201*年医务科第一季度工作总结
201*年医务科第一季度工作总结
按照市卫生局关于开展“疗质量管理年”活动的文件精神,根据院委的统一部署和要求,医院全体人员万众一心、群策群力,使我院在医疗质量、服务质量、医疗安全等方面均取得了较大提高,同时也存在不少问题,现具体总结如下:
一、目标完成情况:
第一季度共接收住院人次:1163人次,门诊人次:18726人次。共上报传染病11例,其中梅毒9例,手足口1例,细菌性痢疾1例。漏报率为0。进修学习5人;其中短期进修培训2人。二、具体工作:
(一)总结201*医疗质量、数量目标完成情况。
(二)进行201*年病历资料归档。对上交病历逐份进行审核,发现不合格病历返回科室重新书写。出院病历三日内上交归档。
(三)完成临床医技人员年终技术考核。
(四)制订《201*年质量管理年活动方案》和《医疗质量考核标准》,完善201*年医务科工作计划并制订业务学习方案。
(五)制订《突发医疗卫生事件应急预案》与《手术分级管理规范》以及拟定医院《会诊制度》。
(六)每周四对各科室进行医疗质量、医疗安全检查督导。
(七)组织全员职工开展《医疗质量建设年》活动动员大会,并写出心得体会。
(八)组织医护人员学习《三门峡一级医院管理评价标准》《医务人员行为规范》。
(九)举行医务人员与患者家属座谈会(产科、儿科各1次)。(十)组织学习《医疗文书书写规范》为四月份病历书写竞赛做准备。(十一)完成201*执业医师报名工作,共12人。三、存在问题:
(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实,病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险评估,仅限于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理,无指征应用抗菌素;妇科、产科围手术期预防用药不合理,抗生素应用档次过高,时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的象记流水帐;
2、医生在知情同意书上乱涂乱画;3、病人签字不签时间;
4、病历书写字迹潦草无法辨认等;5、质控医生未真正起到质控作用。整改措施:二、整改措施:
(一)进一步加强医疗质量安全教育,提高医务人员的质量及安全意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习,质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中,就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科,要想提高医疗质量,不但要学习医学理论、医疗技术,还要学习质量管理的基本知识,不断更新质量管理理念,适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识,掌握质量管理方法,才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
(二)加大监督检查力度,保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作,这项工作对于提高医疗质量是很好的措施,但是要注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核,要不断完善考核办法,注重考核的实效,不能流于形式。科室负责人要重视三基训练,要经常对医务人员讲三基学习的重要性,保证每月进行一次科内考核,这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准,要制定奖惩办法,保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强抗菌药物的使用管理。
按照市卫生局《抗菌药物合理应用法规汇编》要求,制定我院具体实施办法及奖惩制度,注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度,保证合理使用抗菌药。
(三)进一步加强职业道德教育,切实提高医务人员的服务水平。1、对医务人员进行医德教育,让医务人员明确:“医家首在立品”,要树立全心全意为人民服务的理念,培养谦虚谨慎,不骄不傲的工作作风,立志做一个医德高尚,受人尊敬的医务人员。要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念,要真正做到将病人当成自己的亲人,不谋私利。
2、院办要制定奖惩措施,保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切,只有端正态度,才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人,病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候,什么场合,不管什么情况下,发生什么事情,都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我,始终保持良好精神状态上岗,把自己阳光的一面充分地展现给患者。
(四)满足患者心理需要,密切医患关系,减少纠纷发生,营造和谐就诊环境。
下阶段医务科将进一步对临床各科室加大管理力度,通过培训、检查、督导等方式,逐步规范我院的医疗工作。
医务科201*年4月10日
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201*年医务科工作总结
201*年医务科在院领导的正确领导下,以病人为中心,以全面提高医疗质量为主题,严抓医疗规范化和核心制度的落实,从源头防控医疗隐患,规范执业行为。在院领导及相关科主任的大力支持下,在全科人员的共同努力下,较好的完成了上级领导交办的各项任务。现汇报如下:
一、医疗质量管理
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把“严抓医疗质量管理,全面提高医疗服务质量”作为首要任务,经过严格管理、狠抓落实,我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。
1、严抓基础医疗质量:医务科与主管院领导一起,在年初制定了详细的工作计划及工作重点。根据我院工作实际,完善了医疗质量控制体系,每月对各科室进行一次医疗质量检查,督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,使我院的医疗质量得到明显提高。
2、加强环节质量管理:为了提高医疗质量,确保医疗安全,结合我院的实际情况,主要抓了几方面的工作:(1)首诊负责制。(2)住院病人的三级查房制度的落实。(3)加强临床安全用血的管理,为确保用血安全,年初医务科组织全体临床医生由输血科陈主任讲解了《临床用血管理办法》及临床安全用血的适应症和注意事项,同时经常与主管院领导、输血科陈主任就临床用血的各个环节进行检查,5月份抽查全院输血病历14份,合格率86%,把病历中存在的问题及时反馈到科室及个人,限期整改。8月份医务科和输血科共同参加了在石家庄举行的“临床输血新技术与科学合理用血”培训班,培训结束后,根据会议精神及临床安全用血要求及时给各临床科室下发了《泊头市医院关于对临床安全用血进行评价的通知》。今年在相关部门的共同努力下,临床用血工作中未出现任何差错。(4)严格规范各级医务人员的执业范围,严禁无证或助理人员单独值班,通过多方面的督导检查,此项工作已落实到位。(5)严格落实了危重病人的告知、抢救、疑难病例讨论、死亡病例讨论等制度。(6)急诊会诊、院内会诊必须按时间要求到位,通过现场抽查所有参加人员基本能按要求做到。(7)为使临床医师能及时得到病人的检查信息,更迅速的为患者制定有效的干预措施和治疗方案,我们制定了“危急值报告制度”。该制度的出台,增加了临床与辅助科室之间的沟通,提高了临床科室的工作效率。
3、规范电子病历管理,提高病历书写质量:根据《河北省病历书写规范》要求,对住院病历的书写加强了检查力度,医务科每周对运行病历进行检查,根据电子病历书写中存在的问题,于今年3月和5月由医务科安康大夫对全院医生进行病历书写专题培训3次。同时每月由各科质控人员、医务科对运行病历进行抽查,每月由病案考评人员对终末病历进行考评,其考评结果纳入医疗质量考核。4月份全院电子医嘱试运行,医务科和微机中心共同组织全院医护人员进行相关培训2场,在运行期间出现了很多问题,医务科与王永吉科长多次下科室针对存在的问题及时与工程师沟通,及时解决问题。通过大家的共同努力,电子医嘱运行基本顺利。通过各级监督与检查,在各临床科室与医务科的共同努力下,我院目前的病历内在质量较去年明显提高,内科系统出院患者病历甲级率达到了97%,外科系统低于内科系统,但在细节上有所提高。出院病历按时归档率均达到了100%。10月份,给全院外科系统下发了《关于外科系统手术安排的通知》,对手术进行信息化管理,方便了手术相关指标的统计。
二、医疗安全管理
1、切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点,严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中。(1)加强医疗安全教育,为了防范医疗纠纷的发生,医务科在今年3月份组织全院医、护、技人员进行了“医疗纠纷案例解析及纠纷防范”专题培训;7月份组织年轻医师进行了“危重症抢救与纠纷防范”专题培训。(2)为了增强医务人员医疗安全防范意识,维护患者的知情权和自主选择权,防范医疗纠纷的发生,在今年5月份医务科向全院各临床科室下发了“关于医务人员履行知情告知义务的补充说明”,其中特别强调了“侵权责任法”中提到的“替代医疗方案”,并要求各临床科室认真执行,做好医疗防范。(3)从控制医疗缺陷入手,加强了对危重患者管理,即接到科室上报信息后,主动到科室了解患者情况、医疗信息,安排、组织和参加会诊,全年组织大会诊13次,使疑难危重病人得到了及时有效的诊治。3月份由主管院长主持、医务科召集内科系统主任就急诊会诊问题召开了专题会议,强调了会诊要求,并规范120接诊医师的行为。(4)加强医疗安全防范,为了更好地保障医疗安全,减少医疗(安全)不良事件发生,确保患者安全,制定了“泊头市医院医疗(安全)不良事件报告制度”,下发至各个科室,要求各科室认真执行,并将该制度的报告纳入医疗质量考核内容。
2、加强知情告知,重视医患沟通:针对目前医患关系日益紧张的形式,医务科加强对病情告知的督查力度,通过查阅资料、学习上级医院的经验、与科主任沟通,规范了一些常规告知的具体内容,如各种穿刺、特殊检查、特殊治疗的同意书,高风险孕妇产前诊断检查告知,孕期医学保健知情告知,同时下发了医患沟通制度,严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时,必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。
3、根据卫生部颁发的《病历书写基本规范》及《手术分级管理要求》。为了保障手术安全,提高医疗服务质量,医务科制定了我院手术分级管理相关制度、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》及实施细则,医务科就此项工作的落实情况经常检查并纳入医疗质量考核;为落实手术分级管理,医务科对全院手术病人病历进行了抽查,全年无超级别手术情况,降低了手术风险,确保了手术安全。4、合理检查、合理用药,根据沧州市卫生局《201*年沧州市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知要求,于6月份由医务科组织、肖院长主持召开了临床科主任专题会议,强调科主任为抗菌药物专项整治第一责任人,并通过信息化手段对临床各级医师进行抗菌药物分级管理。针对我院存在的问题对住院病历、出院病历进行了系统的检查,5至9月份检查出院病历300份,对存在的问题进行了反馈、整改,并根据上级要求如实上报。通过督促与检查,我院在合理检查、合理用药,抗菌药物临床应用方面有了明显的改观,特别是住院患者抗菌药物临床应用比例、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例明显降低。
5、尝试开展临床路径管理,规范诊疗行为:根据上级精神,制定了我院临床路径管理办法,现已开展临床路径管理病例8个病种:声带息肉、慢性硬膜下血肿、门静脉高压、腰椎间盘突出症、支气管扩张症、传染性单核细胞增多症、输卵管妊娠、短暂脑供血不足。此方面的工作有待进一步规范。
三、加强在职人员三基培训、继续医学教育及教学管理
1、根据沧州市卫生局关于加强医务人员“三基三严”培训的有关规定,医务科在年初制订了我院医务人员“三基三严”培训方案,着重培训35岁以下在职医、护、技人员及新上岗大学生,根据方案要求,我们完成了:(1)35岁以下人员每月按时上交自学笔记,医务科建立考评记录,每月对其笔记完成情况进行审核打分,并纳入个人年度考核记录。(2)对35岁以下在职医生进行业务培训13场,约650余人次。(3)组织35岁以下人员进行考试考核7场,参加考试人数达到600余人次,并对一季度综合考评优秀人员进行了表彰和奖励。全年组织全院性业务学习11次,培训约1500余人次,请各临床科室主任为大家讲解该专业的常见病、多发病的诊治方案,拓宽了大家的知识面。为了提高全院医、技人员的急救应急能力,请急诊科庞金奎副主任为全院相关人员培训“心肺复苏术”4次,组织相关知识笔试4场,模拟操作考试9场,临床和医技科室150人次参加了“心肺复苏术”模拟操作考试,达到人人过关。4为了检验各科室及时准确地根据预案进行报告、处理重特大突发事件的卫生应急反应能力,我们制订了以重大交通事故为案例的突发事件卫生应急预案,并组织应急队员进行了演练,进一步提高了我院的整体卫生应急反应能力。
2、医院要发展,人才是关键,随着医院规模的不断扩大,院领导非常重视人才培养,医务科根据院领导指示制定了适合医院发展的人才培养计划,为医院储备人才做准备。201*年派出10名主治、住院医师分别到上级多家医院进修学习,派出各类短期培训班、研讨会约160余人次,进修结束回院的医务人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中。根据沧州市卫生局工作安排,派出8名医护人员到沧州市人民医院参加“初级创伤救治培训”,通过培训,提高了我院院前创伤救治水平。
3、充分利用每周三科室业务学习的时间,由各科分别组织本科全体人员进行学习和培训,及时传达各级主管部门制定下发的各种医疗文件,医务科及时对参加学习人员和学习内容进行监督和检查,检查结果纳入每月医疗质量考核成绩。
四、认真组织并参与了各方面的健康查体及下乡义诊工作
201*年套餐体检及各单位的健康查体约2500余人次,经济收入共30、余万元。今年,医务科抽调临床科室骨干力量为我市两会召开进行医疗保健工作,并抽调我院多名骨干力量分别到文庙镇前雪窝村、洼里王镇贾庄村、三井广场、西辛店乡李村、福星园老年公寓、西辛店乡卫生院、富镇中心卫生院、四营乡卫生院和我院门诊大厅进行义诊10次,接待前来诊疗和咨询的群众1000余人次、免费检查病人500余人次,受到广大人民群众的交口称赞。
五、积极配合上级领导部门完成对口支援工作和乡医培训工作
1在本年度对口支援工作中,根据《河北省“城市三级医院对口支援县级医院”执行方案》要求和我院实际工作需求,与沧州市人民医院签订了对口支援协议,制定了“受援工作方案”、“派驻人员管理办法”、“受援工作计划”,并对派驻人员基本情况进行公示、宣传,同时对帮扶工作的完成情况及时总结上报。2认真完成我院对富镇、西辛店、寺门村、营子等4所乡镇卫生院的对口支援工作,选派内科、外科、脑内科和妇产科高年资医师到上述卫生院进行帮扶,并对帮扶工作的完成情况及时总结上报。3按照沧州市卫生局《沧州市201*年农村卫生人员培训项目实施方案》要求,接待我市12所乡镇卫生院的业务人员12人来我院培训学习,制定了培训计划,设置了培训课程,指定了带教老师,并解决了学员的食宿,保证学员能安心地学习和工作。
六、积极完成各项医疗信息上报工作
根据上级相关部门要求,今年陆续完成了执业医师考核信息录入、上报与考核工作429人次,医疗信息上报、临床路径信息上报、肿瘤诊疗信息上报、抗菌药物临床应用信息月报,对口支援信息上报每月一次。在完成这些工作的过程中,医务科全体人员加班加点,准备了各方面的文字材料,在相关科主任的支持与帮助下顺利地完成了各项工作。
七、认真完成了医务科的日常工作及上级交办的临时性工作
(1)积极协调各科之间的工作,如床位、设备、器械的协调工作。(2)积极组织了危重病人的抢救与会诊工作。(3)积极协同药管科参与了临床安全用药与处方点评工作。(4)积极参与了医疗纠纷的调查与调解工作;(5)在配合公检法、保险公司的病案调查方面做了大量的工作。(6)认真完成了每月的医疗质量检查与考评工作。(7)积极完成了继续教育换证建档工作。(8)积极配合宣教科,完成了下乡义诊、对口支援等工作的文字材料,协助完成《泊头医讯》的编辑工作。(9)根据泊头市卫生局关于转发《关于在全省开展抗菌药物临床应用与管理远程培训的通知》的通知精神,组织全院医、护、技人员采取远程培训方式进行“抗菌药物临床应用管理培训和抗菌药物临床合理应用培训”,参加培训人员共计516人。10完成了201*年母婴保健技术换证工作。11根据医院要求,做好医院搬迁的准备工作。与护理部配合完成了《科室搬迁期间门诊排班表》、《科室搬迁期间病房排班表》、《科室搬迁期间医疗应急预案表》、《患者明白卡》、《医院搬迁医疗安全应急预案及处理流程》、《搬迁医疗安全方案》、《住院病人搬迁期间病情评估表》,积极督促各临床科室完成科室的各种搬迁预案,为医院的顺利搬迁打下基础。
八、加强自身修养、提高整体素质
医务科的工作既对内又对外,每天来医务科办事的人很多,基本素质参差不齐,而对这些,我们尽量做到服务周到、热情、尽量满足来人需要。但原则问题我们绝不含糊,有理有据的与病人做好解释与沟通工作,尽量让病人满意而归,但绝不违规操作,医务科在人员少,工作繁忙的情况下,坚守工作岗位,勤勤恳恳、任劳任怨,从没有离岗、脱岗情况发生,同时经常帮助兄弟科室工作。特别是通过培训公司的培训后,医务科全体人员无论从思想上还是行动上,都发生了很大的改观。
总之,在201*年的工作中我们认真履行自己的岗位职责,较好的完成了上级领导交给的各项任务,医务科作为医院的职能科室,工作千头万绪,所以有些地方有待完善,特别在病历书写方面,临床医生基本业务素质参差不齐,需要逐渐完善与提高。我们一定要继续加大管理力度,在内在质量上下功夫,加强服务和监控力度,使我院的医疗质量上一个新台阶。
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