卫生部北京医院临床药师培训试点工作总结

卫生部北京医院临床药师培训试点工作总结

卫生部北京医院临床药师培训试点工作总结

卫生部北京医院于201*年申报“临床药师培训基地”并于201*年获批准许招生，共呼吸和内分泌2个专业，到目前为止共招收5名临床药师，201*年计划招收6人。近2年的临床药师培训工作中，教学相长，我们收获了很多，有长足的进步，也发现了一些不足。现在总结如下。

1．医院培训试点工作的组织架构

北京医院成立了田家政(北京医院副院长，医务处处长，主任医师)、孙铁英(北京医院教育处处长，呼吸内科主任，教授)、孙春华(北京医院药学部主任，主任药师)郭立新(北京医院内分泌科主任，主任医师)和杨莉萍(北京医院药学部临床药理室副主任，主任药师)组成的临床药师培训工作领导小组。刘治军(副主任药师)和纪立伟(副主任药师)分别为内分泌科和呼吸科的带教药师，潘琦(主治医师，博士)和李燕明(副主任医师)分别为内分泌科和呼吸科的带教医师。

教育处和药学部组成临床药师培训基地学员生活管理小组，负责学员的住宿、考勤和日常管理，学员参与我们药学部的所有活动，包括集体培训和年终晚会。教育处为学员提供了独立卫浴、上网的住宿条件，住宿费象征性收取260元／月，办理了饭卡、图书阅览证等。对来自新疆的学员与来自甘肃酒泉的学员生活费资助各1000元，给来自山东潍坊和北京的学员生活资助300元，学员同时享受本院职工的年终奖励。

2．培训试点工作的组织实施及采取的措施

在药学部的统一安排下，我们请教育处、医务处对学员进行入院教育、医院制度和医患沟通技巧和医学伦理纲要。我们请药学部孙春华主任、胡欣副主任和谭玲副主任分别讲述了我院药学部的情况、药疗事故和用药纠纷、处方管理办法等药学方面知识。临床科室专门为学员准备了更衣厨柜，并授权学员使用医师T作站浏览患者的电子医疗档案。

3．本院带教临床药师的带教工作

从201*年起，杨莉萍、刘治军和纪立伟等3名药师开始脱离药学部的其它工作，专职到临床进行临床药物治疗的实践学习。刘治军先后在内分泌、肾内、呼吸轮转学习，纪立伟先后在肿瘤内科、心血管、呼吸和内分泌轮转学习。目前刘治军和纪立伟专职从事临床药师工作及带教学员工作。带教期间，每天有固定的工作模式：早上7：50与学员和全体医护交班，了解患者的病情进展，然后主任医师或主治医师带领全组人员进行病例讨论，11点去病房看病人，随后下医嘱。下午1：30在药学部会议室进行全部临床药师和学员的例会，交流心得体会，提出各自遇到的难题，讨论这些议题，并布置问题请有关人员下午查阅文献予以解决，供明天反馈给临床和例会时报告给大家。

带教药师不定期安排学员检索文献，就某些方面的问题深入讨论，然后总结成综述发表。学员目前在公开杂志上已发表文章5篇。带教药师定期为全药学部和培训学员进行临床药物治疗学及其相关领域的培训，重点进行了抗糖尿病药物的临床应用、药物相互作用基础知识与临床、基于药敏结果和病原学分析基础上的抗感染药物的选择等方面的培训。重点在于培养学员自学的能力，学会学习和参与临床的方法。

4．本院带教临床医师的带教工作

李燕明(副主任医师)、谭政、汪洪冰(副主任医师)、潘琦、李慧(副主任医师)、周雁等临床高年资医师在日常查房和药学部组织的专题讲座中，先后从临床思维和具体的临床药物治疗等方面给予带教药师和学员更多的实战经验。另外我们还请血液科和肾内科的资深医师给我们进行了临床思维的系列培训。这些经验丰富的高年资医师在工作繁忙之余，认真深入的参与临床药师的培养，和我们药师分享了他们多年的经验和知识储备，让我们敬佩，也让我们更加无私的分享自己的心得，与我们同道全心全意服务患者。

5．学员的培训情况(含考核情况)与回到原单位后参与临床药物治疗工作的情况

到目前为止，我们毕业呼吸专业学员1名(当年就选择了1名)，是新疆医科大学附属第一医院的

阿衣古丽。阿衣古丽老师现在在当地医院是主力临床药师，正带教本院的药师，在呼吸科一线努力实践药学服务的理念。201*年我们有4位临床药师要毕业，分别来自甘肃、山东和北京(2人)。

6．培训教学管理工作

目前临床药师培训基地的教学管理由药学部教学秘书和刘治军同志共同实施。教学秘书负责组织和通知全科同事共同参加，刘治军负责邀请临床专家和院外专家，并制定课件主题。

我们积极支持学员参加北京地区的各类相关的继续教育讲座，为他们创造条件，学习更多的兄弟医院临床药学工作模式和取得的成绩。

临床药师的考核工作主要是以教育处牵头，同时邀请院外专家(药学)和院内医学专家共同考核。考核分为查阅书面资料、病例分析和现场考核3个层次。

7．本院试点工作取得的主要收获与经验以及对今后工作的建议

教学相长，在带教学员的同时，丰富了我们自己的知识，也增强了我们带教能力。在内分泌专业的学员张藜莉在学习过程中，协助带教老师进完成50例次患者出院带药教育。她遇到问题多方查找答案。努力认真的精神值得大家学习。

临床药师培训是一个涉及全院的综合性工作，从医院的管理层来说，支持这个工作，认为临床药师对临床药物治疗效率的提高，避免一些药源性的损害或药疗差错有一定的积极作用。从临床医护来说，药学人员加入到治疗团队中，方便了他们获取更多更新的药学信息，能够从药学人员的建议中获得启发或帮助，提高了治疗效率，缩短了患者的治疗周期，减少了患者的用药风险。从患者的角度，这种类似VIP式的药学服务对病人的受益最大。但是目前最大的困难是经费。临床对带教学员的极大热情，为学员专门讲述药物治疗方面的知识，分享从业多年的经验，制作幻灯片，精心准备讲稿，尤其是在繁杂的医疗工作之余完成这些工作，不能不给他们提供一些经济上的补偿和激励措施。而目前我院的进修费用为3000元／人／年，其中40％的费用给用于临床带教，每个学员在临床的实践大约需要2～3名带教医师和2名带教药师，期间有书本、补助、考试费用等等支出，所以经费是最关键也是最难办的事项。如果医院协会能多筹措一些经费资助我们渐渐有起色的临床药师工作，将不胜感激。

扩展阅读：临床药师培训试点工作中需重视的几个问题

临床药师培训试点工作中需重视的几个问题

发布人：sunweihong

发布时间：201*-9-1

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201*年是临床药师培训试点工作的第2年，也是试点工作全面铺开的一年，进入试点工作的已经有全国18个省、自治区、直辖市的50家医院。这一年里，在卫生部科教司、中国医院协会的领导下，经过大家的共同努力，试点工作取得了很大的成绩。笔者受药事管理专业委员会和临床药师培训专家指导委员会的委托，就临床药师培训试点工作谈几点意见：1试点工作全面铺开，为未来实现临床药师在职培训规模化提供了适宜的模式

临床药师培训试点工作启动以来，得到卫生行政主管部门和我国医药学界的广泛重视，众多医院积极报名申请参加培训试点工作。经各省、自治区、直辖市卫生厅（局）推荐，专家指导委员会的认真遴选，并报卫生部科教司批准，201*年增加第2批培训试点基地医院31家。至此，已批准在全国18个省、自治区、直辖市建立临床药师培训试点基地医院共计50家，其中三级甲等医院49家，二级医院1家；招手学员162名，开设10个培训专业。这标志着临床药师培训试点工作已经全面铺开。

为帮助新进入的基地医院顺利开展试点工作，专家指导委员会及时组织专家对第二批培训试点基地医院进行了调研督导工作，工作现已完成。在调研中，专家们听取了各培训试点医院的试点工作介绍÷意见和建议，并通过座谈÷调阅资料÷实地考察以及病例讨论等各种方式与医院领导÷医院科教处和医政处领导÷相关临床科室和药学部门主任÷参加代教的临床专家÷代教临床药师和学员进行了广泛的交流，就试点工作的定位÷目的÷培训内容和方式等展开了深入的讨论和交流，对培训中存在的问题共同商讨具体的改进措施。调研督导工作得到了各培训基地医院的大力支持和普遍认可，也收到了明显的成效，对及时发现和解决试点工作中出现的问题，保证试点工作的顺利开展具有积极意义，其培训工作模式对学校临床药学教育也具有参考价值。

根据《医疗机构药事管理暂行规定》和即将修订发布实施的《医疗机构药事管理规定》的要求，今后几年内我国需要约10万名临床药师，目前有大批的医院药师期待通过在职岗位培训完成药师指责的转变。临床药师培训试点工作的全面铺开为今后临床药师在职培训工作的稳步发展提供了适宜的模式，对我国实现临床药师在职培训的模式化具有重要意义。2强化培训管理，探索规范化培训的路径

对在职临床药师培训模式÷内容和方法，在201*年10月烟台会议上进行了讨论，并取得了初步的共识。现就培训带教临床药师和对学员培训考核问题作些介绍，并对培训试点工作谈几点意见，以统一认识。2.1规范考核工作

自201*年2月开始，第一批进入基地培训的学员陆续进入结业阶段，为加强临床药师培训试点基地医院学员结业考核工作，落实临床药师能力培养，专家指导委员会经过反复研讨，设计制定了考核方案并报卫生部科教司同意后，提供各个试点基地医院试用。

考核目的是为了根据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况，交流经验，发现问题，研究解决措施，以便及时调整政策，加强宏观管理和指导；同时，也希望通过规范考核过程，引导各培训基地明确工作思路，切实加强学员临床用药技能和能力的培养，保证培训质量，促进临床药师培训试点工作的健康发展。

考核分别设对学员培养过程÷理论考试÷临床实践记录4个大项，特别在病例分析考核部分设计了问诊考核和病例分析答辩2个环节，突出强调以学员临床用药实践和培养临床思维能力为重点的考核内容。

学员考核工作由基地医院组织，专家指导委员会派出专家进行实地观摩÷督导。各医院高度重视考核工作，按照方案要求组织考核小组，认真实施考核。201*年学员总数86名，顺利完成考核工作。

本次临床药师培训试点工作是国内首次开展临床药师岗位培训，没有成熟的考核方案可供借用，目前试行的考核工作是一个非常有益的探索，标志着我们已经初步形成了包括培训目标÷培训对象÷培训方式÷培训科目设置÷专业培训指南÷培训专用各项记录文本÷培训考核方法等较完整的培训项目，这是探索规范化培训的重要一步。2.2开展带教临床药师培训工作

现阶段在职临床药师培训的带教工作，实际是借用临床医师的力量，带教是以医师为主的过渡时期，但随着高等医药院校临床药学教育的发展，带教工作必将从临床医师为主逐步转移到以临床药师为主的阶段。但目前临床药师缺乏带教经验和能力，殛待进行专项培训工作。

在201*、201*两年的调研督导中，各个试点医院普遍希望同意组织对带教临床药师的培训。药事专业委员会也曾分别通过201*年临床药师论坛学术会议、第2批临床药师培训基地申报医院培训会议等对部分参加带教的药师进行基础培训。但是，随着试点培训教学工作的逐步深入，发现带教临床药师的水平和能力与实际需求的差距越来越突出，成为影响培训质量的“短板”。专家委员会在认真总结调研情况的基础上，针对目前药师带教工作中比较集中的问题和普遍存在的实际困难，于201*年3月在北京、8月在成都分别组织全体参加带教的临床药师进行了集中师资培训。

两次培训分别围绕考核方案实施和案例教学技巧为主题开展专题培训，注重课程设计的系统性与实用性结合，运用现场讨论、场景模拟、互动教学等模式，并且有严格的考核机制。参加培训的带教临床药师普遍表示很有收获，医院试点工作负责人也对此持正面评价，认为这对医院的临床药师队伍建设有促进作用，并建议举办系列培训。

3、在职临床药师培训工作中需要注意的问题

近2年来的试点工作比较顺利，取得了一定的成绩，但同时也暴露了一些问题，值得认真探讨，逐步取得统一认识，并加以解决，以保证试点工作健康发展。

3.1克服浮躁，踏实认真地做好培训工作地每个环节

临床药师培训试点工作启动以来广受关注，试点医院的领导和学员派出单位领导都寄予很高的期望，学员们感到压力很大，因此产生急躁甚至浮躁情绪，比较典型的表现在急于要结果，轻视或忽视培训手段和过程，想走捷径，不认真学习落实培训科目；有的不会或不敢与患者或医师交流，会诊查房病例讨论时不会或不敢提出问题；有的明显用药不当，也不赶向仪医师提出；还有部分学员不踏踏实实认真学习基础知识和训练基本技能，但对跟着专家到处参加会诊特感兴趣。甚至有的学员进入临床第2个月就表示感到没有什么好学的了，要求只跟专家参加会诊。从培训实践结果看，这种浮躁最终会严重影响培训质量。例如：在对201*年度学员的考核中，专家明显地发现这些学员地学习记录包括学习笔记教学药例病例分析等不够认真，不仅数量少，而且质量不高，在面试时回答问题和分析能力差，错误多，有的陈述不得要领，有的在作综述时几乎无话可说，有的医学专业用语依然懂得很少，甚至在专家地提示下仍然没有能力展开讨论交流。这应当引起培训试点单位领导药剂科主任和带教老师的重视。

不认真踏实地落实每个教学环节，不认真踏实地参加临床药物治疗地全过程地现象，还反映在我们某些带教临床药师身上。有的身为带教临床药师，但去临床参与临床药物治疗地时间并未坚持80％地要求，有的甚至不到50％，更不可能与学员一起去临床参与临床用药实践。但这又往往与药学部门对带教临床药师的安排与要求有关。我们必须清醒的认识，临床药师制和在职临床药师培养工程，只是在“万里长征”中迈出的第一步，离民众对我们的期望和我们药学界自己的目标建设成熟的临床药师制还相去甚远，我们还学要学习很多的知识与技能，还会有很多困难需要我们去克服，药学界必须统一认识，准备作出更大的努力，完成医院药学的转型和药师职能的转变，迎接医院药学新的春天。

目前，我国临床药师制建设与临床药师工作的开展都处于起步阶段，尚不能算是成长期，更不是成熟期，在这样的大环境下开展临床药师培训试点工作一定会遇到很多困难，我们应当历史的发展的看待临床药师培训工作的发展，保持科学的期待，克服急躁浮躁，要踏踏实实地落实每个教学环节，才能使得培训不断有所提高。并且通过临床用药实践，培养科学严谨求真务实的工作作风，这将使学员在今后长期的临床工作中受益。

在今后的培训工作中，要强化医疗文书书写训练，强调参加病区医疗治疗团队分管病床的医学监护和药物治疗工作，严格要求学员必须完成各项培训科目。专家指导委员会将适当增加督导检查的密度和强度，与各试点医院一起及时发现问题，总结经验，推动培训工作扎扎实实地开展下去。3.2明确培训工作定位，坚持临床用药实践为主的培训模式

卫生部对临床药师培训试点工作有明确的定位，即这是一项在职岗位培训。学校教育、毕业后规范培训、学历教育、岗位培训和继续教育分别针对不同的技术人群，承担着不同教育任务，共同组成完整的临床药学教育体系。临床药学是应用型的药学工作岗位，其特点要求从业者不仅需要接受系统完整的临床药学专业教育，还特别强调应具有基本的临床工作技能、较高的人文素养和相应的社会工作能力，而这些知识和能力的培养需要通过岗位培训和实践来充实与完善。规范化的岗位培训，有助于受训者明确认识和接受从业所必备的职业要求，培养临床思维方式和临床工作所需的职业情操。

本次试点工作的培训对象是在职医院药师，通过参与临床用药实践培训和学员本人的刻苦自学以及今后持续的工作实践，希望成为具有参与临床药物治疗知识和技能的临床药师，故在培训内容设计中，特别针对目前“药学专业”毕业的药师缺乏相应的医学知识和临床工作经历的缺陷，适当设置了临床医学基本知识和技能的培训内容，目的是希望通过1年的强化培训，初步掌握临床医学基础知识，为学员实现工作转型以及今后的职业发展提供条件。同时，临床药师岗位培训中也必须重视药学专业的相关内容培训与知识补充。随着药学院校临床药学毕业生的增加，临床药师的岗位培训内容也将会随之有相应的调整。

目前在培训中，如何认识和理解医学教学与药学教学的关系，科学合理地设计教学计划和提出教学要求是需要在实践中认真探讨和解决的问题。例如，哪些疾病的诊断指标学员应当学习和掌握，如何结合专科疾病特点和影像、检验报告进行具体临床分析；哪些临床指标或检验报告与制定药物治疗方案、观察药物治疗效果或不良反应有关，学员应当掌握其临床意义。应当明确的是，学习和了解医学基础知识(包括了解诊断学基础知识)不仅是为了调整与充实药师自身的知识结构，也有助于培养临床思维，与医师建立沟通平台。

关于临床药师专业工作定位和职业特点问题，这是急需统一认识和明确的，尽早解决这一问题有利于临床药师培训工作和临床药师制的健康发展。临床药师是药学部门负责参与临床药物治疗工作的临床型药学专业技术人才，是临床多专业医疗治疗团队的成员，医师、药师、护师应建立互补合作的良性临床用药干预与制约机制，共同保护患者用药权益和为患者承担药物治疗的责任。

临床药师专业工作的特点：(1)临床药师人才专业背景应是药学专业背景人才，临床药师顾名思义就是具有药学专业背景的药师，是药师运用所掌握的药学专业知识与技能参与临床药物治疗，这有利于提高药物治疗水平。以往，药师的工作脱离患者和临床用药实践，药师“学药”，但“不会用药”，这必然影响药师作用的发挥；(2)临床药师应专科和专职化，临床药师应相对固定1个或2个具体临床专科用药或以药理学分类相对固定一类药物的临床用药，二级医院临床药师可以侧重某一临床专科用药兼顾其他科临床用药。但临床药师必须是专职的，其80％以上的时间应有接从事与临床用药实践直接相关的工作；(3)临床药学足应用性技术学科，所以必须重视实践。临床药师工作职责的核心是如何给患者用好药，维护患者的用药安全，所以临床药师必须面向患者和临床，在临床用药实践中实施与体现药品不良反应(ADR)、治疗药物临测(T"DM)以及药物信息等临床药学工作，在参与临床药物治疗中“学会用药”和查房、会诊，并且应特别重视临床用药实践经验的总结与累积，培养和树立临床思维。

应明确，仅仅局限在实验室或课堂而不参加临床用药实践或做些TDM、ADR等临床药学工作的培训模式是培养不出临床药师的。我国现阶段没有，也不存在实验室临床药师，从事信息咨询工作临床药师，参加查房会诊、ADR、TDM等临床药学工作的临床药师。临床药师必须去临床直接参与临床用药。目前我们很多带教临床药师和学员表现出来的临床药学知识和技能的不足，与长期脱离临床用药实践有密切关系，临床药师对药品的应用能力，需要在长期的临床用药实践中培养和积累，离开临床用药实践谈用药能力培养无疑是不可能的，也是没有意义的。国内、外的培训实践证明，这种重视临床用药实践的培训正是培养临床药师最重要的特点。临床药师的职业成长历程中需要许多不同的学习阶段，对药学知识和药物使用能力的学习是他们始终不能懈怠的任务，对于一位没有接受过相应的医学教育和临床工作经历的药师，希望转型成为临床药师，用1年的时间集中强化临床实践教育是非常必要的，不过这只能说是入门培训，尚需临床药师自身的持久知识补充和临床用药实践。

所以，必须怪持以临床用药实践为主的培训模式，不能回到脱离临床实践的老路上去，要逐步增加带教临床药师的教学比重。对于培训中遇到的具体问题，根据培训工作基本原则，结合本单位试点工作的实际和学员，实事求是地分析解决。

3.3继续做好带教临床药师培训，完善培训带教工作

从培训试点医院的情况看，带教临床药师队伍整体带教能力亟待提高，主要表现在对学员的临床培训过程中缺乏系统的针对性的指导，不能带领学员尽快地找到正确的途径。

这主要是由于大部分带教临床药师本人也处于学习阶段，没有临床用药实践工作经历，也需要培养和树立临床思维。很多日常工作很好、很强的药师，却因为缺乏带教经验而不能满足学员的需求；但也有少数带教临床药师其他兼职工作太多而致带教精力不够；也有个别的临床药师带教工作欠认真。这些问题需要尽快解决，以提高培训质量。

我们要求带教临床药师也必须专职化，也应坚持80％以上时间参与临床药物治疗相关的工作：(1)要求带教临床药师既当老师又当学员，与学员一起去临床参与用药实践；(2)与学员一起参加日常的查房、会诊和病例讨论；(3)与学员一样完成对患者的药学监护，书写药历、各项培训项日和培训记录。要求各培训试点医院对带教临床药师参与临床用药的知识与技能进行考核，对确实不宜从事临床药师工作的药师，应进行调整，以保证临床药师带教工作和医疗机构临床药师制建设的健康发展。

201*年将为带教临床药师举办分临床专业的专题培训，实行严格的考核制度，持证上岗，如果仍不能胜任，或是兼职工作太多无法保证带教任务完成的，应调整带教药师。各医院的领导、科教管理部门和药学部门负责人要重视和关心本医院的药学带教工作，落实试点工作方案，为带教工作创造必要的条件，指导带教临床药师认真负责地完成带教任务。

3.4修订各专科培训指南，改善培训项目的科学性和实用性

通过1年多的试点工作，不少试点基地医院对各专科培训指南提出了很好的补充和修改意见，比较集中的是感到标准高了一点，有的内容与今后实际工作的开展存在一定的距离。

试点工作初期制定培训指南时，我们过于考虑临床药师工作要求的完整性，对于如何适应当前学员群体的实际情况与需要，使之更具实用性的认识不足。通过试点工作实践，我们对一些问题已有比较清晰的认识，也积累了一些经验，对试点工作中的问题正在逐步取得更大范围的共识。专家指导委员会将邀请各方面的专家，认真总结各方面的意见和建议，抓紧修订各专科指南，使其更具有科学性、系统性、实用性。

4加强招生组织工作，促进试点医院充分开展培训试点工作

在201*年度的招生工作中存在部分医院生源不足的问题，我们将通过媒体对下一年度的招生工作进行适当的宣传。招生人数不足的问题也应当引起各培训试点医院的重视，认真分析原因，找出解决问题的办法，在201*年度招生工作中加以改进。根据卫生部的意见，连续2年无法完成招生任务的将被视为自动退出培训试点基地医院的资格。

我国社会的进步、国民经济和医疗卫生事业及医药工业的飞速发展为临床药师制建设提供了难得的机遇。为尽快成规模、更规范地培训临床药师，建立临床药师队伍，临床药师培训试点工作应运而生，并取得了初步的成功。但毕竟培训试点工作开始的时间不久，在这个过程中出现了这样、那样的困惑和困难，这是任何事业初创过程中都难以避免的，希望各试点医院大胆创新，共同探索，总结经验，广泛交流，统一认识，推动在职临床药师培养和临床药师制建设健康发展。

---------摘自《中国药房》201*年7期

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