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病案委员会201*年工作总结

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病案委员会201*年工作总结

201*年病案委员会工作总结

病案质量管理是医院质量管理的重要内容,其主要任务是制定管理目标,建立质量标准,完善各项规章制度,进行全员病案质量教育,建立评估系统,并且定期评价工作结果,进行总结和反馈,达到促进医院医疗水平和服务水平的目的。近年来,在上级主管部门的要求和指导下,结合我院具体情况,病案委员会制订并实施了一系列切实可行的病案质量管理措施,狠抓医务人员的病案书写水平,最大限度的减少病案缺陷,使医院病案的内涵质量有了很大提高,实现了无丙级病案,甲级病案率达到100%,在历年的检查和评审中均顺利通过,并获得好评。201*年病案委员会主抓了以下工作:

1.严格执行各项病历管理制度,确保病案质量达标。建立了三级病案质量监控制度,专人负责,层层把关,保证质量。根据《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医院病历管理制度》的要求,对每位医生的病历进行检查,每月将问题以书面形式反馈给相关科室的主任、本人和主管院长,科室建立点评制度,及时整改。

2.建立以院长为一级,病案质控组为二级,科主任、护士长为三级的质量管理体系,层层严格把关。病案质控人员定期或不定期抽查各病房运行病历,发现问题及时反馈给临床科室及时改正。把病案质控重心放在病案形成过程中,抓全程管理,将错误消灭在萌芽状态,以降低病案的返修率。病案质控人员每月一次对归档病历和住院病历进行检查,指出每份病历的缺陷,以书面形式交给科主任,通过分析、讲评有效地提高了病案质量。

3.狠抓病案质量不放松,利用各种会议进行病案质量教育,结合法律法规的学习强调病案质量在医院质量管理中的重要地位和作用。强化制度管理,奖惩分明,新调入人员必须病历书写达标,要求科主任在其试工期间认真带教、筛选,对住院医生的病案进行经常性的督导和检查,使医院的病案质量从源头上有一个较高的起点。

4.重视病案管理人员的培训,不断提高业务水平和工作能力,按规定要求为病人提供病案复印服务。加强病案首页计算机管理,认真做好病案统计工作。针对医生对诊断标准掌握不到位,书写不规范,责任心不强等问题,配合每一次上级主管部门检查,及时对医生进行反馈,

利州区人民医院病历科201*年12月25日

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巴州区红十字医院

201*年病案管理委员会工作总结

201*年在院领导的大力支持下,各临床科室的配合下,病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效,现对这一年的工作作以下总结:

1、今年我院在组织全体医务人员学习了《病历书写规范》,制定了《医院病案质量检查实施办法》,针对临床医务人员病历书写中难于纠正的问题作出了明确的要求,调动了医务人员的积极性,使病案质量再上一个台阶,乙级病历较上一年度大大减少。

2、针对普遍存在病历延期归档现象,今年仍然加强了病历回收环节监控,责任落实到个人,对病历归档实行每月核查,根据本院《医院管理细则》,对延期责任人实施严格处罚制度,使出院病历按时回收时间明显缩短。

3、今年加大了对病历的质控管理,病案管理委员会明确提出了急救病历、住院病历的书写规范和病情告知原则,要求出车医生、护士共同配合完成知情同意书的签署工作,并对每一例院前急救患者的病历进行定期整理归档,从首诊环节开始,杜绝医疗安全隐患。

4、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实,重点检查手术安全核查制度的落实,有效提高患者满意度和病历质量,降低医疗风险,保障医疗安全。

5、加强医院病历的质量管理,质控科每季度一次进行医院病历抽查,针对存在问题采取点名通报的形式督促整改,有效提高住院病历书写质量。

6.加强对各科质控工作落实和监管力度,科室按要求每月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员工作会议,使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得到及时的反馈和整改;同时,实行病案质量管理责任追究制度,对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人,按本院《医院管理细则》进行处罚,有效提高了病历书写质量。

201*年12月29日

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