂房内地沟盖板有部分损坏（已联系外协处理）。
13. 房顶彩钢瓦刮掉两块，有三处漏雨（已联系外协处理）。
14. 厂房内二层已加百叶窗，但是效果不明显，温度依然较高。
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