1—9月份个人工作总结及第四季度工作打算

201*年第四季度护理工作总结

201*年第四季度护理工作总结

一、优质护理服务工作持续推进

1、积极支持先期开展优质护理服务运行科室的各项工作，根

据工作需要设计“入院病人评估表”、“基础护理工作评估及实施记录”及“住院病人回访登记表”并投入使用。2、11月底，召开了优质护理服务示范工作阶段总结会。1)

开展以来，最大的变化就是责任护士对自己所管辖的病人责任感增强、主动学习意识增强，患者及医生对患者的满意度提高。但也暴露出一些问题：主要表现为人员不足，在一定程度上影响了工作的质量；医院体制所限，缺乏适合我院绩效考核方案，护士积极性受一定的影响。2)充分论证了内一病区、外二病区进行全科开展优质护理服务工作的可能性，于12月在以上两个病区进行了全科推广。3、开展优质护理服务的科室护士发挥自己的聪明才智，设计

了温馨的护患交流的平台，为患者表达自己的心声提供了方便，也便于护士掌握信息。二、持续改进护理质量，保证护理安全

1、护理文书书写：1)根据医保心电监护的记录要求，结合护

理文书简化记录的总体指导方针及内科系统心电图多变的特点，重新设计专属于内科的“生命体征及监护记录单”投入使用；2)利用各科危重病人上报单掌握重点病人，下

巡指导工作，及时纠正护理记录中的不足。

2、在我院严格执行抗生素管理制度以后，加大了手术科室消

毒隔离监督管理力度，落实责任，督促认真做好器械清洗记录及器械清洗质量及包装检查记录；对于查处的违规行为（如手术室裸消纱垫、纱布、针头），除了监督其及时改正外，进行了双考核扣分。

3、通过上级部门的来院督导，对于所存在的问题进行了如下

整改：1）严格按照优质护理服务的相关标准，完善各项工作，引入患者监督机制，将优质护理服务工作做实、做深、做广。2）加强薄弱环节的质量管理：⑴压疮管理：建立压疮管理质量的追踪机制；⑵医嘱执行时间：教育全院护理人员树立法制观念，落实执行医嘱时间的真实性与严肃性；落实责任，督促各科护士长在科内加大对医嘱执行时间的监控力度；将两人查对执行医嘱的工作落到实处；⑶高危药品管理：在药剂科的指导下，规范对所辖区域内高危药品的管理，做到掌握。

三、继续抓好护理人员的培训与考核，不断提高护士的业务素

质1、

于10月底完成了对全院护士进行的24项《常用临床护理技术服务规范》及201*版心肺复苏操作的抽查与考核工作，为了保证护士长的执行力度和操作效果，本次有目的地将各科护士长列入抽考人员（低年资护

士长全部入选，高年资护士长单考心肺复苏）。为了监督执行的效果，护理部于11月再次深入科室进行了抽查，对执行较好的科室进行了表扬，对执行不到位的科室进行了通报批评，并给予了考核双扣分。通过本次考核，在很大程度上提高了低年资护理人员的操作水平，积极推进了优质护理工作的顺利进行，最终使患者受益。2、

于12月27、28日，利用两天下午以《临床护理实践指南》为主要考试书籍，穿插院感相关知识，完成了对全院护士的考试工作，通过此项考试，护理人员基本掌握了护理实践的工作规范及院感相关知识，对于年轻护士受益非浅。

四、抓好教学质量及安全管理1、

为实习生每月安排教学课两次，一次理论，一次操作，起到了积极的指导作用。2、

组织评教评学会一次，强调老师安全带教，做到放眼不放手；学生安全学习，有事请假，工作时严禁单独操作。

五、配合卫生局完成了每年一度的继续教育验证工作，本年度

护士验证率为95%，合格率56%，较上年度有了大幅度的提高。

六、完成了201*年护理工作总结及201*年护理工作计划。

扩展阅读：201*年第四季度医院感染工作总结[1]

201*年第四季度医院感染情况总结

201*年12月25日，医院感染管理科在全院各科室进行了医院感染大检查，现将第四季度检查结果总结如下：一、存在的问题：

1．妇产科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分开使用的标记等。2．儿科病房：同外科病房。

3．妇产科产房：除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。

4．供应室：供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要求，科室院感管理控制小组活动记录不健全。

5.检验科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做到每日用消毒液擦洗，未注重手卫生及个人防护，未备有冲眼器。6．注射输液室：治疗车物品清洁区、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂，未做到每日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标记。

7.手术室：科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用交换车，每月未做手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养，未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。二、整改意见：

各科室根据检查结果，积极进行自查整改，整改结果于月底前报院感科。201*-12-25

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