骨二科临床路径管理工作总结及整改措施

骨二科临床路径管理工作总结及整改措施

骨二科临床路径管理工作总结及整改措施

（201*年6月至201*年12月）

为贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局关于开展临床路径管理工作的要求，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，据《曲靖市第一人民医院临床路径管理实施方案》，我科自201*年6月成立伊始即逐步开展了临床路径工作，由于科室刚成立，人员由多个科室抽调组建，环境熟悉、工作磨合有待加强，因此临床路径病种暂定一种：“内固定取出”，在此将我科201*年6月至12月临床路径管理工作总结如下：

一、健全组织，完善制度：在院长、分管院长的领导下，建立了三级医疗质控体系负责开展临床路径管理工作，并负责该工作的管理、督导。我科成立临床路径实施小组，由科室主任张勇任组长，护士长杨薇任副组长，吕晓峰为个案管理员，全体医疗、护理人员任成员，医疗组长主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日常联络，指导临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异情况，加强与患者的沟通。

二、提高认识，加强培训：根据我院、我科实际情况，结合卫生部《临床路径管理指导原则》，科室多次组织相关专题培训，提高对实施临床路径重要性认识，不断完善目标病种的临床路径表单，健全落实诊断、治疗、护理各项制度、严把合理检查、合理用药、服务流程、围手术期管理等关键节点，经科室管理小组多次讨论修改，然后逐步投

入实施，严格按照临床路径进行诊治、严格控制诊疗费用，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，提高医疗服务质量。三、实施情况：

我科201*年6月到12月共收治内固定取出病人44例，谈话沟通后全部进入临床路径管理，最终完成全部。（具体情况见附表）临床路径质量控制指标：1、诊断质量指标出入院诊断符合率100%手术前后诊断符合率100%2、治疗质量指标治愈率100%好转率100%未愈率0并发症发生率0抗生素使用率86%病死率0一周内再住院率03、住院日指标平均住院日6.5天术前平均住院日1.7天4、费用指标：平均住院费用5256元

每床日平均住院费用808元平均手术费用814元平均药品费用1967元平均检查费用528元四、存在问题及持续改进措施

1、初期对临床路径不了解，参加人员对临床路径相关知识培训不到位，致使开展混乱，没有有效建立起一套标准化治疗模式而起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用，还需对临床路径实施小组所属人员进行反复培训，使大家明白:要干的是怎么回事?自己该干的是什么?怎么才能做到资源整合?怎么才能把现有的经验有机融合并不断深化?

2、依据询证医学的原则，所有临床路径实施细则在制定之初肯定有这样、那样的不足之处，正是因为发现了这些不足并找到原因，按科学的方法做出了最优化的调整，才能使我们的临床路径开展工作不断进步，渐入佳境。所以我们有必要定期回顾、分析，找出需改进的地方并实施之，这样我们才能不断持续改进。

3、受以往传统路径影响，患者及家属对临床路径接受度差，担心得不到较好治疗，需进一步加强宣传教育及沟通协调，使之明白临床路径对患者的好处，这样才能进一步扩大进入路径的病源数，我们分析得出的结论也才更具有实际意义。

4、开展病种单一，对解决看病贵、看病难问题意义有限，在实施一段时间后应在总结开展工作的基础上充分调研，选择合适的病种逐步

丰富临床路径种类，为降低成本，提高质量作出更大贡献。5、临床路径的实施方案并不是一成不变的，而是在操作过程中发现问题及不足，坚持或扩大优点，改进缺点，细化工作方案及诊疗流程，找出最优方案的过程。

6、临床路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、康复及医院管理，而其执行过程中涉及医生，护士及整个医疗团队，需要花很长时间去打造团队凝聚力和

向心力，只有这样才能真正使我们的工作事半功倍。

骨二科：201*年6月28日

扩展阅读：骨二科单病种临床路径管理工作总结及整改措施

骨二科单病种临床路径管理工作总结及整改措施

（201*年7月至201*年9月）

为贯彻落实《曲靖市第一人民医院临床路径管理实施方案》精神，以科学发展观为指导，落实深化医药卫生体制改革相关工作，进一步规范骨科临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我科自201*年6月始逐步开展了临床路径工作，201*年12月28日，根据卫生部临床路径管理及实施纲要精神，我科结合单病种限价管理，把“股骨干骨折”纳入了临床路径管理，经半年实施后于201*年6月作出了单病种临床路径管理工作评价总结并提出了整改措施，经观察，较前无明显改善，为持续改进，有必要再次总结，找出原因，加大整改力度、严厉整改措施，现将我科201*年7月至9月单病种临床路径管理工作总结如下：一、实施情况：

我科201*年7月到9月共收治股骨干骨折病人7例，其中3例为复合伤患者，不符合进入条件而未进入单病种临床路径；单纯股骨干骨折为4例，1例于2天后转走未果，一例因肺气肿未能手术，自动出院。2例进入，1例因伤势重、治疗费用及住院时间超出而退出，最终完成一例。（具体情况见附表）单病种临床路径质量控制指标：1、诊断质量指标出入院诊断符合率100%手术前后诊断符合率100%

2、治疗质量指标治愈率100%好转率100%未愈率0并发症发生率0抗生素使用率100%病死率0一周内再住院率03、住院日指标平均住院日13天术前平均住院日5天4、费用指标：平均住院费用10280元每床日平均住院费用790元平均手术费用2275元平均药品费用3594元平均检查费用911元二、存在问题1、病源过少

2、进入临床路径病源更少3、患方依从性差4、变异大

三、分析及整改措施：

1、实施半年多，诊断符合股骨干骨折病人收治26例，而复合伤者为12例，除去有其他并发及伴发病的患者，可进入路径者寥寥无几，可见病人来源限制了我科单病种临床路径的推广实施，因此此路径的选择是否合理，尚待商榷，是否应考虑另行选择病源更为集中的病种纳入单病种管理？

2、高度重视单病种临床路径管理工作，细化工作方案，责任到人，明确奖惩措施，做到“有则必进，进则必追，退则有因，违则必究，罚则必严”，这样才能做到有一例尽最大努力完成一例。

3、建立股骨干骨折收治病人专门登记本，毫无遗漏的登记所有病人并对其诊治过程全程追踪，做到来源清楚、过程清楚、结果清楚，定期讨论，由医疗组长负责汇报诊治经过及转归并解释退出或变异原因，不合理者重罚。

4、加强营造团队凝聚力和建立共同价值观，把所有有关资源捏合到一起，建立一套标准化治疗模式，最终起到规范医疗行为，保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少随意化，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

5、临床路径内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，它应当允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整6、临床路径是由一组专业人员为病人提供的，以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。其核心是循证医学，目标是通过分析和评价每一例患者的差异，来避

免下一例患者发生同样的差异或错误，所以定期的分析、总结、整改是必须的。

7、由于患者及家属不了解单病种临床路径的实质，因此会产生诸如怕治疗不到位、用药疗程不足、减少诊疗项目此类的担心，甚至会抵触，从而成为我们开展工作的最大阻力，这就要求我们学习、理解并提炼路径精神，并耐心、细致的做好沟通工作，只有“晓之以理，动之以情”，让其真正明白一切是为了病人，这样我们才能把患者和家属团结起来共同抵御病魔。

8、“他山之石可以攻玉”，我们应该积极向开展得好的兄弟科室及其他已经开展临床路径的医院学习，分析其结果，分享其经验，只有站在巨人的肩膀上，我们的工作才能更上层楼！

骨二科201*年10月24日

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