201*年中心卫生院护理部工作总结
201*年梅仙卫生院护理部
工作总结
201*年7月我被聘为梅仙卫生院护理部总护士长，报到的第一天深入病房，查看病房工作管理情况、科室护理工作制度落实情况、护士执行操作情况、医院感染预防控制情况、护士待遇等几个方面。发现存在一些护理安全隐患，其最大的安全隐患是由于护理人员配备不足，护理工作制度不能落实。围绕这些存在的问题，向院领导汇报了我的管理思路，在院领导的大力支持和护士长、护士们共同的努力下，圆满地完成了我的工作计划，现总结如下：
一．配备人员满足工作需要：
新聘护士11人，老护士12人，共计23人，床位与护士比1：2≥0.3。二．建立管理制度，实现规范管理：
1.成立了护理风险质量管理领导小组，并制订了小组人员工作职责，小组人员工作负责；
2.完善整理护理管理资料，规范各科室护理工作记录本，建立了护理人员业务技术档案；
3.制订了风险管理预案，
4.对高年资护士进行管理知识传教，发挥各小组人员的管理潜能。三、加强护士长培训，提高护士长的管理能力：
每月召开护士长例会，进行护理质量分析，并对存在的问题提出整改措施，规定科室每月组织织护理质量分析和业务学习及考试一次，每周到科室晚查房一次，护士长管理水平有所提高。
四、以加强安全管理为重心：
1.落实了医嘱查对制度：要求班班查对，每天大查对一次由护士长主持，护士长休假由护士长指定人负责；
2.实行床头交接班制度：所有病人都必须床头交接班；
3.严格药品管理：药品按要求存放，麻醉药品五专管理，专人负责，每月清点，护理部每次检查无过期失效药品；
4.加强病房管理：对危重病人、药物过敏病人都要求在床头挂警示标识，以此来提醒陪人、病人及医务人员（如跌倒、防烫伤、防压疮、过敏药物等）。全年无护理并发症发生。
5.健全抢救室工作管理制度：要求急救药械处于应急状态；
6.健全了护理不良事件报告制度：对于已发生的不良事件进行追因分析，鼓励护长和护士共同寻找工作中的安全隐患，针对隐患提出整改措施，杜绝了不良事件的发生；
7.规范了护理工作操作流程：
1）.实行护士长排班遵循强弱搭配，新老搭配的原则，各项工作责任到人，让护士工作有条理，忙而不乱。
2）.改变取药用药方式，实行对床号、对病人、对药品等三对，杜绝了住院病人用药由病人或陪人到药房取药和住院病人实际床位与病历床位不相符现象，
三．加强医院感染预防控制；
1.改变诊疗用物消毒灭菌方法，取消了浸泡器械消毒；
2.建立定期定时消毒清理制度，规定妇产科、手术室、供应室环境卫生每天一小清理，每周一大清理制度，一次性无菌物品不得存放在库房，同时制定了一次性用品回收管理制度，
3.加强各科室诊疗用物消毒灭菌管理制度，要求专人负责，定期检查、定期监测、消毒灭菌的效果，控制或降低院内感染的发生率，已达到上级防疫部门监测医院消毒灭菌合格率的100%。
4.培训专业人员，使消毒灭菌方法和制度能更好更有效地执行，目前已选送一名护士进修医院感染预防控制管理。
四．提高护士职业素质和解决护理工作存在的问题：
1.护理部每月组织业务学习和考试一次，学习内容为：1、核心制度；2、医院感染预防措施；3、护理风险管理预案；4、护理不良事件及预防措施，护理“十大”安全目标；5、护士行为规范，护士文明礼貌用语；5、上氧、吸痰操作培训和考核。
2.采取激励机制，提高护士的学习积极性，根据护理工作计划安排及进展，护理部准备资料由各科室组织学习。对考试成绩在90分以上的新、老护士从高分至低分各奖励第一、第二名。
五．开展责任制护理：
10月份已在综合科试行责任制护理，一个星期后，病人的满意度明显提高，医生对护士的工作评价也有所提高。有的护士受到病人的表扬。
六．存在问题：
1、新护士多，操作技能不强，工作经验不足，风险意识不强，应急能力
差。
2、护理管理人员思路相对较窄。
3、中心吸氧氧气存放房无消防设施，无报警装置，只有护士为病人上氧，
没有氧气时临时叫负责氧气管理的人来更换氧气瓶。4、护士缺泛沟通技巧，健康宣教不到位。5、护士晚夜班连在一起上。6、基础护理、心理护理有待加强。
展望201*年护理部还将面临许多困难和更大的挑战，护理工作要得到社会的满意、政府的满意、领导的满意、老百姓的满意，那么我们就必须开展优质护理服务，只要医院领导一如继往重视和支持护理工作，全院护理人员团结一条心，护理质量在来年定会再上一个新台阶。
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201*年护理部工作总结
一年来,在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，护理部紧紧围绕质量、安全、服务为工作目标，以迎接《等级医院评审》为契机,进一步完善各项规章制度,改进服务流程,改善住院环境,把构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，努力提升护理质量，全院护理质量稳中有升，护理部围绕医院总体工作目标，主要开展了以下工作：一、开展优质护理服务方面：
1．根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》和县卫生局下发的关于《XX县推进优质护理服务工作方案（201*年）》文件精神，护理部制定了《XX县人民医院201*年优质护理服务推进方案》及《XX县人民医院201*年优质护理服务工作计划》并组织实施。2．为了不给病人造成在同一医院住院服务不同，医院继续在10个单元在整体护理的基础上全面开展“优质护理服务示范工程”活动，再现有人力的情况下创造条件（如弹性排班、加班等），改进护理服务。
3、护理部根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，
结合我院实际，加强了基础护理工作。借护理查房进行医德医风教育、护理安全教育，使护理人员牢固树立以病人为中心的服务理念，改善服务质量，加强基础护理，从健康教育、病房卫生、病区环境布置到被服的清洁等工作，给病人营造了温馨、舒适的就医环境。
4、为提高护理质量及病人满意度，各护理单元积极开展护理延伸服务，以各种形式表达，如科室成立周庆（中医科、妇科）、儿童节(儿科)、母亲节(产科)等科室，邀请现有和出院患者举办了别出心裁茶话会，听取患者意见和建议，给每位住院患者赠送了小礼物，使患者在院度过了愉快的一天，增进了医患和谐，。
5、为加强护患沟通和健康教育，推进优质互利服务工程的顺利进行，门诊注射室每天上午为患者播放高血压、糖尿病等疾病预防保健知识，门诊咨询台、产前检查室发放《健康处方》和《孕妇保健手册》，总务科为门诊配备了健康教育报架，供病人随时查阅，从细微之处体现对患者的关爱。
6、各手术科室做到手术病人术前清洁卫生，更换清洁的病号服进手术室，病人满意，同时减少了感染因素。门诊做到了分诊有序，提供了便民措施如轮椅、针线、纸笔、开水、卫生纸等。
7、院领导召集相关职能部门进行讨论，加强各个部门之间的组织协调,尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入。如食堂为患者免费提供早餐并送到病房；水电工定期到科室巡查，发现问题，及时处理；供应室、洗衣房等部门主动为临床服务，使护士们集中精力为病人服务，力争做到“把时间还给护士，把护士还给病人。”门诊及大厅、住院处、手术室、功能科放置不锈钢椅子；各护理单元放置绿色植物等以美化病房环境；功能科、检验科、放射科实行24小时值班制，用全院之力共创优质护理服务。8、医院示教室配置基础护理操作所需设备，满足临床护理培训
需要。
9、为了提高护士整体沟通能力和沟通技巧，护理部在强调日
常健康宣教工作的基础上，通过护理业务查房实地教育、指导护士与患者沟通宣教的方式、方法、技巧、注意事项及宣教等，为推进以沟通为特色的优质护理服务打下基础。
10、1月份组织临床科室护士长观摩了内二科优质护理开展情况，
通过经验交流、观摩活动，起到了以点带面，示范榜样的作用。11、督促各护理单元完善护理台帐工作，护理部不定期不定时去病房检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。二、护理管理和护理队伍建设方面：
1、第一季度完善了各科护士手册，使护理工作有章可循。7月份开始学习《等级医院评审标准》，修订和完善了各种护理制度、护理常规、应急预案、健康教育、护理临床路径等。
2、11月19日急诊楼搬迁工作，急诊科、儿科分别搬迁，考验了护士长的应变和组织能力，没有发生影响病人治疗及其他护理安全隐患事件。
3、4月份派8名护士长参加了由新疆护理学会举办的关于“创新护理理念，提高护理质量培训班”,5月份派6名护士长参加“院内感染控制培训”，8月份派6名护士长《等级医院评审标准》培训，通过学习培训提升了护士长的自身素质和管理水平。4、庆祝“5.12”国际护士节活动：在百日文化广场政府为庆祝护士节安排了一场专场晚会，各护理单元积极参与，感人的情感剧和活泼的舞蹈将晚会推向高潮，同时通过《护士风采》短片播放了10位优秀护士和3位优秀护士长在工作中场景，充分展现了护士姐妹风采，体现医院护理队伍团结向上的精神，同时大力讴歌了护士关爱生命、无私奉献的崇高精神。晚会中穿插表彰了201*年度1名“优质护理服务优胜科室”（外二科）、3名优秀护士长，16名优秀护士、10名百日夜班护士。以榜样的力量推动优质护理服务工作深入开
展。
5、4月份全院护理人员进行了为期16天护理技能培训考核，从中选拔了10名护士，参加了“5.14’全县卫生系统医护技能大赛，护理组分别获得团体第一名，个人一等奖1名，二等奖2名，并获得表彰。6、为适应护理临床需要，加强护理理论及技术操作培训，护理部按计划组织操作培训4次。科室每月理论、操作考试各1次，护理部每月抽查学习效果。
7、11月份为提高全院护理人员的整体急救水平，组织个护理单元进行了6项应急预案演练，加强团结协作精神，提高了应急能力。8、加强了专科知识的培训，按计划第二季度对产科进行了助产专业和母乳喂养知识培训，各科室组织专科培训有考核，有记录。9、8月份对新聘6位学生进行了岗前培训，内容是医德医风、礼仪、核心制度、医院的规章制度及院感知识。
10、每月向护士长反馈上月工作情况，布置当月工作重点。11、制定了优质护理出院病人对护士满意度调查表制成维汉两文，12月份开始使用。三、护理质量控制：
1、每月组织医院护理质量委员会成员6-10人，按各单元护理质量标准对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并上报质管办。为使护理质量持续改进，在管理中不断总结经验，制定和完善护理质量标准，对存在的问题能尽快下发整改通知单，限期整改，护理部用行政查房或巡视病区、总值班等检查整改效果，整改不利电话通知，需要改进或加强问题，下月重点检查。检查内容包括基础护理、特、一级护理、消毒隔离、急救物品、病区管理、护理文件书写、护理技术操作、护理服务规范、护理安全、制度职责、各种培训等。2、根据《等级医院评审》要求，完善了各种护理文书，制定了《住院患者首次评估单》、《住院患者安全告知单》、《压疮风险评估单》、《跌倒风险评估单》、《儿科住院患者首次评估单》、《儿科住院患者安全告知单》、《新生儿住院患者首次评估单》和各种转接单，使用前组织护士长培训。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。要求护士长坚持一日两次查房，掌握病区患者的动态情况，重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，检查病区卫生、设备状态，听取患者意见和建议，以不断改进护理服务，减少了护理缺陷的发生。4、护理部每月对现有及出院护理文书进行了质控，根据各科室存在不同问题，给予了指导和反馈，并要求整改。
5、整体护理:外二科、中医科、五官科、外一科能按要求执行，各种护理措施到位，每月检查病人比较满意，没有出现护理纠纷。6、督促并检查护士长科室固定资产的管理，每月清点一次，有记录。
四．护理安全：
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、今年重点抓查对制度，尤其是各种治疗前的查对，对内一科、内二科输液卡执行不利进行加倍扣分，整改效果显著，以确保护理质量及护理安全。
3、5月份学习了《等级医院评审标准》后，制定和修改了《护理不良事件上报表》，鼓励各护理单元主动上报不良事件，半年来各科上报起，进行了原因分析和防范措施，目的杜绝类似的不良事件再次发生。
4、要求科室每季度组织召开护理安全隐患查摆会一次，大家积极参与查找隐患，提高安全意识，尽可能杜绝隐患发生。
5、要求手术患者、新生儿、儿科患者规范使用腕带。协助医务科落实《手术患者安全核查制度》，手术患者见手术标示方可接入手术室。五、人力资源调配，合理调配人力资源：1、科室能根据本人情况做到弹性排班，要求护士长根据病人情况合理弹性排班，尤其是中午和中班接班后的2小时，最易出现隐患和纠纷，如换液体不及时，护理措施不到位，态度不好等问题出现，减少了护理隐患发生。护理队伍的团结协作精神提高，表现在某个科病人多护理人员不足的情况下，协调到的科室（妇科、五官科、外一科、外二科、内一科）护士长均能积极配合护理部调配。
2、4月5日急诊科抢救9人食物中毒事件，各科护士长和护理骨干15人，积极参与抢救工作，安排特护2天，毫无怨言，体现护理队伍的凝聚力。
3、9月15日、11月1日两起大型车祸，急诊科护士长能积极应对调配在场的人员，使得抢救工作忙而不乱，充分也验证了护理队伍的应急能力。1-3月份全院病人较多，护士人力资源不足的情况
下，护理部引进了26名进修护士充实临床一线，并能根据各病区护理工作量合理调配护士人力，基本满足了临床护理工作需要。
六、实习带教工作：
1、上半年共接收大、中专院校护理实习生46名，并分别进行了岗前培训。
2、妥善安排各项工作：包括接待实习学生、安排住宿、制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转等。
3、对全院实习生进行护理理论授课和操作培训2次，并进行了考核。七、存在问题：
1、护理部能力不足，致使部分护理工作滞后。
2、外一科、中医科、内二科、产科、妇科、五官科护理人员相对不足，用进修生护理服务质量达不到预期效果，经常出现服务不周
和病人不满意，存在安全隐患。
3、外科楼搬迁有1年，存在基础设施不全，如陪护椅，陪护和探视者均坐在病人床上，造成床单元不洁。
4、部分护士长进入角色缓慢，找不到工作重点，没有按计划和周程工作。
5、护理队伍比较年轻，整体素质有待于提高。6、护理分层次管理还没有落实。
护理部
二一二年十二月月七日
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