201*年新农合工作总结及201*年工作计划

201*年新农合工作总结及201*年工作计划

201*年新农合工作总结及201*年工作计划

201*年，我县新农合在省、市新农合主管部门、县新农合管委会的关怀指导和县卫生局的直接领导下，大胆探索，积极实践，各项工作已经步入规范运作、健康发展的良性轨道。现将总结如下：一、基本情况

（一）农民参合情况：201*年，我县农民实际参合人数为814824人，覆盖农业人口84.18万人，参合率为96.8%。（二）基金筹集情况：201*年筹集新农合基金8148万元，其中中央财政补助资金3259万元（截止12月底，实际到位数为3224万元，尚有35万元未到帐）；省级财政补助资金2444万元，县级配套（含民政部门为三种人代缴参合金）884万元，农民自筹资金1561万元。

二、运行情况

（一）基金支出情况

1、201*年12月底结余基金2677万元。201*年3月份对201*、201*年度住院病人实行二次补偿支出1087万元。

2、201*年1-12月份常态基金支出7955万元，当年资金结余2.4%,累计结余22%。

3、基金支出分类

住院补偿：7259万元（91%），其中县以上4377万元（60%），县级1395万元（19%），乡镇级1487万元（21%）。门诊统筹：378万元（4.75%），其中县及以上32万元（8%），乡镇级321万元（85%），一体化村卫生室25万元（7%）。住院分娩：120万元。

慢性病（含大额门诊）补偿：187万元。家庭帐户（201*年）：11万元。

（二）住院受益率

1-12月份住院人次为44057人，其中县外16659人（38%），县级8765人（20%），乡镇18633人（42%）；住院受益率为5.4%；201*、201*年同期住院受益率分别为2.1%、4.4%。

（三）住院实际补偿比（%）

年度平均县外县级乡镇201*30.1127.8133.9542.41201*41.5336.8552.7453.98201*43.9236.9555.8165.94（四）人均住院费用（元）

年度平均县外县级乡镇201*4033652227841192201*3871682131231262201*3829711131641209

三、主要做法

（一）加强定点医疗机构监管。

1、及时召开全县新农合工作专题研讨会，统一思想，提高认识，把新农合工作纳入县内定点医疗机构日常重点管理工作内容。201*年6月4-5日、7月4-5日、8月4-5日，县卫生局分四个批次分别召开了由县卫生局、合医局、卫生监督所相关人员及县内定点医疗机构主要负责人、业务院长、内外妇儿科主任、护士长、新农合结报员参加的新农合工作会议，以会代训，针对各岗位新农合工作重点进行了系统培训。

2、多层次签订责任书，明确责任

除县合医局与各定点医疗机构签订新农合服务协议外，县卫生局局长与县合医局及各定点医疗机构负责人，各定点医疗机构负责人与科主任、护士长，科主任、护士长与医护共分三个层次层层签订了新农合目标管理责任书。责任书再次重申了各岗位新农合工作职责，责任人必须履行的工作以及违反规定应承担的相应责任。

3、出台文件，建立监管三级网络

6月2日，县卫生局下发了关于进一步规范定点医疗机构服务行为控制医药费用不合理增长的通知》（枞卫[201*]168号），从控制不合理的住院人次、切实降低次均费用、规范报销程序、强化日常监管等四个方面规范定点医疗机构服务行为。规定：住院病人必须在院在床、县乡两级医院住院平均天数不得超过12天和7天、从严把握住院标准、

严禁超范围执业等控制住院人次不合理增长；规定县级医院每月住院次均费用不得超过3150元，中心卫生院不超过1400元，一般乡镇卫生院不超过1100元控制住院次均费用；规定定点医疗机构报帐材料必须提供原始发票（必须使用由省财政厅监制的“安徽省医疗卫生单位医药费收据”）、住院病历、病人身份证就诊证复印件、病人领款签字证明和联系电话等规范报帐程序；明确院长是各定点医疗机构新农合目标管理第一责任人，各医院分管院长、结报员每天必须审查新农合住院病人管理情况，月底再对新农合报帐材料逐份自查，并由医院院长在新农合自查表上签字等措施强化医院内部日常监管工作。

县卫生局、县合医局成立了新农合监管小组，每月不定期对县合医局和定点医疗机构进行督查，并对住院病历每月评审。利用新农合管理系统，每天监测平均住院费用和住院人数，发现问题及时告知定点医疗机构，尽早整改。每月坚持现场督查6次，对重点监管对象的督查做到不定时、不通知、多频次。每月至少抽查30%的报销病历，加大对住院天数过多，平均住院费用偏高，多次住院报销，费用花费较大，实际补偿比例过低等住院病历的抽查力度，对门诊转住院，小病大治，大处方、人情方、滥检查，冒名顶替报销，分解病人费用以及人为调整平衡数据等问题，按照《枞阳县新型农村合作医疗工作纪律规定（暂行）》（枞监[201*]4号）和《枞阳县新农合定点医疗机构奖惩办法》（枞卫[201*]240号）等相关政策规定，予以严肃处理。由此建立了由县卫生局、合医局和定点医疗机构组成的三级新农合监管网络，促进了新农合工作的良性运转。

（二）多管齐下，有效控制医疗费用和住院人次不合理增长

1、逐月通报各定点医疗机构新农合运行主要指标县卫生局自201*年元月开始逐月对各定点医疗机构的住院人次、实际补偿比、自费药品比例和次均费用全县予以通报，并对实际补偿比、自费药品比例等指标有偏差的单位重点分析，提出限期整改要求，对次均费用超过相应级别医院限额的部分新农合基金不予拨付。

2、组织相关专家对新农合住院病历逐份进行评审。每月月初组织县医院、县中医院临床科主任对全县上月新农合住院报销病人的病历进行评审，对超范围执业、无住院指征、超标准收费及将不应补偿的项目纳入补偿范围的其垫付新农合补偿金一律不予拨付。对用药不合理、诊疗欠规范的定点医疗机构提出整改意见，限期要求整改。

县卫生局每月初组织药剂、财务、医保人员对县合医局上月审核的县外补偿材料进行抽查评审，力求新农合补偿工作准确、公正、公平、公开。

3、下乡督查

县卫生局、合医局组织相关专家每月不定时下乡督查。主要检查定点医疗机构是否存在挂床住院、小病大治、超范围执业、串换疾病名称住院等情况，以及诊疗规范执行情况，新农合宣传补偿公示等政策落实情况等，对挂床住院、门诊转住院行为除扣除新农合补偿款外再处以同等数额的罚款；对串换疾病名称超范围执业的除扣除新农合补偿款外，再处以同等数额3-5倍罚款。

4、网络监控。

县合医局充分利用新农合网络实时监控功能及时掌握各定点医疗机构住院病人信息，对有不合理治疗、不合理用药、不合理收费或有违规嫌疑的新农合在院病人立即启用网上在院督查，定点医疗机构必须提供书面报告说明原因，方解除在院督查状态。县内定点医院所有药品及诊疗项目必须与县管理中心项目库进行正确比对，如有改动应及时上传，否则不予报销。

5、奖惩到位，落实责任追究制。强化定点医疗机构院长责任，对医药费用超标、新农合政策执行不力的院长，进行戒免谈话，并予以通报批评，对违规金额坚决予以扣除。1-12月份共扣除违规金额151万元。

（三）建立信息管理网络。共投入150多万元用于全县40个定点医疗机构新农合信息管理系统网络建设。目前已实现县内定点医院HIS系统与新农合管理系统无缝对接，做到“网上审核，实时监控，即时结算”。并于7月1日与省级平台完成对接。

（四）完善参合农民信息管理。为准确把握参合农民信息，方便参合农民就诊，共投入30余万元，为22万户农民发放了“IC”就诊卡。

（五）即时结报。我们已与安庆市立医院、市一院、市二院安庆市海军116医院、市精神病医院签订了即时结报协议，截止目前共结算了1414例病人，垫付补偿金306万元。明年，拟将和安徽省立医院、省立安医附院、省立儿童医院签订即时结报协议。

（六）开展宣传。除开展新闻媒体宣传外，还开通了新农合咨询热线16822220。

（七）门诊统筹。于201*年启动门诊统筹工作，目前已开通村级报补10家，所有乡镇卫生院均能即时结报。

四、存在问题

（一）参合农民医疗需求的增长与新农合基金的筹集相对不足。随着新农合被广大农民普遍接受，农民健康意识提高，报销比例的提高，参合农民医疗需求日益增长，住院率年年攀升，超出了新农合试点时的想象；参合农民就医的“趋上”性也导致了医药费用的上涨和新农合基金的大幅度支出。

（二）新农合受益双方“趋利”行为导致监管难度加大。住院受益率翻番之后，医药费用不降反升。定点医疗机构和参合农民为了得到最大的利益，相互利用，诸如串换药品名称、串换疾病名称等，使监管者防不胜防。

五、201*年工作重点

根据省合作医疗办公室关于201*年新农合工作的部署，结合我县新农合工作的进展和实际情况，县合医局在卫生局领导和支持下，精心尽力完成县合管委和卫生局布的任务，重点做好以下工作：

（一）、积极开展宣传活动

1、继续做好新农合简报的编辑工作，重点宣传新农合政策、先进做法、补偿信息。

2、进一步做好培训工作。继续利用每月的工作例会，加强对各乡镇合医办、定点医疗机构结报员新农合政策培训。

3、积极开展电视台、报刊新农合工作宣传，鼓励工作人员投递新农合宣传稿件，对在省、市报刊发表的稿件给予物质奖励。

（二）、完善参合信息管理

利用乡镇合医办工作例会，用4个月时间逐乡镇、逐村核准、完善参合信息资料，解决参合信息不准问题。

（三）、规范审核补偿程序

1、根据《枞阳县新型农村合作医疗慢性病管理办法》的规定，规范慢性病的资格认定和报销程序。

2、根据省合医办制定《新型农村合作医疗医药费用审核工作规范》和201*年我县新农合补偿实施方案，进一步规范住院、门诊、意外伤害补偿材料的审核结算程序。

（四）、突出监管工作重点

1、进一步加大监管稽查工作力度，特别是村卫生室监管，明确乡镇卫生院对村卫生室管理职责，严防造假，县内定点医疗机构所有涉及新农合补偿材料，尤其是补偿对象的身份证、就诊卡复印件和相关签字证明要存档备查。

2、严格控制医疗费用不合理增长，根据县内各定点医疗实际服务功能合理制定次均费用控制标准和住院人数。

（五）、缩短资金兑付周期

1、积极争取省立医院、安医附院、省立儿童医院和市级定点医院即时结报工作。

2、争取财政部门“涉农一卡通”加快补偿资金兑付进度，对特殊病人补偿金兑付要进行特事特办，缩短资金兑付时间。

（六）、确保基金运行安全

县合医局审核、财务、监管人员要每月做好基金运行情况分析，建立基金预警机制。做到未雨绸缪，发现问题及时汇报、解决。

二0一0年一月一日

扩展阅读：工作总结及201*年工作计划新

201*年人事劳资工作总结

山西电力职业技术学院

二○一○年三月201*年工作总结

回顾201*年，我院人事劳资工作在省公司和学院的正确领导下，在各处室的大力支持和积极配合下，坚持以省公司人事劳资工作总体部署及具体要求为指针，深入贯彻落实学院一届二次教职代会精神，紧紧围绕部门工作职责和全年工作重点，统一思想、提高认识，拓宽思路，创新模式，扎扎实实地开展工作。一年来，全体同志根据岗位分工各司其职，各尽其责，加强沟通，注重配合，通力协作，圆满完成了本年度的各项工作任务，为学院的改革、建设和发展提供了坚强有力的人才资源保障和全面周到的人事劳资服务。过去的一年，我院人劳工作取得了一些成绩，但同时也存在不足之处，现将其总结如下：

一、主要工作完成情况

（一）加强人才引进和培养工作，实施人才强校战略

1、引进并建设一支高素质的人才队伍，是促进学院又好又快发展的重要保证。201*年，我处紧抓人才强校战略不放松，加大人力资源开发力度，将高层次人才的引进与培养作为工作的重中之重。在省公司的关心支持下，拓宽了人才引进渠道，同时注重引进人才与学院的对口需求，进一步缓解了人才严重不足的现状。经过步步遴选、层层选拔，出色地完成了新进大学生的招聘计划，为学院及时补充了急需短缺人才，给教职工队伍注入了新鲜血液，增强了学院发展助推力。

2、加大了对干部和教师队伍的培养力度。为了不断提高我院干部和教师队伍的综合素质和整体水平，人劳处制定了详细周密的人事培训计划。

在干部培训教育上，我们按照省公司的要求，组织全体中层干部集中在北田基地，参加了为期12天的脱产培训；201*年底针对我院中层干部进行调整的实际情况，学院决定对全体中层干部、班组长及教师利用假期，进行了为期7天的封闭式集中培训，我们聘请了省内外知名专家、学者为大家讲课，培训工作收到了良好的效果。

在教师培训教育中，我们一是对新进人员进行了严格的岗前培训工作。通过培训，使他们掌握学院规章制度，明确岗位职责、熟悉校园环境，为上岗就职做好充分的热身运动。二是继续鼓励教师积极参加各类进修学习。人劳处与省教委高教处联系，为学院教师组织了为期5天的高校教师资格培训学习，安排了形式多样、内容丰富的进修培训活动，从而不断提高我院师资水平。我处通过引进与培养高层次人才、改善学院教师队伍的学历、职称结构等系列工作，不断满足于学院发展的需要。

3、加强与教务处、学生处等部门的合作，成立了新聘教师面试考核小组，对新聘的教师客观、公正地提出意见或建议，供领导决策选拔。

（二）认真开展了专业技术职务的报送及评审工作。

根据省公司人资部和教育厅的工作安排，我们积极配合完成了职称申报工作。201*年报送了20余人的职称材料，促进了我院师资专业技术职务的水平的提高。在年底还按照省公司的要求，认定了我院研究生学历的中级职称。同时，为配合职称申报工作，根据省公司人资部的安排，我处协助成教培训中心完成了国家电网公司计算机统一水平考试及职称英语考试的报名和组织工作。

我处在201*年根据教育部的要求，安排了教职工的教师资格评审工作。积极组织开展了岗前培训的报名和培训工作，还组织了教师资格理论考试的报名考试工作和教师能力测评的考试。

（三）完成了教育培训单位负责人业绩考核及学院绩效考核管理工作。

按照省公司48号文的要求，我处对照考核指标逐一落实，并派专人负责业绩考核工作，对各系统的考核指标进行了分解并将责任落实到人，建立了业绩考核和全员培训档案。深入落实学院绩效考核工作，每月进行一次考核，根据考核情况发放绩效考核奖，并对考核进行认真分析，积极整改，进一步提高了职工的积极性。

（四）严肃劳动纪律，加强考勤管理。

自今年年初开始，我处在全院上下狠抓教职员工上下班、上下课纪律的巡查考核工作，要求职工每日签到，规范考勤制度，每周对劳动纪律进行检查或抽查，强化考勤责任的落实。通过严格管理，有效激励了在岗人员的工作积极性，使学院职工的工作作风和精神面貌焕然一新。

（五）认真细致地做好有关业务工作。

我处的常规工作主要包括：工资、奖金、津贴、劳保福利、补助的调整和核定；加班费、降温费、取暖费等费用的审核；人事、劳资、社保的报表统计；人资管控软件数据库的录入、维护和更新；学院人事调配、退休等手续办理；伤、残、亡职工的善后处理和遗属困难补助的办理工作等。201*年，我处耐心细致地做好了各项常规性工作，真正维护了教职员工的切身利益。

（六）社会保险工作

社会保险工作涉及到每个职工的切身利益，我处在201*年重点开展了以下几项工作。

1、养老保险：进行了201*年度养老保险基金申报工作和201*年退休报批工作；

2、医疗保险：进行了两次职工医药费报销工作；3、企业年金：进行了企业年金个人帐户上报工作。（七）离退休工作

进一步加强了离退休工作，在本年度我处为离退休活动室购置了部分活动用品，并安排专人负责管理；中秋重阳两节配合工会对离退休职工进行了慰问；为离退休职工上门发放了冬季菜贴烤火费等各项补助。

（八）其它工作

1、加强对处室人员业务素质的培训

我处在今年组织相关人员参加省公司人力资源管理人员的培训活动，我处还进行了社保人员的业务培训，通过培训，不断提高工作人员的业务水平。

2、规范了全院教职工人事档案和专业技术档案的管理工作，我处及时做好了全院教职工人事档案和专业技术档案材料的收集、整理、归档和人事档案的接转工作。

3、201*年我处完成了多项省电力公司交办的临时性工作，如协助省公司职能部门完成系统新进大学生的考试工作等。

二、工作中的创新和经验（一）创新

规范了医药费报销凭证，简化了职工医药费报销程序，既提高了工作效率，又便于相关资料的装订归档。

（二）经验

一是通过对本部职工组织业务学习，使各项基础工作更加夯实；二是通过树立为全院职工服务的意识，使涉及到职工利益的全盘工作得以顺利开展。

三、工作中存在的主要问题和改进措施

（一）工作中存在的主要问题

工作中存在的主要问题是：职工理论水平和业务技能还需进一步提高；规范化管理和标准化建设需进一步加强；数据管理网络化和现代化需进一步完善。

（二）改进措施

1、各项工作必须坚持原则，一视同仁，秉公办事。

2、积极参加有关业务知识学习的培训，努力提高职工的理论水平和业务素质。

3、树立服务意识，做到及时、主动、合理。4、加大对工作现代化和网络化的投入，最大程度地提高工作效率。

在今后的工作中，人事劳资工作处将继续紧紧围绕学院党政中心工作，齐心协力，团结奋斗，不能满足现状，对存在问题要进行有效整改，将我院的人劳工作扎实稳步地向前推进，为我院创建富有特色的现代化职业高校谱写更加绚丽的篇章！

201*年人事劳资工作计划

山西电力职业技术学院

二○一○年三月201*年工作计划

201*年我院人事劳资工作将在省公司和学院的正确领导下，坚持以科学发展观为指导，以“三思三晋”的工作理念统筹全局，全面贯彻落实学院二届一次职代会精神，紧紧围绕学院“三个创建”的中心工作，统一思想，提高认识、抓住根本、把握关键，以发展和创新为主题，以改革为动力，进一步加大我院人力资源开发的力度，努力开创人事劳资工作新格局。结合学院的发展规划和我处的实际情况,特制定201*年度总体工作计划：

一、进一步优化学院的绩效考核体系，修订完善各部门、各岗位的考核标准。

按照省公司《年度业绩考核管理暂行办法》的有关规定，把全员培训率等六项考核指标逐一分解到各部门，并要求各部门每个月认真统计本月的完成情况，形成书面材料报送我处。考核工作采取日常检查和年终考核相结合的方式。按照省公司的要求，我处将修定完善岗位职责考核标准，推行更加科学公平的薪酬制度。

二、进一步完善职工培训体制，继续加大职工培训的投入，确保年度全员培训任务圆满完成。

1、形成与省公司有效对接的科学化、高效化培训体系,建立“内部培训师”制度；

2、建立与完善员工的培训档案；3、加强与优化新员工上岗培训；4、建立健全培训考核和评估制度；5、组织干部和员工素质提高培训；（1）院级领导培训；（2）中层干部履职能力培训；（3）新任中层干部培训；（4）员工业务能力培训。6、举办各类讲座和知识培训；7、参加省公司相关业务能力培训。

三、围绕学院的中心任务，建立健全有关制度。

根据我院工作需要，及时修订完善各项制度，使我院的人劳工作有法可依、有章可循。档案管理，既要规范并建立健全员工信息卡，又要及时更新、补充员工档案信息，把常规资料建档、归档。

四、加大考核管理力度，做到管控有效。

按照我院“三个创建”管理的要求，我处将加大员工劳动纪律考核力度，每周最少检查两次，采取不定时的检查和重点抽查，并将检查情况认真做好记录，将劳动纪律、业绩考核情况与奖金挂钩，充分发挥好奖金的激励作用。

五、贯彻公司干部工作会议精神，加强人事档案的管理工作认真贯彻落实公司干部工作会议精神，努力做好有关工作，及时、准确上报相关信息材料。根据国网公司和省电力公司人资部的要求，加强档案管理工作，将国网公司的要求落实到档案管理和规划中。

六、积极引进人才，合理调配资源。

根据我院发展规划，继续加强同省公司的沟通与联系，争取招聘与引进我院急需专业人才，充实现有教职工队伍。在学院人员紧缺的情况下，充分挖掘现有人员的潜力，合理安排，有效配置，使人力资源的作用得到最大限度的发挥。

七、提高服务意识，实现学院和职工利益的统一

人事劳资工作同职工的利益紧密相连，因此我们要做好事关职工切身利益的各项工作，比如职称考核、评定、聘用等工作，为员工参加各类职称、资格考试做好服务工作。确保员工工资、福利等及时、准确发放，并且规范发放记录；加强与养老、医保、企业年金等管理部门的联系，确保“三金”及时到位；做好对人员流动率的控制与对劳资关系、劳资纠纷的预见与处理；加大对离退休职工的服务力度，做到服务上门、热情周到，从而既保障员工合法权益，又维护学院的形象和利益。

八、加强理论学习，积极开展人事工作研究

认真组织政治理论学习，深入领会“十七大”精神和省公司各项会议精神，提高工作人员的思想政治素质，加强对人事管理理论的学习，开展人事工作理论和方法的研讨，积极撰写研究论文，不断提高业务素质和工作水平。同时积极组织各部门负责人进行研讨座谈，征求教职工对我处管理工作的意见和建议，为深化人事制度改革奠定基础。

九、离退休工作

在201*年继续做好为离退休服务工作，一要做好离退休职工活动室的管理工作；二要做好两节对离退休职工的慰问工作；三要做好离退休工作的信息报送工作；四要切实关心离退休职工的生活困难和切身利益。

十、完成各类报表的上报工作。

严格按照上级部门的有关要求，完成好我院干部、人事、劳资、社保、教育等有关资料及数据的统计、报表及报盘工作，并准确、及时上报到对口的上级部门。

十一、完成其他临时性工作

我处作为学院职能管理部门，同时与省公司联系较多，临时性任务也较多，但我们将克服种种困难，高质量地完成省公司和院领导布置的临时性工作任务。

新的一年人事劳资工作处将继续深化体制改革，加大规章制度建设力度，不断提高我院人事工作的科学化、制度化、规范化水平；继续加强与相关职能部门通力协作关系，争取走出一条符合我院特色的科学高效的人事劳资工作道路！

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