201*年医务科工作总结

201*年医务科工作总结

医务科工作总结

201*年是我院发展历史上的关键之年，随着医院领导班子的充实以及部分职能科室负责人的调整，医务科的结构及工作职能也有所变化。岁月流梭，在即将过去的一年中，医务科全体同志以十八届三中全会精神为指导，以提高医疗质量、创建平安医院为工作重点，以深化公立医院改革为要务和切入点，狠抓质量建设、严格制度落实。现就本年度工作做以下总结：

一、严格考核督查，提高医疗质量

1.1、医疗指标

截至12月20日全年收住患者8105人次，出院8040人次；危重 人次，抢救 人次，抢救成功率 %；死亡 人次 ，死亡率 % 。治愈率 %，病床使用率 %。其中死亡病例主要是入院前已经死亡和多脏器功能衰竭上级医院已放弃治疗，为延缓生命转入病例为主。

1.2、基础质量

为加强管理、明确责任、监督有依、处罚有据，结合医院实际，参与制定了《静乐县人民医院制度、职责汇编》医疗医技章节。并根据我院《医疗质量控制管理方案》的要求，督促各临床、医技科室进一步加强医疗质量控制工作的落实，健全了三级医疗质量控制体系，加强对各科室医疗核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。

1.3、文书质量

年初组织全院医务人员认真学习《山西省病历书写基本规范》及《静乐县人民医院住院病历质量考评标准》，按标准内容对各科住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。医务科、质控办组织各科室主任每周三下午深入科室进行质量检查，将检查中发现的问题及时予以反馈，并与个人绩效挂钩，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高，甲级病历合格率明显上升。针对科室不能及时上交病历的问题，我们规定最迟时限不能超过每月25日，否则处50元罚款，有效保证上交病历的及时性。

1.4、处方质量

依据《处方点评制度》医务科、药剂科每月组织处方点评，每科随机抽查本月处方100份、在科病历20份，处方书写合格率87.9%。对发现的不合理用药进行及时点评，对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，大处方、超常处方、不规范处方予以干预和预警并纳入个人绩效考核。

二、加强抗菌药物，精麻药品管理

2.1、精麻药品的管理

①成立精麻药品管理组，并列入年度目标负责制考核，严格精麻药品的采购、验收、保管、发放的使用制度，麻醉及一类精神药品实行专人负责，专柜加锁。

②麻醉手术室

今年3月份结合市卫生局精麻药品专项检查，我们采取果断有效措施，改变以往手术室精麻药品由麻醉医师个人储放的混乱局面，由手术室护士专人专柜管理，建立精麻药品管理台账及领药清单记录，严格做到帐物相符，安瓿回收，确保不流失。

③门诊癌症疼痛病人的管理，建立麻卡登记办理制度

申请用药人提出申请，并提交本人及代办人的身份证明、疾病诊断证明及申请用药人与代办人关系证明后方可办理麻醉药品使用登记卡，且对每张处方的药品剂型、用量都做到了明确的规定，规范了门诊疼痛病人精麻药品的使用。

2.2、抗菌药物管理

①加强管理，成立领导组，明确任务，细化责任，层层分解

②全院执业医师参加上网抗菌药物规范化使用知识专项培训，合格率100% ③严格抗菌药物处方分级管理

为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理应用，有效控制细菌耐药性，保障医疗质量和医疗安全，结合抗菌药物使用知识和规范化管理考核结果以及我院实际情况，经医院药事管理委员会同意，对全院医师抗菌药物处方权限予以界定。对17名具有高级职务任职资格的执业医师（和科室主任）授予特殊使用级抗菌药物处方权，14名具有中级职务任职资格的执业医师授予限制使用级抗菌药物处方权， 7名具有初级职务任职资格的执业医师授予非限制使用级抗菌药物处方权。

④规范抗生素使用

为规范抗菌药物合理使用，特制定《静乐县人民医院抗菌药物临床应用专项整治实施方案》。积极推进临床合理使用抗菌药物，科室必须保证抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下；接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。手术科室严格抗菌药物的控制预防性使用：I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

⑤抗生素使用监管

医务科积极组织开展抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优的重要考核指标；将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医疗质量分析记录的主要内容。定期公布合理使用抗菌药物前10名医师和不合理使用抗菌药物前10名的医师。

三、整顿重点科室，规范医疗秩序

医务科从医院大局出发，针对一些高风险，技术性强，社会涉及面广，影响力大，纠纷频发的科室，特别是医务人员执业道德，行风建设，医疗质量，业务技术严重滑坡的问题，提出抓基础、找不足、营造风清气正满意科室的要求。

3.1、把握专业特性，从基础做起。掌握患者情况，全面病情评估，要求对新入院病人的基本信息详细追问并作真实记录，对病人的生命体征作客观的测定，不容忽视病人的体格物理检查，充分评估病人的全身情况决定治疗措施。

3.2、规范催产素使用，严格掌握适应症，因病情确实需要使用，要求科室主任同意，在病程记录中清楚记录剂量，用法和科主任意见，对违规使用、提前干预者取消责任医生处方权限。

3.3、及时做好文书记录

按照病历书写规范，24小时完成入院病历，8小时内完成首次病程记录，危重病例随时记录，发病危通知的必须上报医务科。

3.4.加强业务学习，提高基本技能

拟定每周五下午为业务学习时间，全科医护人员参加，以最新版《妇产科》本科教材为内容，每次学习由一名妇产科医师担任主讲，另外专门针对催产素的使用邀请中西医结合医院产科龙平主任作专题讲座，取得良好效果。

3.5、加强医德建设，提高医院形象

严格禁止医务人员收受患者家属钱物馈赠，因家属心切确实难以拒绝的24小时内必须上交院办，由院方予以退还，同时给与全院公开表扬，若违反规定经投诉或暗访核实的，除退还钱物外按价值五倍罚款并要求责任人在全院职工大会上做检查。从9月份起，由院领导带头，院内、医务、护理等职能科室参与开展医德查房活动，医务科与科室各医务人员鉴定了医德医风责任状。

四、畅通绿色通道，开展院前急救

新医院搬迁后由于网络线路原因，120未能正常运转。9月17日在政府等行政部门的支持下，120急救正式开通，畅通120急救绿色通道，新招聘120专职护士2名，从其它科室抽调2名医生专门负责120院前急救，设120司机值班制度，并制定明确120医师、护士、司机职责，有效保证了120急救的正常运行。

五、加强医患沟通，杜绝医疗纠纷

今年共发生医疗纠纷4起，已妥善处理3起。纠纷的发生当然有社会大气候的影响，但我们必须清醒地认识到自身的不足，侥幸的误区，处置的盲目性，操作的习惯性和不科学性，使得问题不断，乃至社会声誉直线下降。

严格执行医患沟通制度，做好入院、住院、出院三环节的沟通。及时对患者家属做好医疗诊断、治疗操作及手术风险的知情告知并有书面记录。

零距离沟通，沟通技巧得当，态度和蔼委婉。既让家属信服，还要达到沟通的真正目的。鉴于我院技术条件等因素，对诊断拿不准、治疗处理有困难的患者预先通知家属，耐心沟通，做好转诊准备。不对患者家属作肯定或绝对的回答，要留有空间和分寸。上访比较集中、社会风尚败坏的地段、村庄要特别警惕谨慎，以往与我院发生过纠纷的患者、家属、亲戚再次就诊更要注意，列入黑名单。

六、注重人才培养，加强梯队建设

6.1、目前制约医院发展的最大瓶颈是人才短缺，为解决人才短缺的现状，去年我院新招聘大中专毕业生87名，其中医疗、医技专业43名，经过为期一年的岗前培训、转科实习、经考核合格后充实到各临床医技科室，大大缓解了人员短缺的问题。

6.2、注重骨干医师的培养，今年在经费严重不足的情况下，尽量节约支出，评选出6名基础理论扎实、业务素质强的骨干医师赴三甲医院学习深造，其中宋旭东派往武汉同济医院神内专业学习，张然赴山西省肿瘤医院病理专业学习，巩丽清赴太原市中心医院皮肤专业学习，邸亚平去山医大一院麻醉科学习，李艳波、李志平分别赴山医大一院消化科、脑电图专业学习。

七、强化继续教育，提高基本技能医疗质量是医院的生命之源，不断提高医疗质量是医院生存和发展的关键。提高医疗服务质量，更好地为病人服务，就要加强基础理论、基本技能、基本知识和新知识、新技术的更新。继续医学教育是一条有效的、切实可行的途径。为此我们借同济医科大学及山西大医院专家巡回的有利时机开展学习讲座14次，重点内容涉及常见病、多发病以及输血技术等方面，参加人数达892余人次。

总之，201*年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在着不足和问题。如：怕得罪人、手段不够果断导致医务管理不够完善，管理措施落实不到位等，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。我们愿再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信在医院领导及全体医务人员的共同努力下，医院的工作会日趋完善，医院的明天会更好

医务科

201*.12.25

扩展阅读：201*年医务科工作总结及201*年重点工作计划

201*年医务科工作总结及201*年重点工作计划

201*年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“ 质量、服务、安全、管理、绩效、发展”,十二字方针医务科做了如下工作：

一、主要工作完成情况：

（一） 提高医疗质量，保障医疗安全。

1、建立健全各种规章制度，增强法律意识， 严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程， 确保医疗安全。今年，为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核考做为201*年上半年绩效考核的重点内容， 上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与安全提供了制度保障。

2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关， 明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。

3、加强病历及医疗工作中的环节质控，每周下科室对医疗质量的检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员 ，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、 每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。检查中发现的 1

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