针灸科科室临床路径管理工作总结

针灸科科室临床路径管理工作总结

针灸科临床路径管理工作总结

（201*年度）

我科于201*年1月开始开展临床路径管理工作，至201*年12月31日共有中风病和面瘫病2个病种进入了临床路径管理试点。

201*年，我科共收治中风病病人510例，入径率37.1%；收治面瘫病病人102例，入径率35.3%。累计入径例数达到225例次。

一、工作方式

1、成立了临床路径实施小组：1．组成：组长：于海波副组长：王玲、李淑珍成员：刘远声、饶晓丹、马晓明个案管理员：刘远声、马晓明。2、制定试点病种的实施方案：

“国家中医药管理局版临床路径”对我们具体工作的实施起到了提纲挈领的作用，根据“国家中医药管理局版临床路径”制定了符合我科临床实际情况的切实可行的试点病种的实施方案、路径文本和《临床路径表单》。

3、建立临床路径工作制度

要求符合临床路径诊断的患者，必须全部进入路径。对进入路径的患者，规范诊疗活动。及时检查、化验，医患沟通，并与我科的整体优质护理相结合。退出路径时，须经病区主任和主管医师讨论决定。4、质量保证措施

每周个案管理员向临床路径实施小组汇报一次工作情况，定期总结并向临床路径管理委员会汇报。

二、临床路径实施效果的分析、评估

201*年我科床位使用率为101.8％，出院病人数较201*年增长50.3％。

1、临床路径试点病种完成情况

表1临床路径试点病种完成情况统计表（201*年度）

同期入院人次数510102

入径管理人入径管理百次数18936

分比

37.1%35.3%

出现变异的人次数及比例

6（3.2%）2(5.5%)

退出路径的人次数及比例

6（3.2%）2(5.5%)

序号试点病种

12

中风病面瘫病

2、临床路径实施前后的各项医疗指标对比分析

采用临床路径实施前3年入院的患者实际平均住院日与路径实施后入院的患者相关数据对比。

（1）临床路径实施后平均住院日情况

表2临床路径实施前后平均住院日对比表

序号12

（2）临床路径试点病种次均总药费情况

表3临床路径试点病种次均总药费对比

序号12

（3）临床路径试点病种次均总费用情况

表5临床路径试点病种次均总费用对比表

序号

试点病种

临床路径实施前试点201*年临床路径试点病种增减

试点病种中风病面瘫病

临床路径实施前试点病种次201*年临床路径试点病均总药费（元）

30861500

种次均总药费（元）28051351

增减281149

试点病种中风病面瘫病

临床路径实施前平均住院日（天）

19.614

201*年平均住院日（天）18.19.5

增减1.54.5

病种次均总费用（元）次均总费用（元）

12

三、变异及退出路径分析1、变异的处理程序

（1）护理原因的变异在护理路径单上记录

（2）医疗及患者原因的变异及处理方法在病程记录中记录，并登记在记录本。（3）个案管理员每周汇总上报临床路径实施小组。2、变异情况分析

变异总人数8人变异原因分析：（1）病人变异：

A.病情稳定，无需按照表单要求进行一级护理。B.病情变化，需其他专科进行治疗。C.术前已在门诊完成相关检查。D.路径治疗方法无效，必须改变治疗。E.病人不愿意回家。F.住院期间出现并发症。（2）医师变异

A.医务人员沟通技巧问题B.开立医嘱延迟。C.护士执行医嘱延迟。（3）系统变异

A.手术室空间不足。双休日不手术，导致住院日延长。B.辅助检查预约过长。C.计算机故障。3、变异原因分析

中风病面瘫病

6250

12620

563010986

6201*34

表6变异原因统计

序号12

4、退出路径情况（1）退出路径情况：

6例中风病患者因病情变化或加重，需转其他专科进行治疗。2例面瘫病患者因患者不配合治疗，拒绝出院安排。（2）退出路径原因分析：

患者因病情重、并发症多而出现病情变化，患者需转科或转院治疗是退出路径的主要原因，另外，由于患者不配合治疗安排，也是退出路径的原因之一。四、改进措施

我科对临床路径进行了优化改进，通过分析变异产生的原因，进行有针对性的改进。（1）进一步完善试点病种临床路径文本和表单，进一步优化了原先治疗方案的具体操作内容，强调中医辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液；对内科基础治疗的相关处理原则与方法，明确参照201*年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南201*》。提高临床路径入径率。（2）在原方案基础上，进一步优化进入路径患者的检查项目，避免重复检查，减少住院费用；出院标准增加二级预防方案，提高临床路径实施的临床意义。（3）将康复评定更名为《中医症候评定量表》。

（4）优化表单版面，使表单内容合理、精简，便于填写与操作。使流程更为合理。

试点病种中风病面瘫病

病人变异例数及比例医师变异例数及比例6

200

系统变异例数及比例

00

扩展阅读：针灸推拿科临床路径实施方案

常宁市中医院针灸推拿科中医临床路径实施方案

腰痛病（腰椎间盘突出症）肩凝证（肩关节周围炎）

一、组织管理领导小组1．组成：

组长：刘伯桥（科主任）副组长：高向阳（护士长）

成员：彭运国、刘学文、胡湘玲、晏桂香、吴友军、秦喜、唐艳梅、尹增志，全体护士2．职责

1）围绕国家中医药管理局医政司要求，按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署，负责组织《腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径》、《肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径》的制定，组织临床实施工作。

2）负责及时传达和部署文件和精神，及时反馈科室实施情况、要求和问题。

3）研究制定试点工作相关管理制度，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施，完善临床观察工作机制，组织对科室医务人员进行培训，指导并监督科室人员开展工作。二、实施计划（一）培训

1．由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。

2．科室依据腰痛病（腰椎间盘突出症）、肩凝证（肩关节周围炎）临床路径实施方案学习。（二）组织实施1．临床实施

1）科室实施临床路径观察工作，收集病例，填写临床路径表单，定期进行疗效等分析评估。

2）科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查，每月的3日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。

3）科室于每月4日将统计的入路径病例数及入径率上报到医院医务科，并组织召开领导小组会议，对路径实施情况做分析评估。4）领导小组将对科室的临床路径实施工作进行不定期督导检查。3．分析评估

（1）科室对临床路径实施期间发现的问题及难点，及时进行总体分析评估，书写年度性总结报告。

（2）领导小组每月召开一次路径实施工作总结座谈，总结科室工作情况，交流科室工作经验。在每月医务科组织的各临床科室实行临床路径总结交流会上，积极与兄弟科室沟通，吸收经验。（三）评估总结、分析

1．领导小组于年底对各科室路径实施工作进行总结，并将总结报告报送医院医务科。

2．对科室实施临床路径工作情况进行分析、评估，形成总结报告。3.年末向医务科报送汇总表，并对路径执行情况进行汇总、整理、分析。

4.对路径及诊疗方案不断改进，以提高临床疗效。针灸推拿科201*年10月

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