中医儿科 201*考试总结
1、一般“生长”表示小儿形体的增长，“发育”表示各种功能的进步生长主要表示。生长主要反应为量的变化，发育主要反映为质的变化，生长和发育两者密切相关，“形”和“神”同步发展，因此，生长发育通常相提并论。
2、变蒸学说：变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说，始见于西晋王叔和的《脉经》。变者，变其情志，发起聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。婴幼儿处于人一生中生长发育的旺盛阶段，其形体、神智都在较快地不断地变化，蒸蒸日上，故称为变蒸。
规律：小儿生长发育在婴幼儿时期最快，婴幼儿生长发育是一个持续不断的过程，每经过一定的时间周期显示出显著的生长发育变化：在小儿周期性生长发育显著变化中，形、神是相应发育、同步发育的；变蒸周期是逐步延长的，显示婴幼儿生长发育随年龄增长而逐步减慢；一定年龄后不再有变蒸，小儿生长发育趋于平缓。
3、肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症状。本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。病因病机：本病外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿行气未充，肺胀娇嫩，卫外不顾。临床诊断要点：1起病要急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或由轻度发绀。2病情严重时，常见喘促不安、烦躁不宁、面色苍白、口唇青紫发绀、或高热不退。3新生儿患肺炎时，常以不乳、精神萎靡，口吐白沫等症状为主。4肺部听诊可闻及较固定的中细胞细湿音，常伴干性音。5X线检查见肺部纹理增多、紊乱，肺部透亮度见低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片阴影。6实验检查包括两项：血项检查和病原学检查。
1风寒闭肺治法：辛温宣肺，化痰止咳。方药：华盖散加减。○2风热闭肺治法：辛凉宣肺，清热化痰。方药：银翘散合常证：○
3痰热闭肺治法：清热涤痰，开肺定喘。方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。○4毒热闲肺治法：清热解毒，泻麻杏石甘汤加减。○
5阴虚肺热治法：养阴清肺，润肺止咳。方药：沙参麦冬汤。○6肺脾气虚治法：补肺健脾。肺开闭。方药;黄连解毒汤合三拗汤。○益气化痰。方药：人参五味子汤。
1心阳虚衰治法：温补心阳，救逆固脱。方药：参附龙牡救逆汤。○2邪阳厥阴治法：平肝息风，清心开窍。方药：羚角变证：○
钩藤场合牛黄清心丸。
调护：1饮食宜清淡富有营养，多喂开水。2保持安静，居室空气清新。3呼吸急促时，应保持气道通畅，随时吸痰。4对于重症肺炎患儿要加强巡视，密切观察病情变化。
哮喘：哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，是一种反复发作的哮鸣气喘疾病。哮指声响，喘指气息言，哮必兼喘，故统称哮喘。泄泻：泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为为特征的一种小儿常见疾病。本病一年四季都可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，其症候表现不同。
诊断要点：1有乳食不节、饮食不洁、或感受风寒、感受时邪病史。2大便次数增多，重症达10次以上。粪呈淡黄色或清水样，或夹奶块、不消化物，如同蛋花汤；或黄绿稀塘，或色褐而臭，夹少量粘液。可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。3重者泄泻，可见小便短少，高热烦渴，神疲萎软，皮肤干瘪，目眶下陷，啼哭无泪等脱水症。以及口唇樱红、呼吸深长、腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。4大便镜检可有脂肪球或少量红细胞、白细胞。5大便病原学检查可有轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性。
1湿热泻治法：清肠解热，化湿止泻。方药：葛根黄芩黄连汤○2风寒泻治法：疏风散寒，化湿和中。方药：藿香正气散。常证：○
3伤食泻治法：运脾和胃，消食化滞。方药：保和丸。○4脾虚泻治法：健脾益气，助运止泻。方药：参苓白术散。○5脾肾阳虚○
泻治法：温补脾肾，固涩止泻。方药：附子理中汤合四神丸
1气阴两伤治法：健脾益气，酸甘敛阴。方药：人参乌梅汤加减○2明竭阳脱治法回：挽阴回阳，救逆固脱。方药：生脉变证：○
散合参附龙牡救逆汤。
4、疳证：疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无花，毛发干枯，精神萎摩或烦躁，饮食异常为特征。“疳”有两种含义：其一曰“溶者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二曰“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。前者言其病因．后者述其病机及主证。
诊断要点：1有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。2形体消瘦，体重比正常同年龄儿童平均低15%以上，面色不华，毛发稀疏枯黄；严重者干枯羸瘦，体重可比正常平均值低40%以上。3饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调症状。4兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。5贫血者，血红蛋白及红细胞减少。出现肢体浮肿者，血消总蛋白大多在45g/L以下，血清白蛋白常在20g／L以下。
1疳气治法：调脾健运。方药：资生健脾丸。○2疳积治法：消积理脾方药：肥儿丸○3干疳治法：补益气血方药：常证：○1眼疳治法：养血柔肝，滋阴明目。方药：石斛夜光丸○2口疳治法：清心泻火，滋阴生津。方药：泻心导赤散○3疳肿胀兼证：○
治法：健脾温阳，利水消肿。方药：防己黄芪汤合五苓散
1退热物理治疗，用冷湿毛巾敷额头处，过高热时头、颈侧放置冰袋。药物降温，安乃近滴鼻，或用安痛定每惊风：西医治疗○
2抗惊厥地西泮，每次0.3~0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg，静脉缓慢注射，惊厥止则停用，注射过程中次1~2mL肌内注射。○
3预防脑损伤减轻惊注意防止呼吸抑制，10%水合氯醛40~60mg/kg，保留灌肠；或用苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌内注射○
厥后脑水肿。惊厥持续30分钟以上者，给予氧气，并用高涨葡萄糖1g/kg静脉注射；或用20%甘露醇1~2g/kg，于20~30分钟内快速静脉滴注，必要时6~8小时重复一次。疾病潜伏期初期症状出疹与发热之间的关系特殊体征皮疹特点麻疹6~21天发热、咳嗽、流涕，泪水汪汪发热3~4天出疹，出诊时发热更高麻疹黏膜斑玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑白细胞总数下降，淋巴细胞升高幼儿急疹7~17天突然高热，一般情况好发热3~4天出疹，热退疹出无玫瑰色斑丘疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1~2天消退，消退后无色素沉着，无脱屑白细胞总数下降，淋巴细胞升高风疹12~19天发热、咳嗽、流涕，桢部淋巴结肿大发热1/2~1天出诊无玫瑰色细小斑丘疹，自头面→躯干→四肢，24小时布满全身。疹退后无色素沉着，有少数脱屑白细胞总数下降，淋巴细胞升高猩红热1~7天发热，咽喉肿痛，化脓疼痛发热数小时~1天出诊，出诊时热高环扣苍白圈，草莓舌，帕氏线细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹沟处开始，2~3天遍布全身，。疹退后无色素沉着，有大片脱屑白细胞总数升高，中性粒细胞升高周围血象
扩展阅读：201*年工作总结石阡县中医院儿科
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石阡县中医院儿科201*年工作总结
王忠强
201*年转眼间已经结束，我科室在医院党委及院领导的带领下及相关职能科室的大力支持下，科室全体医护人员的通力合作，认真贯彻落实科学发展观，以党的三个代表、十八大精神为指导，积极响应“四创四学”、“三好一满意”等主题活动，以医疗卫生体制改革及我院的创建二级甲等中医院工作为契机，针对年初制定的目标计划，全体医护人员狠抓落实，
不断创新，锐意进取，认真实施，坚持高举质量、安全两面大旗，儿科在发展中
逐步壮大，业务收入稳步提高，社会影响逐渐扩大，高质量、高标准的完成了年初制定的各项工作计划，取得了有目共睹的成绩，为201*年工作任务的完成画上了圆满的句号。现将全年各项工作完成情况总结如下：
一、创等工作
1、以创等为契机，充分挖掘中医优势，发挥中医特色。目前我科已逐步探索性开展艾灸、推拿、穴位注射、穴位贴敷、中药雾化、熏洗、中药外敷、中药灌肠等特色治疗。临床路径、优势病种的开展渐趋完善。
2、举全科之力、聚全科之心，按照《201*版专家评审手册》逐条分解，逐步消化吸收，为顺利通过二甲医院评审做出了功不可没的成绩。
二、政治学习
在院领导及科室主任、护士长的组织带领下，科室全体成员以积极态度深入学习实践科学发展观，积极参加院领导组织的各政治会议，并以学习为基础，结合工作实际，围绕学习实践科学发展活动有重点地汇报交流学习体会。认真贯彻党的基本路线方针政策，利用报纸、杂志、书籍积极
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开展政治理论学习活动，从而端正了工作态度，在医疗实践过程中，更加严格遵医德规范，规范操作。今年我科有9名医护人员向党组织递交了入党申请书，为党组织输送了新鲜血液，也是全科整体素质上升了一个新的台阶。
三、日常医护诊疗工作
1.人员、设备配备方面：全科共有医护人员20人，其中医师6人，有执业医师资格2人，在编5人，招聘医师1人。护理人员共14人，其中护师1人，护士12人，试用1人。共有床位47张（其中新增床位19张）。科室拥有婴儿暖箱4台，蓝光箱1台，心电监护10台，新生儿经皮胆测定仪1台，辐射台1台，拍背机1台，微波治疗仪1台，鼻塞CPAP1台，中药离子导入仪1台，运行正常并随时处于备用状态。所有抢救设备由专人管理，每周定期检查运行情况、保养、作记录。
2.儿科是一个非常年轻的集体，平均年龄只有27岁左右。正是因为有了这样一支朝气蓬勃、爱岗敬业、奉献创新的队伍，我科的业绩也在不断攀升，全年就诊9800余人次，住院患儿达2308人次，较201*年同期增长292%，床位由201*年26张增加到47张，使用面积增加近1倍，床位使用率在100%以上。月收入从201*年同期的190.46万元到201*年达到了465.21多万元，较同期增长了244.26%。并成功抢救、治愈新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿败血症、新生儿颅内出血、新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、脑炎、手足口病、呼吸衰竭、心力衰竭、药物中毒等儿科急危重症。在不断提高业务技术水平的同时，我们保持了优质服务，对待每一位患者我们都始终如一的保持微笑服务、耐心解释、有效沟通，建立朋友式的医患关系，获得了广大患者及家属的信任与好评。同时为我院社会效益
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与经济效益的双丰收起到积极的添砖加瓦作用。
3.科室全年未发生一例重大医疗纠纷及医疗事故，未发生任何“三违”现象，在日常诊疗工作中服务良好，未因工作质量和态度等自身原因与前来就诊人员家属发生口角，未发生任何违规开具处方、诊疗病人的情况，未发生一起安全事故。
4、公共卫生方面：在医务人员严重不足的情况承担了儿科门诊工作、手足口病及其他传染病防治、儿童健康体健、健康宣教、下乡义诊有条不乱的开展。
5、坚持以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通：严格执行医疗护理核心制度，规范医疗护理操作，完善告知程序，加强与家属及病人的沟通交流，为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我科坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时代发展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。
6、重视提高护士整体素质，优化护理队伍：随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一
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个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。今年科室先后派到铜仁市人民医院、贵阳中医学院、贵阳市儿童医院等参加短期培训、进修7人余次。
7、医疗环境明显改善
通过医院和科室的共同努力，全体科室工作人员团结协作，加班加点，我们安全地进行了病房的扩建搬迁，医疗环境明显改善，使医护人员心情舒畅，促进了病人的康复，协调了医护和病人的关系，提高了科室的整体影响力。
四、安全工作
科室全体医务人员在科室主任及护士长的带领下，牢固树立“安全第一、质量至上、以人为本”理念，在克服工作压力大、原工作环境艰苦的条件下，认真贯彻落实医院安全环保工作各项部署和要求，深化落实责任，强化安全监管，安全环保基础工作得到不断加强。
1.医疗安全
医疗安全是科室工作的根本，为确保医疗质量，我科室把提升业务能力，增强法律意识、服务意识放在医疗安全的首位，科主任及护士长利用晨会和周例会，对科室全体人员进行医疗安全教育，组织学习医疗活动的相关法律法规。在实际医疗中，对可能引起患者不满的情况，积极做到，想在患者发现前面，做在患者提出前面。此外，制定急救应急预案，确保急危重病人在我院期间的医疗安全。
2.利用晨会和每周科室例会，由科室主任、护士长向科室全体医务人
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员传达并组织学习安全相关的文件，尤其是入住新板房楼以来，大力宣传“反违章禁令”“夏季十防”、“冬季八防”等安全理念；进行四季安全、夏季预防中暑、防汛、防雷电、急性中毒急救，火灾逃生方法、灭火器的使用方法等安全培训；制定了详细的应对防汛、火灾、地震、急性中毒等突发事件的应急预案。
3儿科各项管理制度进一步健全，各项操作规程均有书面材料可查，严格执行仪器设备的安全技术规程操作仪器设备，仪器设备完好待用。积极完善质量管理体系，科室每个人认真学习各种规章制度，每项工作严格按制度执行。
4病房、工作场所干净整洁，无乱弃废物现象，医疗垃圾按要求处置，病房、治疗室每日定时消毒，通风。
五、教育培训及业务考核工作1、建设团结奋进的团队
一年来，在工作和生活上，着重强调团结和谐，互帮互学，共同进步，把科室的荣誉放在首位。让大家感觉到只有团结奋进，才能把科室的工作做好。工作中进行积极引导，指明方向，充分调动全体人员的积极性和主观能动性，让大家积极参与到各项工作中，使科里的各项工作顺利开展，逐步提高科室的整体实力，博得病人及家属的信任。
2、医疗技术水平进一步提高
在去年的基础上，今年重点加强规范化管理，电子病历的使用，为医疗文书的规范化管理奠定了基础，科室统一制定了病历模板，极大地提高了工作效率，提升了病历的质量。按照临床管理路径及诊治流程，进行规范化培训，使业务水平明显提高，对多发病，常见病的诊治及急危重病的
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抢救能力明显提升，正确诊断率及抢救成功率明显提高，减少了医疗纠纷，提升了病人的满意度，为科室和医院争得了荣誉（儿科病历质量一直是医务办表扬的对象）。
全年分别对科室人员进行了新生儿窒息复苏、腹泻病与液体疗法、超低出生体重儿早产儿的救治、中医知识、手足口病诊治指南、三基三严、新生儿的急救等专业业务培训，组织《执业医师法》、《传染病防治法》等法律法规培训，并以问卷及现场问答等方式，由科室主任及护士长对全体人员每季度进行业务考核。此外，针对儿科常见病、特殊病例、医疗前沿技术知识等，定期组织学习和讨论，要求科室里的年轻医师认真钻研业务，成为技术精英。坚持每月至少2次的科室业务学习及疑难病例的讨论。使科室人员的业务知识水平得到了不断提高。成功救治了1例体重1kg的早产儿，大量的缺血缺氧性脑病、脑出血患儿得以康复这些都是以前想都不敢想的事。全年先后将科室每一位医生均派人到铜仁市人民医院参与了规范的新生儿窒息复苏培训。
在全科人员的共同努力下，科室的整体信誉明显提高，医患关系明显改善，病人的满意度提升，回头病人明显增加，全年病人数与成倍增加，经济效益与社会效益显著提高，为科室的进一步发展奠定了扎实的基础。
六、明年仍需努力
虽然今年取得了一定的成绩，但由于科室组建时间短，人员比较年青，经验不足，工作中仍存在不少问题，有得明年进一步努力，以取得更大的成绩。
201*年12月05日
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