广东省部分医院临床绩效考核办法总结

广东省部分医院临床绩效考核办法总结

广东省部分医院临床绩效考核办法总结

为了适应医疗市场改革，改善医院的服务和医疗质量，提高医院的竞争力，将逐步导入绩效评估办法，放弃“干多干少一个样，干与不干差不多”的平均主义色彩，也不能调动职工积极性和潜能的分配制度，代之以“把握大局，体现公平，尊重知识，提倡创新，团队合作，辛劳有嘉”的绩效考评制度。医院将根据去年各科室奖金占总利润的百分比作为系数，乘以今年同期的总利润作为奖金总数分配到科室。

利润与去年同期相同者并能得到满分的科室能得到去年的奖金数,总利润有增加而又没扣分或有加分的科室奖金就会有增加,利润增加得越多，加分越多，则奖金越多。相反利润减少，受扣罚越多的科室,奖金就会减少。科室分配到个人的奖金，也根据科室对其成员的工作绩效考评来发放，做到“一切以数据说话”。

一、临床医务人员的分配方案

总分值按100分计算，其中，工作量占20分，利润率占15分，人均利润值占15分，服务质量占25分，医疗质量占25分。工作量、利润率、人均利润值考核到科室，服务质量、医疗质量考核到个人。工作量：占20分。工作量指医务人员在工作中付出的体力、脑力劳动的总和。包括劳动难度、劳动强度、劳动时间、劳动质量、劳动效率等方面的因素。

计算方法：是计算工作量的增减比率具体公式是/（今年本月入院人数+出院人数）。如果是正数，则说明科室的工作量有增加，如为负数则说明科室工作量减少。工作量每增1%，加0.2分。相反，则扣0.4分。手术科室要计算手术增长率（门诊手术除外），每增加1%，加0.2分；相反，则扣0.4分。

医院考评科室的工作量，科室可考评个人的工作量。科室主任可以采取计分的方式考核每位医务人员的工作量。其分值各科室可参考制定。例如，对普通病人每管1床计1分/日，对危重病人每管1床计2分/日，介绍一个病人住院计1分，收治一个病人计1分，写一份住院病历（包括处理入院病人）计1.5分，办理1个病人出院计0.5分，小手术每例计1分，中手术每例子计2分/日，大手术每例计3分，及时会诊一例计1分，外派人员取科室当日的平均分等计分方式来计量医务人员的劳动量，每月汇总，每位医务人员把自己的评分自觉地计入《科室工作量计分表》。

利润率：占15分。利润率指每个科室与去年（或近几年的均值）同期比较，利润递增的比率。利润率能有效地考查每个科室是否处于稳步发展以及科室发展的效果。利润率=利润/总收入，也就是（总收入总支出）/总收入。总支出越少，利润率越高。利润率与去年同期相比，有所提高的科室可得满分。如果利润率减少，说明总收入减少或支出增加，科室管理肯定有问题。利润率减少1%，则扣3分，利润率增加1%，则奖1分。

（三）人均利润值：占15分。人均利润值指科室每人均创造利润值。该项指标便于不同规模科室，不同类别科室的横向比较。人均利润值与去年同期有提高者得满分。

（四）服务质量：占25分。服务质量指医务人员在为病人服务全过程的质量。包括医务人员的仪表仪态、服务态度、服务方法、服务程序、服务行为、服务技能、服务及时性等方面。考核指标以病人对医护人员的评价为标准。

采取基本分加减法：即每月每人基本分25分，按《医院简报》和常规服务质量调研结果对每个人进行服务质量考评。核查由二方面进行。

1、由医院院长查房和医务科、护理部、院办明查暗访，记录后由相关科室签字确认。

2、由医院以外的专业人员进行核查。满意度达95%以上的科室，可得满分，每降1个百分点扣1分，同时相应扣罚2%的奖金。核查的内容有：医护人员仪表、主动服务态度、医患关系、医德医风、红包投诉、表扬批评等。（五）医疗质量：占25分；医疗质量指医务人员提供给病人的专业性技术工作的质量。核查分三方面。

1、由医院院长查房和医务科、护理部平时的督查进行评定；

2、医疗质量的批评与投诉，医疗事故差错的核实评定；3、上级检查评定；主要核查内容包括：（1）医疗文书，每份丙级病历扣5分，病历滞留科室超期每份扣0.1分。（2）医疗规章制度执行，所有的常规必须执行，检查如交接班制度，三级查房，术前讨论，疑难病例讨论等的执行情况。据查实的资料，酌情扣分。如因有制度不执行，发生医疗差错和事故者，小差错没造成影响的每次扣0.5分，大差错引起病人投诉的，每例扣5分，严重差错每例扣10分，医院为平息病人及其家属的怨恨和造成的社会影响而赔的款项，由科室奖金扣除。发生医疗事故的，所有赔偿金额50%由科室和个人承担，年终不能评为先进科室。科室新技术新项目的开展，如有填补医院空白的或对社会造成良好影响的或对医疗技术提高有重大突破的项目开展，经医院专家委员会评审确认后可酌情加分，进行表彰。没有新技术项目开展科室，年终不能评为先进科室。（4）教学和年轻医生的带教情况，一定要完成医教科分配、按教学医院要求的教学讲课、主治查房、病例讨论、学生病历签改，每缺1次扣罚0.5分。（六）根据本科室在全院的等级决定科主任、护士长的业绩，评为A、B、C、D等级的科室的科主任、护士长分别得到医生或护士平均奖的1.5、1.4、1.3、1.2倍。副职为1.3、1.2、1.1、1.0倍。（比率可以根据不同地区医院调整，或者采取每季度工作表现评价，动态调整）

扩展阅读：医院绩效考核办法

医院绩效考核办法

为加强对工程团医院卫生服务的有效管理，完善服务功能，坚持多劳多得，优绩优酬，严格杜绝工作干好干坏一个样现象的发生，充分调动卫生工作人员的积极性，提高服务质量和工作效率，《新疆生产建设兵团卫生事业单位实施绩效工资的通知》制定本绩效考核管理办法。一、指导思想

按照注重效率，按劳取酬的原则，充分体现干与不干、干多干少、干好干坏不一样的特点，加强绩效考核的实际效果，提高服务效率和服务质量使辖区群众享受到医疗保健与健康教育。二、基本原则

（1）以“绩效考核”为核心，按工作质量、数量和满意度进行评估。（2）以岗定薪，岗变薪变。

（3）向一线倾斜，向工作条件艰苦的岗位倾斜，向学科带头人倾斜的原则。（4）按劳分配，效率优先，兼顾公平.（5）有激励发展的原则。

（6）绩效考核按专业工作量加片区管辖设定工作量的原则三、绩效考核的考核要求和方式

根据（1）医院成立“医院工作质量考核领导小组”，按期做好各部门的检查考核工作。（2）各部门负责人认真履行好各自岗位职责分工，并同时下达工作质量考核任务与指标。（3）各部门科室主任的工作质量考核与其责任津贴、绩效工资、职务工资相挂钩。（4）各部门负责人要做好年度台账及各科室登记的记录本。

（5）各部门每月考核一次；院办每季度考核一次，其中包括：考勤管理、工作数量、工作质量、服务态度等。

（6）要向一线岗位倾斜（值晚夜班、过年过节值班也计入其中）。

（7）要向工作突出者（超额完成工作，有突出贡献的人）及学科带头人倾斜。（8）单位主要领导的奖励性工资按照师卫生局文件执行。

（9）对未完成工作量或工作质量不达标的可调整到奖励绩效工资中扣除。（10）无论对与错与病人发生争吵的不享受绩效工资。

（11）对造成医疗事故者，按照《医疗事故处理条件》执行，并扣除本季度的奖励性绩效工资，承担事故赔偿费的50%，科主任承担30%，医院负责人承担20%。（12）探亲、病事假不享受本月奖励性工资。

（13）对年度考核工作量和工作质量均不达标的，应予以低聘，连续低聘三次以上，按照卫生改革要求予以解聘。医院领导、科主任奖励绩效工资

根据管理、专业技术，以绩效考核为核心，按工作质量、数量和满意度进行评估，向一线倾斜，向工作条件艰苦的岗位倾斜，向工作突出的带头人倾斜的原则，制定本分配方法。一、单位主要领导奖励性绩效工资控制在人均水平1.5倍以内，二、中级职称奖励性绩效工资在基础上上浮0.05％。三、大专学历奖励性绩效工资在基础上上浮0.05％。

四、值晚夜班人员在基础上上浮0.02，过年过节值班上浮0.02

五、对不能完成工作量，质量不达标，并出现严重医疗差错或医疗事故的，部扣除。

30%奖励绩效工资全

医院年度量化评分表

项目考核内容考核要求考核细则1、不服从领导安排，每次扣5分。2、政治学习无故缺席，一次扣1分。3、无故不参加周一晨会扣2分。4、不尊重病人，与病人争吵者扣5分。5、对工作不积极、不主动、不负责，一次扣2分。6、工作不安操作规程，造成不良后果一次扣5分。7、病人投诉一次扣5分。1、一年必须参加一次医院医疗安全考试，否则扣2分。2、造成院内感染，每例扣5分。3、每发生一起医疗纠纷扣5分。4、诊疗、护理差错，但未造成病人伤害的扣2分。5、给病人造成伤害的扣5分。6、急救物品完好率不达标扣1分自评组备评注医德医风（50分）公共考核医疗安全管理（30分）1、具有良好职业道德，思想品质。2、尊重病人的人格和权力。3、文明礼貌服务，举止端庄大方，语言文明礼貌。4、廉洁奉公、遵纪守法。5、群众满意度高。1、必须熟悉《执业医师法》《护士管理办法》。2、要有效控制院内感染。3、全年无差错、无纠纷、无事故的发生。4、急救物品完好率100%。5一次性医疗垃圾要正确处理。劳动纪律（20分）按时上下班，坚守工作岗位，做到不串岗，不脱岗，不做私活，不玩游戏等。事假病假必须有手续。上班时衣帽整洁，不穿脱鞋。未达到全勤扣2分，迟到早退一次扣2分，旷工一天扣10分，上班串岗脱岗扣8分1、实行首诊负责制，服务人次不推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低低于核定的门诊人次的平均人次。（101个百分点扣1分。分）2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（5分）3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（10分）发现1次扣1分。（一）医生考核指标（100分）查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣1分，发现传染病未报告一例扣5分，迟报一例扣3分，未报告导致疫情扩散扣10分，建档率每降5%扣2分。4、处方书写合格率95%以上。（5每月抽查20张处方，发现一张不合格分）扣1分5、执行基本药物制度，合理使用抽查20张处方，抗生素二联及以上联抗生素。（5分）用处方不超过20%，每高1%,扣1分。6、认真执行医疗诊疗技术规范。发现不规范的一次扣1分（3分）7、无医疗差错事故及纠纷发生。发生一次扣5分（5分）8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3发现一次做不到扣1分分）9、严格执行“新农合”各项规章违规一次扣1分,门诊次均费用控制制度，严格控制门诊次均费用（4分）在55元以下，每高1元扣0.5分。10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分）查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。1、认真执行诊疗技术规范，住院住院人次每降低1个百分点扣1分人次不低于核定的住院人次的平均人次。（10分）2、落实首诊负责制度、医师查房发现一次违反规定的扣2分制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。各类手术严格按手术审批制度执行。（10分）3、甲级病历达到85%以上，杜绝抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发丙级病历。（10分）现一份丙级病历扣5分，4、病人出入院诊断符合率95%以抽查10份病历，有一份不符合扣1分上（5分）5、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控查出一次违规扣2分；人均住院费用每制。人均住院费用控制在同等医院平高1%,扣0.5分。均值内（10分）1、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣有记录。（10分）1分2、手术室定期进行紫外线空气消灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2毒，定期擦拭灯管，有记录（10分）分3、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分）有一项做不到扣2分4、规范临床分级护理及护理服务掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、内涵，保证护理质量，按分级护理巡注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好视病房。（10分）记录，有一项做不到扣2分5、严格执行三查七对、交接班等一项做不到扣4分制度。（10分）6、各种护理标记、五种护理文书填写项目齐全，内容规范，书写字迹工书写规范，病历摆放有序。（10分）整清晰，有一项不符合扣1分7、控制院内感染，实行“一人一掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料针一管一用一消毒一毁形”，毁形消用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃毒、处理有记录（10分）物分类存放等，一次做不到扣2分8、严格护理技术操作规程；治疗发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣室定期进行紫外线空气消毒，定期擦1分，消毒无记录扣2分拭灯管，有记录。（10分）9、配备足够急诊急救器械、药品，缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发做到五定，有交接记录，确保无差错生一次差错、事故扣10分事故发生。（10分）10、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（10分）发现一次做不到扣1分1、各种报告单发放及时准确，检查登记，有一次做不到扣1分；准确率查准确率达98%以上，每月统计有关科每降低1%扣1分，未统计扣2分室或个人申请检查阳性率。（15分）（三）医技人员（放射、B超、心电3、材料费按比例消耗。（10分）图、化验等）各项4、杜绝私收费和做人情不收费。指标（100（20分）分）5、执行专业技术操作规范。（10分）2、各项检查登记填写项目齐全内查登记册，发现一项不符合扣1分，发容规范，传染病登记详细，及时填报现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1传染病报告卡。（15分）分，未报导致疫情扩散扣10分。超过一个百分点扣1分发现一次扣10分如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣2分6、无差错事故和纠纷发生。（20发生一次差错事故扣10分分）7、做好仪器设备维护保养，按规出现人为故障一次扣3分定使用，有记录。（10分）（四）药剂人员各项考核指标（100分）1、药房处方配药、药库购药及时抽查100张处方，发现一张不合格扣准确，网上采购操作规范。（20分）0.5分，一次做不到或不规范扣2分2、麻醉药品和精神药品管理、发查登记、查处方，发现一次不规范扣2放规范。（15分）分3、妥善保管药品，药品归类摆放抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零整齐有序，标签醒目。（20分）乱发现一次扣2分4、无差错事故和纠纷发生。（20出现一次差错扣5分。分）5、药房、药库杜绝赊欠行为（5分）发现一次扣2分6、药房、药库药品要及时调拨、因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责补充，做好进销存台帐。（20分）人1分（五）管1、各项工作及时制订月计划、周理人员各无计划、总结，检查、考核不及时分别安排，及时总结；按规定开展检查、项指标扣2分考核等工作。（20分）（100分）2、行政、医疗、人事、财务等管出现一次一项管理不规范扣3分，出现理要规范合理。（10分）一次管理责任事故扣6分3、按时完成卫生局和相关部门下出现一次(月)不完成扣2分，出现一次达的各项工作任务。（10分）(季)不符合要求扣3分4、按时上报各类人事、医疗、财出现一次不按时扣2分务等报表。（20分）5、各类医用物资、药品材料和办发现一次不及时扣2分，影响正常工作公用品等采购供应及时，服务周到。的扣5分。（10分）6、各类行政文件、财务帐册，公查归档文册、台账，不规范扣1分，发共物资台账建立规范有序。（10分）现未归档，无台账扣2分擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，不按规7、严格执行基本药物制度。（20定上缴或支付药款每次倒扣5分，基本药物分）使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价售倒扣100分。（六）收费人员各1、收费及时准确，按时存款报账发现一次不及时扣2分，报账一次不按项指标（50分）时扣3分，挪用公款扣100分（100分）2、执行收费管理制度和标准，找发现一次差错扣5分零准确，无差错发生。（50分）按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。积极推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率。为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上。冷链运转和温度记录正常。保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点农村居民健康档案（10分）建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。健康教育（5分）开展健康教育6次/年，低于3次扣1分，低于2次扣3分。（七）公共卫生服务（100分）免疫规划（20分）接种率每低1%扣0.5分；冷链管理不规范扣2分；接种一类疫苗违规收费，扣5分。传染病防治（10分）报告率、准确率、及时率达95%；每低1%扣1分。处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。1、孕产妇保健覆盖率达70%得2分，下降5%，扣0.5分，保健册规范填写缺一项扣0.5分，保健服务内容建立孕产妇、03岁儿童保健与服务卷一致2分，缺一项扣0.5分。手册，规范开展孕产妇、儿童2、儿童保健覆盖率达60%得3妇幼保健保健工作，201*年孕产妇保健分，缺一项扣0.5分，保健服务内容（20分）覆盖率达70%以上、儿童保健与服务券一致1分，缺一项扣0.5分。覆盖率达60%以上。规范报送3、规范及时报送信息得2分，妇幼卫生信息。漏报1例死亡孕产妇扣1分，漏报1例活产扣0.5分，漏报1例5岁以下儿童死亡扣0.5分，出现逻辑错误扣0.5分。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自低于30%扣2分，未建档则扣5我保健、伤害预防和自救等健分。康指导。老年人的健康登记管理率201*年达50%以上。对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期35岁以上人群首诊测血压，对登慢性病管理（5分）开展随访，询问病情，并对用记的高血压、糖尿病人定期随访，低药、饮食等进行健康指导。到于30%扣2分，低于20%扣5分，未201*年两类人群的登记管理率登记管理不得分。达50%以上。重性精神疾病患者管理（10分）重大公共卫生服务项目（10分）对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。完成任务分解数的95％以上。按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸、妇女病普查普治等重大公共卫生服务项目的有关工作。有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。完成85%扣2分，完成85%以下扣5分。农村孕产妇住院分娩补助完成率，下降5%扣0.5分;农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%扣2分,下降10%扣0.5分，妇女病普查普治率下降5%扣0.5分。应急无组织扣2分，食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与监督管理频次每少1次扣2分，无记录扣2分。应急处理、卫生监督等（5分）额外加分1、书写论文在国家级期刊发表奖励5分、省级奖励3分，师级奖励2分。2、超额完成工作量50个百分点加5分。8、年终被评为先进的奖励2分。3、1、论文获奖。2、受到病人表扬。3、参加集体检查工作获得前三名一次加5分、3分、活动。2分，获得锦旗加3分，获得表扬加3分，得到病人好评价2分。4、参加集体活动加2分，参加集体举办文艺节目获奖的加2分

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