201*年医院感染工作总结
201*年医院感染工作总结
我科室在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划并组织实施及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的爆发流行，现将今年主要工作总结如下：
一.完善管理体系、发挥体系作用
为进一步加强医院感染管理工作，明确职责、落实任务，今年重新调整了医院感染管理的计划与预期目标，结果无感染发生。
二．感染性控制监测方面：我科负责院感发病情况的监测，定期对环境卫生、消毒灭菌效果进行监督和监测及时汇总、分析监测结果，发现存在院感危险因素，寻找有效地预防和控制办法，通过监测控制监测，最终减少控制感染的发生，提高医疗护理质量。1.病历监测
对院感病例进行回顾性的调查模式，应逐份查阅出院病历防止漏报，能真实了解医院感染率的基线，并同时采用了前瞻性调查形式，加强对病区重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，对病人进行过程管理，此项工作已收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的爆发流行。
2.环境及用物监测方面：对空气、物品表白及医护人员的手进行细菌学监测采样均合格，无存在危险因素，无菌物品消毒灭菌及使用都严格按照消毒方法的规范要求，做到一人一物，对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案，医护人员严格按照六步洗手法操作规程洗手，防止感染性传播。三．加强医疗废物管理及处置，病人导管的管理1.重新设计医疗废物回收登记本利于回收存档。
2.不同类的医疗废物严格盛放于不同的废物桶和袋包装中，外包应注明具体废物名称及类型，对损伤性废物放入利器盒，防止自伤而感染。
3.每周定期查看中心静脉置管及留置导尿病人的情况，避免不必要的侵入性的操作，减少导管留置时间，防止逆行感染。
四．加强开展培训工作，提高护理人员院感意识，采用集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
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201*年医院感染工作总结
一、目标值控制情况：
医院感染发生报告率：1.9%医院感染漏报率：8%Ⅰ手术切口感染率1.1%无菌物品灭菌合格率：100%环境微生物监测合格率97%现患率调查率：97.6%法定传染病报告率100%
二、医院感染管理完成的主要工作：1、根据上级卫生行政部门各项要求制订了201*年医院感染管理工作计划、
医院感染知识继续教育培训计划；审查修订及增补医院感染预防控制质量检查评分标准，认真研究学习卫生部《消毒供应中心管理规范》等六项标准，进一步改进、完善相关医院感染工作流程。
2、加强医院感染预防控制工作质量督导管理及持续改进，完善医院感染
管理质量督察考核机制，成立了医院感染兼职质控小组，每月对全院无菌技术操作、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离等医院感染控制环节质量进行定期自查督导，并坚持对自查情况进行评价分析通报，督导临床科室对存在问题及时进行整改，确保医院感染管理基础性工作良性运行。
3、坚持开展重点科室环境微生物监测及消毒灭菌剂使用过程监测、无菌物品灭菌效果监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用。
4、做好医院感染病例监测报告工作：
（1）开展重点去区域医院感染病例监测，持续进行ICU医院感染目标性监测及网络直报。
（2）做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，认真落实《医院感染爆发预警报告处理制度》，加强对医院感染爆发前瞻性监测，3月份调查处理上呼吸道院内感染爆发预警事件一起，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。
（3）开展了医院感染现患率调查并进行网络直报，调查率达97.6%。
5、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型H1N1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，并加强对相关科室培训及防控督导。
6、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，全年开展全院性培训4次，各科室做到每月对科内职工强化培训，向全院下发培训考核试卷1000余份，全院医院感染知识培训考试率达100%；针对我院医院感染管理工作现状，举办了宜昌市级医院感染继续教育项目培训“手术切口医院感染预防控制”，聘请上级医院医院感染管理专家来讲座，院内听课人次达300余人，市内外院参加听课百余人次，收效良好。
7、手卫生管理：全院实行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒无二次污染，部分重点科室实行干手机干手。
8、重点科室的医院感染管理：医院加强了对重点科室布局的建设及改进，近年内新建了血液净化室、净化ICU、层流手术室、检验科、胃镜室等,并规范配备相应设施设备，使之到达医院感染管理要求，中心化供应室正在筹建中。院感科护理部联合实施每月对全院手术室等重点科室的质控督查。
9、进一步规范医疗废物分类收集管理，医疗废物管理相关制度及处理流程健全，并规范实施分类收集，合理暂存，重点理顺未污染医疗废物分装，禁止与感染性医疗废物混装，规范集体输液车医疗废物容器配置及全院医疗废物容器的规范使用；感染性等医疗废物做到日产日清及时焚烧，院内焚烧炉已进行无烟处理；有规范新建的污水处理设施，有相关管理制度及职责，专人负责。
10、加强多重耐药菌管理：全院有多重耐药菌消毒隔离措施并落实，检验科发现多重耐药菌能及时上报院感科，院感科及时反馈指导临床科室采取消毒隔离措施，并对多重耐药菌株患者实施标识管理。
11、加强医务人员职业暴露防护管理：完善医务人员职业暴露紧急预案、处理流程、登记报告制度，并能对全院医务人员相关知识培训，有医务人员职业暴露专用预防经费；医务人员有职业防护意识，关键岗位相应防护用品齐备（帽子、口罩、隔离衣、防护衣、面罩、眼罩、胶鞋等），工作人员能正确使用防护用品。
12、消毒药械及一次性使用医疗用品管理：医院感染管理科对消毒药械及一次性使用医疗用品的购入、贮存和使用有监管督察，每季度有检查指导和分析通报。
13、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯三、存在问题：
1、全院未实行中心化清洗消毒供应，少数科室存在自备包或日常诊疗用品科内清洗消毒浸泡，其清洗设施欠规范，少数医务人员消毒方法和化学消毒剂使用方法掌握不到位（消毒供应中心正在筹建中）。
2、医务人员手卫生意识有待进一步加强（输液注射、伤口外科换药、危重查房等环节速干手消毒剂均需用手消），全院速干手消全年购进量仅500瓶，远不能达到临床规范手消需求量，说明医务人员实际操作中未规范执行手卫生制度。
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