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201*年巴州区红十字医院病案管理委员会工作总结

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201*年巴州区红十字医院病案管理委员会工作总结

巴州区红十字医院

201*年病案管理委员会工作总结

201*年在院领导的大力支持下,各临床科室的配合下,病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效,现对这一年的工作作以下总结:

1、今年我院在组织全体医务人员学习了《病历书写规范》,制定了《医院病案质量检查实施办法》,针对临床医务人员病历书写中难于纠正的问题作出了明确的要求,调动了医务人员的积极性,使病案质量再上一个台阶,乙级病历较上一年度大大减少。

2、针对普遍存在病历延期归档现象,今年仍然加强了病历回收环节监控,责任落实到个人,对病历归档实行每月核查,根据本院《医院管理细则》,对延期责任人实施严格处罚制度,使出院病历按时回收时间明显缩短。

3、今年加大了对病历的质控管理,病案管理委员会明确提出了急救病历、住院病历的书写规范和病情告知原则,要求出车医生、护士共同配合完成知情同意书的签署工作,并对每一例院前急救患者的病历进行定期整理归档,从首诊环节开始,杜绝医疗安全隐患。

4、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实,重点检查手术安全核查制度的落实,有效提高患者满意度和病历质量,降低医疗风险,保障医疗安全。

5、加强医院病历的质量管理,质控科每季度一次进行医院病历抽查,针对存在问题采取点名通报的形式督促整改,有效提高住院病历书写质量。

6.加强对各科质控工作落实和监管力度,科室按要求每月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员工作会议,使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得到及时的反馈和整改;同时,实行病案质量管理责任追究制度,对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人,按本院《医院管理细则》进行处罚,有效提高了病历书写质量。

201*年12月29日

扩展阅读:201*年巴州区红十字医院病案管理委员会工作计划

巴州区红十字医院

201*年病案管理委员会工作计划

加强病案管理,提高病历书写质量,是医院管理的重点。医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度,不断提高本院病历质量,现制定计划如下:

一、加强病案管理人才培养、制度建设,完善岗位职责,提高病案管理人员整体素质,使病案室管理规范化、透明化。

病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科,要求工作人员具有多元化的知识结构,这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训,鼓励参加院内外的知识讲座,加强业务交流,使病案管理人员的整体素质尽快得到提高。同时,在现有的基础上,完善科室制度建设,明确岗位职责,使病案管理各项工作有效落实。201*年度,病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数,以提高我院病案的管理水平。二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度,保障病历安全管理。

病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确记录,都是直接影响查询、复印病案的工作,所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志,按月、季、年排查出院病历未归档情况,清查、催还借出未归还病案,到临床科室查询未归病历下落,向上级书面报告病案归档及管理情况,做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。对延期上交病历或遗失病历者,将严格按照本院《医院管理细则》处罚。三、加强病历质量监控,保障病历质量,防范医疗风险。

1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》的逐步实施,人们的法律意识的不断加强,病历的质量事关医院的“生死存亡”。根据目前病历实施过程中的薄弱环节,制定相应的监管措施,使病历管理更加规范。

2、提高病历书写质量和医疗质量;使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员及时检查、追踪病历和医疗质量问题,进行实时动态管理,达到管理的效果。

3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评,严格执行奖惩制度,提高病历书写质量。确保病历合格率100%,甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历,确保不出现丙级病历。

4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况,定期组织召开病历质控会议,确保各科室每一位医护人员认识到日常工作中,病历质量存在的问题,逐步提高病历质量。

201*年1月10日

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