201*上半年临床路径总结

201*上半年临床路径总结

新安县第二人民医院临床路径管理工作总结

（201*年1月--7月）

根据省市县相关文件精神，结合我院实际，工作中不断总结经验，通过加大培训力度和完善各项工作制度，从而使我院临床路径工作逐渐步入正常化规道，现将我院201*年元至七月份临床路径工作总结如下：

一、健全组织、完善制度

根据《河南省洛阳市医疗机构临床路径管理试点工作方案通知》的精神，进一步健全和完善了我院的临床路径试点工作领导组织，由院长黄和平担任组长，业务副院长柴庆祝、王灵敏、王小星、院党委书记李小伟任副组长，由医院党委办公室主任、医务科、护理部、药剂科、信息科、财务科主任及试点临床科室科主任为领导小组成员。同时成立临床路径试点指导及专家小组，由业务副院长柴庆祝任组长，负责组织制定实施本院临床路径管理工作，对临床路径实施效果评估与分析，向上级报告工作开展情况。

完善了临床路径各种管理和工作制度及岗位职责，并且建立了临床路径质量监控制度和考核制度，以保障临床路径工作正常实施。

开展临床路径的临床科室成立临床路径试点工作实施小组，科主任担任组长，医疗、护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。

二、确立试点科室和病种

根据广西医疗机构临床路径管理试点工作方案的要求，我院从卫生部下发的22个专业112个病种临床路径中，选择较有代表性的21个病种，作为我院临床路径试点病种，具体如下：

新安县第二人民医院临床科室临床路径实施责任人名单科别外一科内一科内二科妇产科责任人马学东、张一鹏高桂丽李恋群王姣玲

要求：各临床科室责任人于每月30日前，将本科临床路径管理信息报表上报医务科。后附：河南省二级以上医院临床路径管理信息报表新安县第二人民医院临床路径病种名单（21个）

一、科别一、外科3

1、腹股沟疝临床路径2、下肢静脉曲张临床路径3、急性单纯性阑尾炎临床路径二、骨科21、股骨颈骨折2、股骨干骨折三、妇产科6

1、自然临产行阴道分娩2、卵巢良性肿瘤临床路径3、宫颈癌临床路径4、输卵管妊娠临床路径

5、子宫平滑肌瘤临床路径6、计划性剖宫产四、内一科42、自发性气胸3、社区获得性肺炎4、慢性阻塞性肺疾病5、支气管哮喘五、内二科6

1、肝硬化腹水

2、轻症急性胰腺炎3、胃十二指肠溃疡

4、脑出血5、短暂性脑缺血发作6、脑梗塞

2

三、提高认识，加强试点工作培训

根据本院实际情况，结合卫生部《临床路径管理指导原则》，医务科先后两次组织试点科室医务人员进行培训，提高对实施临床路径重要性认识。各试点科室不断完善各病种的具体临床路径表单，经过医院领导小组及专家小组讨论修改，然后逐步投入实施。各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治，严格控制诊疗费用，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。四、组织实施情况

1.试点临床科室对实施临床路径管理的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每月对本组病例进行统计、分析，总结经验，持续改进。每月10日前将上个月试点病种临床路径表交质控科。目前我院201*年17月份，进入路径管理的125例，完成例数125例，变异例数为0，手术病人术前平均住院日为0.96天，平均住院日为6.45天，单病种次均费用为2452元，平均总药费为450元。

2.各试点科室有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。

3.大部分试点科室有试点工作计划与总结，并及时报告实施情况，对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。

4.各试点科室大部分能够按照《临床路径评估方案》填写单病种非特异性指标评估表及临床路径表，并进行患者满意度调查。

五、存在问题及持续改进措施

各试点科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，部分科室一些月份因季节性无符合临床路径病例，很多指标未能统计；尚有部分试点科室无试点工作计划与总结，每月未进行评估，已同相关科室主任进行沟通，并进行整改；同时因信息软件未能设置实时监控，对各病种路径的实施难以进行同步监控。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完成临床路径试点任务。

新安县第二人民医院

201*年8月21日

扩展阅读：201*临床路径年度总结(经典)

201*年临床路径、单病种工作总结

201*年我院继续推进临床路径工作，通过1年的努力，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

1.健全工作制度,督促各临床科室尽快成立临床路径实施小组。根据实施方案要求由科主任担任组长，由护士长担任副组长，个案管理员一名（需副主任医师职称），设联络员一名，成员若干。并组长的领导下协调临床路径、单病种的相关工作。制定了临床路径单病种奖惩措施，以利于临床路径、单病种的推行。

2.修订路径病种、优化路径流程、完善路径文本。根据医院相关要求，部分科室调整了路径病种，由去年13个科室35个临床路径病种增加到42个科室70个临床路径病种。

3、临床路径入径率、完成率达到三级医院评审要求。加强对单病种管理，鼓励网络上报。全年共完成临床路径4898例，入径率81.3%、完成率84.8%，其中出现变异、退出的路径共989例（见附表1.1-1.5）。网络上报单病种质控病例766例，其中急性心肌梗死139例、急性心力衰竭139例、社区获得性肺炎（成年、儿童）40例、髋膝关节置换129例、冠状动脉旁路移植术14例，围手术期预防感染155例(见附表2.1-2.2)。

4、加大了对临床路径信息化的支持。今年3月开始实施电子版临床路径，逐渐取消纸质版路径文本，并建立临床路径管理平台，使临床路径更利于管理、统计等。

5、逐渐完善临床路径的内涵建设。实施临床路径信息化建设后，医务部联合药学部等职能部门对全院的临床路径模板合理性、规范性、基础药物的选择等进行了审核，给予了整改建议。为落实知情告知制度，要求实施路径病种的病历要签署临床路径知情同意书，完成后的病历首页加盖“临床路径”病种公章。

6、医务部对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对变异及中途退出路径的病例进行统计。对临床科室的依从性（见附表3.1）、医护人员及患者满意度等进行了调查，结果见附表（4.1-4.2）。对临床路径、单病种相关制度及流程的知晓率进行调查（见附表5）。

二、存在问题及不足：1.临床路径准入把关不严。主要原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作，导致部分患者中途退出。

3、信息化建设有待进一步加强。目前临路径实施过程中仍有一定的问题，导致医疗护理工作繁琐，影响了临床路径的执行，目前正在进一步完善中。

三、201*年工作计划：

1、进一步监管临床路径的合理用药、合理检查，加大药学部监管力度，使临床路径基本药物的选择、改动均有临床药师参与；

2、严格控制住院费用、平均住院日；

3、对于单病种管理将由鼓励上报向环节质控转变，重点监管8个单病种的过程质量，力争使单病种各质量控制指标达到相关要求；

4、进一步落实临床路径的知情告知，使患者确实了解进入临床路径的益处，提高患者的满意度。附表1.1：临床路径统计表月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月路径病种总人入路径人数数（例）（例）111245342446403364433416380629119113575618626435132630536736833856010951248完成人数（例）3814221629030326033132330251510241154入路径率（%）67767778.780.883.884.888.388.9899291.9完成率（%）50.47681.882.69385.290.29289.39293.592.附表1.2：路径病种总人数

201*年路径病种总人数

附表1.3：各月入径人数

附表1.4：各月完成人数

附表1.5：临床路径入径率、完成率趋势图

附表2.1：201*年单病种上报例数

附表2.2：各单病种所占比例

附表3.1：临床路径的依从性调查（医师）

执行临床路径奖惩措施

附表4.1:临床路径医师满意度调查表

201*年临床路径医师满意度调查

电子版实施过程中的缺陷，使满意度明显降低

附表4.2：临床路径患者满意度调查表

201*年临床路径患者满意度调查附表5：临床路径相关知识的知晓率

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