关于独立学院实践教学管理的思考和改革
摘要 在当代医学院校的教育体系中，临床实践教学占有举足轻重的地位，高质量的实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段。
关键字 实践教学 改革 创新
在当代医学院校的教育体系中，临床实践教学占有举足轻重的地位，高质量的实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段。目前，国内医学院校的实践教学模式主要以大三，大四阶段的课间实习，毕业阶段的生产实习为主，其受医院、学校条件规模，教师队伍素质等客观条件影响，实习质量良莠不齐，使得学生对临床知识和临床技能的掌握程度产生差距，从而影响学生的就业和专业水平，对学生的未来发展和社会医疗机构整体水平都造成了不利的影响。
作为一所新兴的独立办学的医学院校，在资金投入和办学规模上与公立医学院校间存在着一定的差距。在实践教学方面体现为临床教学医院条件规模不能满足当前的实践教学需要，医院带教老师队伍的素质参差不齐，严重影响了教学质量。其中突出的问题有：
1.缺乏具有规模的直属临床教学医院。
2.课间实习时间安排不合理、课间实习质量不能保证。
3.教师队伍参差不齐。
4.相关实践教学设备陈旧，不能满足当前医学教学发展需要。
5.毕业生产实习基地条件不能满足相关专业的生产实习需要。
针对存在的问题，结合相关医学院校的实践教学管理经验，提出以下几点改革意见：
1.随着未来独立学院的发展需要，加大对教学经费的投入。美国教育学家Volkwein在1989年对美国89所大学的研究表明，与高校质量、水平和成功程度联系最紧密的是对学校提供经费的多少和学校规模的大小。如果说企业的行为基础是获得利益，那么高校的行为基础是通过资金的使用来满足社会对教育的需求从而维持学校的声誉。经费不足必然导致学校进入师资、设备落后、教学质量下降、学生素质低、学校声誉下降、生源减少、资金注入减少的恶性循环。尤其是在实践教学环节，稳定的经费投入是为学生提供高质量的实践教学的前提和保证。
2.积极地开发具有规模的直属临床医院，为学生提供稳定、能满足各专业实习的高质量实践教学环境。目前我国独立医学学院校存在的普遍问题是缺乏自己本校直属的具有一定规模的综合性教学医院，大多采用直接使用上级院校的下属医院，或者开发一些不具规模的小型医院作为教学、实习基地，一方面由于医院规模和教师素质良莠不齐、不能满足全部专业的实习需求，从而影响教学质量；一方面由于不属于直属医院，学校无法对其进行有效的管理，导致在课间实习过程中经常会出现带教老师教学态度不积极，对学生管理松散等问题，严重影响了实践教学质量，开发一定数量具有规模的直属临床医院迫在眉睫。
3.在课间实习的时间安排方面，要根据学生的课程安排以及教学进程科学合理的安排课间实习时间。每节课堂理论教学与临床实践教学间的时间避免间隔过长，使学生及时的将理论知识转化成实践技能，通过及时的临床实践有效的消化当堂理论知识，提高学习质量。
4.可以说在带教老师的管理上因为客观原因存在着一些困难，导致教师队伍的素质参差不齐，业务水平存在差距，使得课间实习的质量不能得到保证。针对此问题可以与实习医院进行有效的沟通，对带教老师进行考核测试以及定期对学生进行调查，对业务水平不高的教师予以更换。当然，目前的情况施行起来存在不小的困难，这也是独立学院发展中遇到的多种问题之一，需要院领导、医院、教师多方面的相互理解和共同努力。
5.缺乏具有规模的大型综合性临床教学医院，现有教学医院规模和设备条件还与其他大型实习医院存在差距，尤其是今年即将进入生产实习的影像学专业学生，部分医院在设备上的落后和不足将影响到学生的实习质量。关于这个问题我们除了要继续开拓具有规模的实习基地外，可以针对影像学专业、学生数少、实习对口性强、实习科室相对固定等特点、可以采取轮转实习的方式、每组学生在实习一段时间后轮转到其他医院，虽然在管理上存在着不小的困难，但是可以使学生都可以接触到先进的设备，学习到新的专业知识，不仅可以提高业务水平，也可以丰富临床经验。
6.提高学生的科研、创新能力。一所大学是否优秀由它所创造的价值来衡量的。中国的学生被公认为是世界上最聪明的学生，但是却无法成为最优秀的学生，原因就在于中国的学生缺乏创新精神，他们习惯于学习并牢固的掌握书本上的知识，对于书本的知识他们可以甚至倒背如流，但却从不去思考如何将知识扩展开，将自己的想法加入其中。作为一所新兴的高校，其生存下去的唯一资本就是创新力，我们可以充分的利用现有资源，医院、绿谷、大学、行成“产、学、研”的链条。对于下学期即将开设的药学专业、市场营销专业，在新生入学时可以带学生参观医院及绿谷，在大二大三期间为学生布置专项作业，比如联合的署名药物研究论文、一份销售策划。使学生有参与感，一方面对所学的知识可以有直观的应用、一方面增加工作经验，在毕业考试成绩中将在大学中参与实践学习的表现做为考核标准，以提高学生的学习创新积极性，进而提高学生学习质量和自身能力。
在医学院校的未来发展进程中，实践教学环节将逐步加大在课程结构中的比重。在这种趋势下，应加强基础与临床的结合，使学生早期接触临床，在美国，许多医学院校开设的临床医学导论课的核心内容是诊断学，学校根据该课的要求，让学生一进入学校就编成小组到医院接触病人，使学生更早的进入角色，对未来所要学习、从事的工作有直观深入的了解，激发学习的兴趣提高学习的动力。同时也可利用现代的网络优势，开展远程网络教学（CAI），比如在进行典型的外科手术时可以同时运用视频直播的方式使学生在校内可以直观全面的观察手术的全过程，同时配以临床教师的同步讲解，使学生不仅可以及时的看到典型疾病的手术过程，加深理论知识的理解，也避免了学生进入手术室对患者、医生的影响，同时大大增加了见习学生的数量，提高了整体的学习质量。
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