后宅社区服务中心双向转诊工作总结

后宅社区服务中心双向转诊工作总结

后宅社区服务中心双向转诊工作总结

为适应医疗体制改革，适应竞争日益激烈的医疗市场环境，解决人民群众“看病难，住院难”的问题，适应群众对现有体制下医疗卫生服务体系的服务水平、诊断、治疗质量都提出的更高要求，促进医院可持续发展。我院为解决工作中存在的问题，自08年来开展了双向转诊工作，加强与上级医院合作，提高病人满意度，现总结如下：

一.我院双向转诊工作取得的成绩

自201*年8月2日至今，我院以义乌中心医院为重点，与全市多家医院签定了双向

转诊协议，建立了松散型的双向转诊合作关系，成功建成了紧镇市医疗合作网络，实现了转诊功能。为配合双向转诊工作，我院成立了双向转诊联络部，统一管理医院的转诊服务。并规定我院康复科室必须预留2张床位，作为收治转诊病人专用，方便了患者转诊到我院，同时也满足了我院对各项技术、管理方面的需求。据不完全统计（由于目前转诊登记制度还不完善及部分医院的转诊是直接通过双方医院的专家联系而未通过双向转诊联络部门），转诊病人自双向转诊工作开展以来，我院共收治了通过各种类型、各种转诊渠道转来的病人381人次。

二.我院双向转诊工作存在的问题

我院地处义乌市后宅街道，在地理环境上限制了医院规模的进一步扩大。我院现有康复楼住院部，共48张床位，是目前义乌市内规模最大康复医院。但是由于平均住院天数一直居高不下，导致候床现象极为严重，床位更为紧张，候床排队到一个月以后，严重影响了病人的转入。

另外，我们在工作中还发现，在应对合作医院提出的急会诊、门急诊转诊病人及病人的转出等方面，我们也存在着一定的问题。因此，我们下一步的工作是：如何加强服务管理，提高服务质量；如何接合双方实际，制订更完善的合作计划，进一步对合作医院进行技术、管理方面的交流；如何制定更细致、更流畅的转诊流程，使转诊病人更方便到我院就诊。

三.针对双向转诊工作中实际问题的应对措施现在，双向转诊医疗模式在全省乃至全国得到了全面的推广，医疗市场的“阵地争夺战”愈演愈烈，给各医院的经营和发展带来了新的挑战和考验。作为目前义乌以康复为特色的医院，我们应该加强服务理念，优化服务流程，提高服务质量，进一步致力于打造我院的服务品牌，完善“以转出带动转入”为目的的双向转诊网络体系，使转诊患者感受我院双向转诊的优越性，方便患者就医。

1.加强院际合作，加大与上级医院合作的力度

定期邀请上级专家到我院提供坐诊，典型病例讨论、会诊、规范查房、指导手术等；每年派部分医务人员到上级医院进修；请上级医院的管理人员来本院进行管理培训，更新管理理念，提高其管理水平。如是这般，各项工作不能只流于形式，必须从实际出发，从技术上、管理上提高医院水平。

2.加强双向转诊患者管理，提高双向转诊患者满意度

双向转诊是我院为合理利用医疗资源，缓解医院床位紧张，根据医院“十一五”发展规划制定的重大战略，是我院未来长时期内的重要工作，必须取得全院职工及有关职能处室的大力支持，通过加强服务管理，提高服务质量，提高双向转诊客户满意度。

3.优化服务流程，使病人获得更优质、更快捷的服务

门诊流程优化门诊流程是指患者到医院就诊的全过程。优化门诊流程旨在不增加医院资源的情况下，合理安排患者就诊过程，减少患者不必要的等候时间，提高门诊服务水平。优化门诊流程可以从以下几个方面进行：

①合理调配医疗资源。通过对医疗资源的合理调配，使现有资源得到充分利用。

②分析现有门诊流程，进行流程再造，以减少门诊流程的中间环节为突破口，重点是要简化流程。

我院中医馆预约挂号根据患者的实际情况及医院医疗资源的使用状况，合理安排患者就诊、检查的时间，使患者比较均匀有序地到达医院，从而减少患者在医院不必要的停留时间，缓解医院的拥挤现象。住院病人转诊流程优化。我院虽然现有床位48张，但还存在着严重的候床现象。我院下一步还打算在开24张病床。到时候，其他的合作医院只要通过电话联系，就可以十分便利地把病人及时收治。为降低我院的平均住院天数，我院还提高了床位使用率，使更多真正需要入院治疗的病人及时入住。

我们改革的目的是为了让老百姓生活得更好，生活得更好必须生活得更健康、更长久。现在，双向转诊工作还处于探索阶段，各项制度还不完善，能否成功，能否达到改革的目的，全赖于政府、社会和媒体是否大力支持。双向转诊需要政府发挥宏观调控的作用，营造上下级医院的区域利益共同体，不仅要实现真正意义的“双向转诊”，而且要达到“双赢”乃至“三赢”的结果，实现我国卫生事业的可持续发展。

后宅社区卫生服务中心

201*-9-

扩展阅读：关于推进社区卫生服务双向转诊工作的实施意见(试行)

德市旌卫办发201*96号

德阳市旌阳区卫生局

关于推进社区卫生服务双向转诊工作的

实施意见（试行）

各社区卫生服务机构、各相关医疗卫生单位：

为落实我区公立医疗卫生机构对口支援社区卫生服务机构工作，推进分级医疗和双向转诊工作，逐步建立我区社区卫生服务机构、预防保健机构和二级以上医院合理分工，密切协作的新型城市卫生服务体系，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局，现结合我区实际制定《关于推进社区卫生服务双向转诊工作的实施意见（试行）》，请有关单位遵照执行。

一、双向转诊原则

（一）坚持以人为本，遵循病人意愿，满足居民健康需求，提供合理、主动、连续服务。

（二）坚持对口转诊，就近转诊，分级医疗，资源共享，提供方便、及时、快捷服务。

（三）坚持严格按照《双向转诊协议》和双向转诊程序开展工作。建立双向转诊绿色通道，提供简便手续，因病施治，惠民医疗。

二、双向转诊程序（一）社区卫生服务机构对上转对口医疗机构的病员实行首诊医生负责制，并对转诊患者实行连续性管理，追踪问效。对口医疗机构将病员下转社区卫生服务机构实行主管医生负责制，对下转病员负责指导制定康复和连续性治疗方案。负责医生应认真填写《双向转诊登记本》。

（二）向上或向下转诊时，应提供以下材料：(1)按规定填写《双向转诊卡》；(2)门诊病历或其他说明患者病情的材料。

（三）患者持《双向转诊卡》及病情证明材料到转诊双方相关部门办理登记手续后进入各自的医疗卫生服务程序，急诊转诊建立绿色通道，直接由转诊双方有关科室交接。

三、双向转诊优惠措施

社区卫生服务机构上转到对口医疗机构的病员凭《双向转诊卡》免收挂号费；免收急诊接诊交通费；对口医疗机构下转到社区卫生服务机构的慢性非传染性疾病病员凭《双向转诊卡》免费纳入慢性非传染性疾病系统管理，实行“三免四减”优惠。社区卫生服务机构和对口支援医疗机构还可根据具体情况和有关规定对双向转诊病人实施其它优惠。

四、双向转诊参考原则（一）上转参考原则

1、不能确诊的疑难复杂病例；

2、重大伤亡事件，没有相应的处置能力；

3、因技术、设备条件限制不能诊断、治疗的病例；4、有手术指征但没有条件做相应手术的病例；

5、由上级支援医院与社区卫生服务机构共同商定的其他转诊病人。

（二）下转参考原则

1、急性期治疗后病情稳定，具有出院指征的病例；2、病情稳定需要继续康复治疗和连续性治疗的病例；3、诊断明确且需要长期治疗的慢性病病例；4、老年护理病例；

5、一般常见病、多发病病例；

6、由上级支援医院与社区卫生服务机构共同商定的其他转诊病人。

五、双向转诊组织与管理（一）成立工作小组

在《双向转诊协议》框架内支援医院和受援社区卫生服务机构共同成立双向转诊工作小组。工作小组由支援医院主管院长和受援社区卫生服务机构负责人为正、副组长，并各派2至3名人员为工作小组成员。

（二）明确工作小组职责

1、设立或指定双方相应部门负责双向转诊工作。

2、制定和实施双向转诊制度、《双向转诊协议》和《双向转诊实施方案》。

3、建立双向转诊绿色通道。

4、协调解决双方在实施双向转诊过程中出现的具体问题。5、负责填写上报各种双向转诊报表。

6、每季度按双向转诊的内容收集、汇总、分析各自的双向转诊信息；每半年召集双向转诊工作总结会，将总结上报区卫生局。审议《双向转诊协议》实施情况，进行考核评估。

（三）加强监督管理

区卫生局将双向转诊工作纳入年度考核，加强监督和管理，并将考核结果纳入对口支援医院和社区卫生服务机构年度目标考核内容。

本通知为试行，如有不完善之处，及时反馈区卫生局，以便修改完善。

附件：

1.德阳市旌阳区社区卫生服务双向转诊协议2.双向转诊卡3.双向转诊登记表

4.德阳市旌阳区社区卫生服务中心（站）双向转诊月报表5.德阳市旌阳区对口医疗机构双向转诊月报表

6.德阳市旌阳区社区卫生服务中心（站）双向转诊年报表7.德阳市旌阳区对口医疗机构双向转诊年报表

二○○七年六月六日

主题词：社区卫生双向转诊实施意见通知抄送：市卫生局，区劳动和社会保障局、区民政局、区

残联、各街道办事处、有关乡镇，本局领导。

德阳市旌阳区卫生局201*年6月6日印[共印60份]附件1：德阳市旌阳区社区卫生服务双向转诊协议

甲方：德阳市旌阳区社区卫生服务中心（站）乙方：医院

为贯彻落实我区公立医疗卫生机构对口支援社区卫生服务机构工作，推进分级医疗和双向转诊工作，甲乙双方经过平等协商，就双方在卫生服务工作中实施双向转诊达成如下协议，双方共同遵守：

一、在病员自愿的前提下，甲方将疑难、危重病员转至乙方进行进一步诊治。

二、在病员自愿的前提下，乙方将居住于辖区的各科康复期病员及慢性非传染性疾病患者转至甲方进行康复治疗和连续治疗。

三、签定本协议的同时双方应该按规定签定《对口辅导合作协议》。

四、违约责任：本协议以更好地为社区居民做好公共卫生和基本医疗服务为目的，将最大利益让给病人，故双方承诺互不承担经济责任。如未按协议履行义务，则违约方应向区卫生局做出书面解释，并提出改进工作措施。

五、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有相同效力。六、本协议期限为3年，双方签字生效，协议到期前两个月，如双方均有意向，可续签合作协议。

七、双方签章：

甲方（代表）：乙方（代表）：

年月日附件2：双向转诊卡

德阳市旌阳区社区卫生服务中心（站）德阳市旌阳区社区卫生服务中心（站）医院双向转诊卡（存根）医院双向转诊卡姓名:性别:年龄:转诊卡号:详细住址:健康档案号:联系电话:转出诊断:姓名:性别:年龄:详细住址:联系电话:健康档案号:转诊卡号:门诊号:住院号:中心（站）诊治经过:中心（站）转出诊断：转诊分类:①急诊②门诊③住院转诊方式:①医院接诊②病员自行③中心（站）送达转出时间:年月日时转出医生签名:中心（站）盖章(骑缝章):病人（代理人）签名：年月日医院转出诊断:连续治疗方案:转出时间:年月日时转入时间:年月日时中心（站）盖章:中心（站）医生签名:医院医生签名:病人（代理人）签名：年月日医院急救电话:转诊咨询电话:医院诊治经过:附件3：双向转诊登记表

表1：德阳市旌阳区社区卫生服务中心（站）医院双向转诊登记本

登记姓名号转诊分类性年别龄详细地址联系电话诊断就诊时间转诊时间转入转出急门住诊诊院7

医生签名

附件4：德阳市旌阳区社区卫生服务中心（站）双向转诊月报表

表2：德阳市旌阳区社区卫生服务中心（站）双向转诊（上转）月报表

姓名性别年龄详细住址健康档案号联系电话转诊时间临床诊断转诊医生

附件5：德阳市旌阳区对口医疗机构双向转诊月报表

表3：德阳市旌阳区医院双向转诊（下转）月报表

姓名性别年龄详细住址健康档案号联系电话转诊时间临床诊断接诊医生

附件6：德阳市旌阳区社区卫生服务中心（站）双向转诊年报表

表4：德阳市旌阳区社区卫生服务中心（站）双向转诊（上转）年报表

转诊分类月份123456789101112

急诊门诊住院附件7：德阳市旌阳区对口医疗机构双向转诊年报表

表5：德阳市旌阳区医院双向转诊（下转）年报表

转诊分类月份123456789101112康复住院社区门诊随访家庭随访

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