201*上半年医务科工作总结

201*上半年医务科工作总结

201*医务科重点工作总结

按原定工作计划和三级甲等中医医院评审的要求，以三甲评审工作为重点，现对医务科上半年工作进行总结如下：

一、三甲评审工作

今年我院面临三甲中医院评审工作，自今年2月接到三甲评审文件后，积极进行准备，由于三甲评审文件中，临床学科部分在全部评审指标中涵盖多个部分、多个章节，涉及的检查指标数量多，科目细，医务科工作人员接到文件后，逐条检查核对，将各类文件、材料分类整理归档。在接到上级领导三甲评审提前进行的通知后，在时间紧任务重的情况下，医务科全体工作人员不分昼夜加班加点工作。尤其在临床科室建设方面，按照国家中医药管理局中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，督促临床科室按照三甲复审评审标准抓紧时间进行准备，通过3次科主任例会发动大家、每天下科室病房逐条检查运行病历并核对病历，及时发现科室运行病历准备不充分的章节并现场予以督导直至落实到位，同时采取现场提问科主任及临床医生的方式，不遗漏一个环节。病案室的工作人员加班加点按照三甲复审的要求对归档病历逐条落实，及时发现复审新的要求尤其是输血病历，经过精心准备，在三甲中医院试点评审工作中，临床学科建设部分及相关医疗部分得到了专家们的一致认可。

二加强中医特色建设

（一）准备及筹建中医专病门诊

根据医院年度工作计划，上半年制定并向临床科室下发中医特色专病门诊建设实施方案，通过2次科主任例会和院周会的方式发动科主任展示各科室在中医药服务能力和服务水平方面的优势，通过各临床科室自行上报及医务科、院领导综合评审，初步确立4个中医特色专病门诊，

目的在于扩大医院中医专病诊疗方面专长的影响，通过多角度、多平面、多方位的宣传和推广，提高我院在烟台及至省内区域内的影响力。

（二）实施“三个一工程”

针对目前医院临床科室特色不突出，诊疗技术无特色等缺陷，制定并下发“三个一工程”建设实施办法，即一个优势病种，一项专长，一种特色，是我院为打造中医特色病房，体现中医诊疗方法的优势，开展以中医为主的科研立项，提高医院在应用中医特色诊疗方面专长的重要措施，从而以“三个一工程”建设为突破口，通过“三个一工程”的建设，推动中医特色诊疗疾病及诊疗技术的全面发展，打造具有核心竞争力的优势病种，通过以点带面，从而达到整体提升医院的临床科室建设水平和科研水平。通过临床科室对常见病的整理、归纳、总结，从而发现有效的中医技术和专长，形成具有中医特色的专病诊疗技术，逐步打造专病专治的特色品牌。目前有5个病种纳入。

三、加强抗菌药物应用管理

根据国家卫生部和烟台市卫生局关于抗菌药物应用与管理方面的文件要求，结合我院实际情况，聘请专家组织全院医疗人员进行抗菌药物合理应用培训。201*年7.20制定并下发我院抗菌药物应用专项整治方案，同时与各临床科室主任签订责任状，将抗菌药物使用管理纳入科室质量管理考核。医疗质量通报每月定期公布各临床科室抗生素的使用率，抗生素使用率超标的科室予以严格质控扣分，短期内经过整改抗生素使用率明显下降达标的科室予以加分，从而进一步加强抗菌药物管理力度，目前全院抗生素的平均使用率由上半年的51.7%下降至后半年前5个月的46%，后半年的前5个月使用率超标的科室骨伤科1.12%、风湿病科2.67%、肾病科3%。全院临床科室住院病人的微生物标本送检率由201*年的24.95%提高到201*年的46.25%,体现了持续改进的成果。

四、加强医疗质量监督检查力度

医疗质量安全是医疗工作的核心和根本所在，医疗安全工作的常抓不懈对于保证医院的正常医疗秩序具有重要意义。为此，制定了科室医疗质量管理实施方案，对科室的医疗工作进行监督检查，并将检查结果纳入科室质控，纳入绩效考核管理，从根本上保证医疗安全，尽最大可能减少并杜绝医疗纠纷的发生。

为加大医疗质量管理的力度，医务科组织临床科室主任进行病历书写考试3次，举行全院临床科室病例书写规范培训1次，旨在强调病历首页的重要性以及住院病历的书写规范，为进一步加强医疗质量管理打下良好基础。内科医疗质量检查小组每月2次下临床科室检查运行病历，将病历中存在的问题及时和科主任沟通，督促科室整改。从主诉、现病史、既往史、专科查体、中医诊断、辨证分析理法方药以及诊疗方案等等，努力做到检查细节化。运行病历中共性的缺陷通过科主任例会的方式通报，及时改进，病历反复存在严重缺陷的、经过现场督促仍无改进的医生纳入质控，同时检查小组继续跟踪其病历检查直至最后合格。通过检查及质控方式加强了科主任及医生的责任心，提高了病历质量。全年病案甲级率99.69%，乙级病历38份，高于三甲院要求的病历甲级率90%的标准。

与此同时10月份开始检查临床科室13种医疗核心制度的落实情况，通过当场提问医生及检查病历的方式，督促科室抓内涵建设，核心制度落实不到位的科室纳入质控，努力地堵截医疗安全隐患。11月份组织临床科主任进行医疗核心制度的考试，旨在敦促科主任提高责任心，加强科室规范化的管理力度，保障医疗安全，防患于未然。

扩展阅读：201*年第一季度医务科工作汇报

201*年第一季度医务科工作汇报

201*年1月至今，我院内外科病区共收治住院病人280人次，门急诊人次6688人次，其中内儿科共收治145人次，外科收治85人次，五官科收治31人次，疼痛科收治25人次。从上述数据看出今年前三个月的业务量较上年度明显增加，但从三月份的业务量、特别是近期的业务量分析，病人明显减少。

现将存在的问题总结如下：

一、医院部分医务人员消极怠工、思想萎靡、不求上进；出现医疗质量和服务质量下滑，严重影响医院的发展，并且使我院的医疗安全隐患进一步加大。

二、经过医务科和总护理部对医院住院部医疗缺陷的督查，主要存在以下一些问题：

（一）在院患者病历：

1、住院证责任医师和责任护士不签字。

2、病历病程不按时完成，特别是病危、病重患者病历。3、住院患者知情同意书、手术知情同意书内容不完整，存在患者已签字而医师不签字情况。

4、病历病程机打后手签不及时，二线签字不及时，主任签字不及时。

5、病历病程内容不准确、不祥实，黏贴后内容相似不修改；病程记录中出现连续7天患者心率相同的记录情况，记录简单无分析，用词、用语不专业。

6、有医嘱不签字情况。7、检查单粘贴不及时。

8、护理记录单护士不签字情况严重；宣教单无患者、护士签字；有医嘱护士已执行不签字现象。

9、不使用床头卡、输液卡。（二）、出院病历：

1、出院病历不按医院规定时间完成上交，特别是质控日期滞后情况严重。

2、出院病历中将其它患者的病程记录装订在病例中。3、出院病历中医师、护士漏签现象。4、出院病历不整洁。

上述问题在我院内可表现严重，主要原因为医护人员责任心不强，未严格按照诊疗常规和操作规范履行自己的职责。部分人员的我科的督查存在抵触情绪，少部分工作人员不求上进，对督查出的问题不重视甚至屡教不改。

三、部分科室和工作人员对医院的绩效分配方案存在不满情绪，使近期推诿病人现象出现反弹，在社会上给我院造成不良影响。

四、部分医务人员认为两家医院快要合并，思想上存在马上就要合并，干好干坏一个样。

医务科将在接下来的工作中，按照医院的要求，严格执行督查和考核细则，近期结合各科室存在问题近期对各科室存在的问题进行整改。

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