治理违规套取骗取新农合基金工作总结

治理违规套取骗取新农合基金工作总结

关于治理违规套取骗取新农合基金

工作总结

根据区卫生局《***卫生局关于印发201*年治理违规套取骗取新农合基金工作实施方案的通知》文件精神，我院领导高度重视，以党的十七大和中央、省纪委六次全会、市纪委七次全会精神为指导，以保证新农合基金安全，维护群众根本利益，构建社会主义和谐社会为目的，认真开展自查及治理工作，未发现我院有违规套取骗取新农合基金现象，现将治理工作总结如下：

一、成立专项治理工作领导小组

接到通知后，我院领导高度重视，立即召开动员部署大会，成立了以***院长为组长，主管院长***为副组长，支部办、审计科、物价科等部门负责人为成员的专项治理工作领导小组，对医院关于违规套取骗取新农合基金现象进行严格自查和治理。

二、提高认识，加强宣传

根据区卫生局有关文件要求，我院建立健全了责任追究机制，严密组织，科学安排，及时指导，组织新农合工作人员及医院相关人员进行政策法规学习，将专项治理活动精神传达到了全院职工，告诫全院医护人员新农合基金是群众的救命钱，违反规定骗取、套取新农合基金是违法犯罪行为，并以横幅、版面、宣传栏等多种形式进行认真、广泛宣传。

三、强化管理，确保基金安全1、加强药品、诊疗范围管理要求各科室应严格按照《新型农村合作医疗药物目录》、《诊疗范围目录》，对自费的药品及特殊诊疗项目一律执行相关规定，在征得患者或家属签字同意后，方可使用，有效地保证了合理用药，合理检查，减轻了参合人员的住院负担。

2、严格财务管理

加强新农合医疗基金的管理和使用，做到专账专款专用，确保基金运转安全。

3、加强新农合工作的监督力度

新农合专管员每周三参加业务大查房，严格执行新农合病人入院标准，杜绝挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等，规范病历质量，无伪造医疗文书（编造虚假病历、开具虚假处方）、出具虚假证明现象。不定期到病房查验、核实患者身份，对违反规定的行为加以制约，确保新农合基金的安全、合理使用。

在我院门诊大厅补助公示栏等明显位置设立举报投诉箱，公布了财政、卫生、监管机构、经办机构投诉受理电话，建立了参合农民投诉登记本及差错登记本。

新农合基金关乎百姓的切身利益，我院将严格执行新农合各项政策，认真、合理使用新农合基金，严把质量关，切实维护参保参合群众利益，确保国家惠民政策真正惠及人民群众。

二一一年六月十六日

扩展阅读：益门中心卫生院开展医疗机构套取骗取医保基金自查自纠工作报告

会理县三地乡卫生院开展医疗机构套取骗取医保基

金自查自纠工作报告

我院按照《会理县卫生局关于开展严禁医疗机构套取骗取医保基

金自查自纠工作的通知》的要求，组织人员对我院医保基金使用情况进行了自查，现将自查情况报告如下：

1、我院严格执行新农合政策，认真履行服务协议，合法合规使用新农合基金，未发现欺诈、骗取新农合基金等违法违规行为。2、所有入院病人均按规定查验身份证明，不存在冒名顶替、挂床住院等情况。

3、无将新农合不予支付的医药项目变通记入新农合基金、将不符合条件的参合人员办理特殊疾病、利用门诊特殊疾病的患者超量购药、搭车开药、从中牟利等行为发生。

4、无擅自提高收费标准、分解项目收费、私立项目收费等情况。5、无违反新农合规定，造成新农合基金流失的其它行为发生。6、无采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据手段骗取新农合基金的行为发生。

7、无非诊疗需要进行过度检查治疗或重复检查治疗。

8、我院所有病人诊疗项目均按病情需要进行，按照《临床用药常规》

等要求规范用药9、无超剂量、超品种用药的、使用非病种治疗药物的、医嘱外用药的。

10、严格财务管理，完善各项财务制度。由专人具体负责资金的管理及使用，医院定期不定期的开展资金的自查及监管，保证了资金的正常使用及安全。

会理县三地乡卫生院二0一一年五月二十六日

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