201*年医政科总结

201*年医政科总结

201*年医政科总结

201*年医务科在院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“十大指标”暨“三好一满意”活动要求强化管理，提高病历书写质量，加强继续医学教育力度等措施。提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将201*年医务科工作总结如下：一、加强医疗机构管理

按照上级卫生行政部门的统一部署，积极开展“十大指标”暨“三好一满意”活动，制定活动实施方案,成立工作小组,开展自检自查的基础上,组织人员对部分科室进行抽查，加强了医疗安全管理。二、强化医疗质量管理

医疗质量的持续提高是医院管理的永恒主题，医疗质量是确保医疗安全的前提。，认真贯彻《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，督查医疗机构全面实施诊疗、护理、控感管理、临床用药管理，强化医疗机构质量管理工作，落实医疗护理工作各项规章制度，使临床诊断、检查、治疗、操作技术、控感技术、临床用药纳入标准化规范化科学化管理。

1、严抓管理，不断完善制度

建立并完善了《手术风险评估制度》，《抗菌素分级管理制度》，《手术分级制度》，《危急值报告制度》等。2、规范病历管理，提高病历书写质量

医务科和病案室坚持每月不定期抽查住院运行病历及终末病历，重点督查在院病历书写及时性，书写质量，做到及时发现，及时反馈，及时更正。终末病历抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，包括手术前讨论，医嘱执行记录等。为加强病历质量管理，医院特聘请王老师为医院质控专家，通过指导、讲解、检查等严格把关，确保病历质量，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的考核办法，针对不同问题进行相应处罚。

三、抗菌药物临床合理应用

依据卫生部《抗菌药物专项整治活动》实施方案，对我院抗菌药物品种，进行了规划，并与临床科室主任签订了《抗菌药物临床合理应用责任状》，明确职责，制定工作方案。定期向卫生局上报抗菌素情况使用报表，坚持每月一次处方点评制度，抗菌药物的遴选和合理应用的监测及相关医务人员的培训工作，严格执行二级医院抗菌药物品种不超过35种的原则，严格参照标准执行。对不合理用药情况进行公示、处罚等干预措施，对使用量，使用金额排名前10位的抗菌药物品种进行公示。

四、开展医疗培训

1、积极贯彻《医师定期考核管理办法》。依据卫生局、医师协会关于医师定期考核管理通知，医务科给全院医师进行医师定期考核操作及培训，顺利圆满进行了全院的医师定考工作。

2、每季度给全院职工进行感染、传染病防治知识的培训。做到培训有通知、签到、有内容、有考核、有总结。H7N9病例出现后，我院在上级部门指示下做出迅速反应，医务科在院委会的领导下迅速成立以***院长为组长的领导小组，以**业务院长为队长的救治梯队和专家小组，启动防控救治预案，完善各环节流程，并多次组织全员H7N9专题培训，保证医护人员了解到最新诊疗信息。加强继续再教育网络学习，办理学分卡84张，及时组织并通知全员进行学习。

五、医师变更注册，晋升职称

1、医师注册、变更手续办理及时，201*年办理医师注册人员6人，变更手续9人。

2、201*年我院参加全国专业技术资格申报30人，执业医师及助理医师申报14人，护士上岗申报3人，高级职称申报6人。医务科主要负责报考人员资质的初步审核，现场确认，原件、成绩单的领取及发放，资格证的办理工作。使我院临床工作人员节省了大量时间，解除了后顾之忧。

六、持续推进“十大指标”暨“三好一满意”活动

“十大指标”暨“三好一满意”活动是一项连续性的工作，我科室每年都制定并下发《“十大指标”暨“三好一满意”活动实施方案》，要求各科室从学习、领会和贯彻有关开展“十大指标”暨“三好一满意”文件精神上下功夫，全面、深入、准确地领会指导思想、活动目的、活动内容和活动步骤，实现快速、高效、系统地推进工作的开展。

七、201*年工作计划

(一)加强医疗服务管理，持续改进医疗质量,巩固医院管理年活动成果的同时认真组织开展好医疗质量万里行活动，继续深化医院管理，探索建立医院管理的长效机制。坚持为人民健康服务的方向，牢固树立以病人为中心的服务理念，探索建立医院管理的长效机制。

(二)加强对医疗服务的管理监督。采取有效措施，促进临床合理检查、合理用药、合理治疗，严格物价管理，控制医药费用，切实减轻群众经济负担。为患者提供人性化服务，努力构建和-谐医患关系。

(三)完善医师资格考试和注册、管理制度。总结医师资格考试工作经验，严格对医师执业活动的考核，强化监督管理。

(四)加强临床合理用药指导。继续贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，进一步加强抗菌药物临床应用的管理。

(五)贯彻落实《医院感染管理办法》，建立健全医院感染监测和医院感染暴发信息系统，完善有关医院感染控制的技术性规范。

(六)严格医疗机构准入，加强校验管理。实现医疗机构数据库与执业医师数据库对接，规范对医疗机构的行政监管。

(七)继续抓好运行病历、终末病历全程监控工作，细化病历评审标准，全面提高医疗质量。(八)积极推广实行临床路径，加强学习落实临床路径实施方案和临床路径质量管理制度。扩大单病种临床路径范围，结合本科实际制定临床路径表单，进行实施。并做好登记、填写临床路径表单。

扩展阅读：201*年1-6医政工作小结

田心院区201*年1-5医政工作小结

一、总体工作指标完成情况：

门诊人次：36217急诊人次：8420

急诊、危重患者抢救例数：75人住院病人总出院数：1648人住院手术人次：287住院病人治愈好转率99.6%

三日确诊率100%；入、出院诊断符合率99.2%门诊处方合格率97%；门诊病历书写合格率95%住院病历甲级率96%院内感染发生率：4.12%

医疗纠纷投诉数：35例；医疗事故发生数：0起二、医政管理工作

1、指导并监督临床科室严格执行医疗方面的各项规章制度，特别是《三级查房制度》、《术前手术审批制度》等14项核心制度的执行，确保我院的医疗质量和医疗安全。

2、医政科人员定期每周经常下科室查房、检查工作，参加会诊、病历讨论以及组织院内大会诊等，及时了解临床科室病人动态、掌握急危重病人情况、了解科室工作情况，及时现场处理问题、现场协调科室工作，力保医院的医疗质量和医疗安全。

3、针对上半年节假日多、时间长，我院医务人员人手紧张的状况，制定了我院节假日医疗工作应急预案，成立了以院内专家、骨干、以及关键岗位人员为主的节假日医疗工作应急小组，保证我院节假日医疗工作的正常运行，确保医疗质量和安全。

4、临床路径

5、加强临床年轻医师的培训工作，制定了计划，对年轻医师进行临床科室轮训，扩展年轻医师的业务知识面，提高业务知识技能。向总部选派21人。

６、组织医政科人员、药剂科人员、部分专家在每周四下午对架上病历和归档病历开展病历质量、合理治疗、合理用药检查并进行考核，每月度下发“医政管理信息通报”和“药事管理信息通报”，将检查的问题向科室反馈，促进

医疗质量和医疗安全的提高。

７、针对临床科室出现病历质量、合理治疗、合理用药、平均住院费用、药占比等方面的问题，组织临床科室人员，召开科室专题会议，讨论并分析病历质量、合理治疗、合理用药，促进临床科室医疗质量的提高。

８、召开医疗质量安全分析会4次，对发生的医疗纠纷及投诉进行讨论分析，并对相关责任人进行处罚；同时，召集发生医疗纠纷及投诉的责任人进行诫勉谈话(4人次)。三、医疗质控工作

1、201*年1月--5月底

院控病历数692份,甲级率96%，丙级率0%.院控架上病历数份573,甲级率92%，抽查门诊病历份150,合格率95%，

药占比：42.96%抗菌药物使用率51.8%DDD:47

2、按新的病历质量书写质量要求，组织医政科人员及院内专家，每周对架上病历及归档病历进行抽查，考核结果并及时与各科经济考核挂钩。四、医疗安全管理工作

1-5月共接待、登记投诉纠纷35起，其中投诉34起，纠纷１起；按程序进行调查处理。

201*年下半年医政科工作计划

一、医政

1、继续严格执行医疗方面的卫生部及我院的各项规章制度，特别是14项核心制度，指导并监督临床科室严格执行，确保我院的医疗质量和医疗安全。

2、定期每周医政科人员下科室查房、检查工作，参加会诊、病历讨论以及组织院内大会诊等，及时了解临床科室病人动态、掌握急危重病人情况、了解科室工作情况。

3、配备专职病历质控人员负责病历质控和临床路径管理。

4、每月召开医疗质量安全分析会，对发生的医疗纠纷及投诉进行讨论分析，并对相关责任人进行处罚；每月下发“医政管理信息通报”和“药事管理信息通报”，将检查的问题向科室反馈，促进医疗质量和医疗安全的提高。

5、完善我院对临床科室及医技科室的考核指标和方案。

6、继续执行对年轻医师的临床科室轮训计划，制定方案选派业务骨干去本部进行进修、轮训。

7、支持、协调、配合临床科室全面推行优质护理病房。

8、继续推行临床路径在我院的试点工作，并进行评估、完善、总结。9、把抓合理治疗、合理用药、规范抗菌药物使用、病历书写质量等方面作为201*年下半年的重点工作。三、安全

1、强化维权意识

(1)通过正常途径解决医疗纠纷，纠正“私了”思想倾向，既使医疗机构要给患者减免医疗费用，也必须让患者写出书面申请并公证。

(2)纠正息事宁人错误思想。不要认为发生医疗纠纷是一件丢人的事情，而故意隐匿，要敢于揭丑亮短，从纠纷中总结经验教训。对于那些不想通过正常途径解决问题，而是通过写大字报，请媒体曝光，或无理取闹，向上级乱告状等行为患者，要协调有关部门加以制止。

(3)对可能引发社会矛盾的纠纷事件，医院后勤防保要及时向公安通报情况，医政科向为行政主管部门报告，从而得到协助，防止矛盾激化。

2、建立有效防范机制

(1)增加医务科医疗纠纷处理的力量，选拔年轻有为、精明强干的医务人员充实到医疗纠纷处理岗位，以便适时对纠纷案件进行讨论、分析、处理。

(2)与本部共同配置专职、常年法律顾问，咨询医疗纠纷法律方面的问题。(3)在医院购买医疗责任险的同时为医务人员购买医疗责任险。既可在发生医疗纠纷时，由保险公司解决赔偿事宜，又可解除医务人员的后顾之忧。

3、坚持从严治医

(1)制定严格的管理措施。严格执行医院管理的14项核心制度，明确严格的奖罚措施。

(2)建立医疗纠纷定期通报制度。在调查处理完毕后，适时全院通报，这样做，从近期看可能使一些科室或个人脸面不好看，但从长远和全局看，能起到推动全院提高医疗质量的作用。

(3)建立严格的质量安全监控体系。建立院、科和个人质量安全监控体系，对监控指标进行量化，定期考评，将考评结果与科室的绩效挂钩。

株洲市中心医院田心院区医务科

201*.05.31

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