中医院201*年上半年优护总结(韦)

中医院201*年上半年优护总结(韦)

201*年上半年优质护理服务工作总结

为贯彻落实卫生部、广西壮族自治区卫生厅、柳州市卫生局《201*年推广优质护理服务工作方案》、国家中医药管理局下发的《中医医院中医护理工作指南》的相关文件要求，护理部上半年针对优化护理服务模式、深化整体护理、落实护理职责、提高管理效率、促进专业发展等五个主要目标，加强护理管理和质量建设，狠抓护士职业素质教育和护理安全管理，积极开展具有中医特色的优质护理服务，全院开展优质护理服务的单元已100%的病房，有效地促进了我院护理服务质量的提升，现总结如下：

1、通过培训，明确了目标：通过优质护理服务相关知识培训，提高了护理人员对优质护理服务的认识，认清和明确了201*年开展优质护理服务的目标，使全院各护理单元在护理部的导向之下步调一致的开展优质护理。

2、完善、细化各项工作标准，规范了护理行为：4月至5月份，以新一轮“中医医院等级医院评审”活动为契机和动力，进一步细化了各项工作标准，重新修订和完善了护理工作核心制度、护理安全手册、护理质量管理手册、中医护理质量手册、专科3个常见病种中医护理常规、中医护理质量评价方案及标准，制订了表格式中医护理质量评价表、中医护理入院评估表，中医个案辩证施护病历，录制了责任护士回答病人九知道视频等，督促各科以评审为契机，积极开展专科常见病种辩证施护、专科中医护理会诊及专科中医特色护理，使我院中医护理质量管理进一步规范化，中医护理质量也得到了进一步的提高。并按照《三级中医医院等级评审标准》开展了以等级评审为契机的质量自查自纠，规范了护理行为，使护理质量从整体上了一个台阶，确保了优质护理服务的顺利开展。

3、继续全面优化护理工作模式，提高护理服务水平：所有病房均实行了“以病人为中心的”责任制整体护理服务模式，全面推进优质护理服务，使优质护理服务病房覆盖率达到了100%。病房通过开展床边护理工作制、护士长每日对重点病人的访视活动，增进了护患沟通，降低了红灯率，提高了病人的满意度，使病人的满意度达98.28%；门急诊认真落实一站式服务，为病人提供了简便通畅的就诊流程和便民服务措施，为急诊患者开辟了绿色通道，对危重患者转接严格落实交接规范和流程；手术室严格落实手术患者访视制度，术前访视、术后回房率达到70%。每台手术都有固定的洗手护士，严格落实责任包干制。

4、科学管理护士队伍，提高了管理效率

（1）按照病区开放床位数、床位使用率、床位周转次数、危重病人数等科学合理配置临床护理人员，保证了护理职责的落实。目前护理人员总数占全院医技人员总数50%，医护比为1：1.5，临床一线护士占全院护士97.4%，普通病房床护比为1：0.44，重症医学科床护比为1：2.5，手术室床护比1：3。

（2）探索实施护士岗位管理取得一定成效，稳定了：①加强对护士的科学管理，建立和启动了紧急状态下护理人力资源调配预案和护理人力资源弹性调配方案。5月份制定了护士分级管理制度及方案，利用现有的人力资源将护理人员按层级配备。6月分制订了岗位说明书及工作考核标准，对护理人员进行岗位管理。②建立了护士分层培训制度和计划，从规范的岗前培训、“三基”培训、继续医学教育、岗位练兵等入手，以培训出有能力、有水平、有经验、能包病人的护士为目标，建立了科学的符合责任制整体护理的分层护士培训考核方式，全年共组织护理业务学习6次，参加人数1353人次，护理业务查房3次，对各层级护理人员进行中西医护理技术考核4次共455人次，护理三基理论考试3次共1997人次，新入职护理人员考核46人次。提高了护士护理评估的能力和责任护士的核心胜任能力。③实行护理人员绩效考核，护理人员的薪酬与护士的工作质量、工作量、技术能力、病人满意度等挂勾，并向护理工作量大、风险系数高的科室护士倾斜，形成有激励、有约束的竞争机制，体现了多劳多得,优绩优酬。

5、加大了质量的前瞻性管理，安全预警机制逐步健全。①各科室每月能及时查找工作中的安全隐患并上报，护理部也加大了护理安全预警信息交流的力度，由原来的每季改为每月对各科上报的安全隐患进行收集整理，并在护士长会上交流，提出了彻实可行的防范措施。②每季组织护士长召开护理安全会议一次，由护理不良事件小组针对给药错误、院内压疮、跌倒/坠床、管道滑脱、其它类不良事件发生的情况进行汇总分析，吸取经验教训。这两项工作的常规和持续开展效地强化了护士长对安全管理工作重要性的认识。201*年上半年度全院护理不良事件上报例数为37例，同比去年的39例总体下降了5%。

6、开展了全员安全警示教育，全院护理人员的质量意识、安全意识提高。2月份分两批对全院护理人员进行了201*年年度护理不良事件发生概况的通报，从管理因素、护士因素、患者因素、其它因素等方面对发生的典型案例进行了深入全面的原因分析，并对有可能带的后果及隐患提出了需警示的方面和防范措施，给护理人员在安全意识上带来了很大的触动。7、加大基础护理质量监控力度，提高护理质量：①严格按照分级护理质量标准加强对住院患者分级护理、基础护理质量的检查力度，督促护理人员全面履行对住院患者的基础护理责任。制定责任护士对危重（一级护理）患者病情掌握情况记录表，通过书面形式加深了护士对回答程序的印像，并逐步提高了责任护士熟悉分管病人病情的能力。每季度进行质量问题分析、提出改进措施并跟踪检查评价，上半年特、一级护理合格率100%，基础护理合格率97%，复查后为100%。②加强了护士长夜夜查房管理，上半年夜查房仍然以查夜间护士岗位落实、重点病人管理为重点，以协助科室协调解决问题，了解护士对护理管理工作的建议为主进行夜间质量督查，根据夜间护士人力不足的情况督促各科室加强人力资源弹性调配、科学排班，根据病区走廊加床病人多、迁床频繁、病人各项信息及身份标识更新不及时、无呼叫铃等情况上半年共进行护士长夜查房40次，查房中共发现护士工作亮点29次，协助临床解决问题7次，共收集到护士建议28条，护长建议46条，其中16条建议被护理部采纳，对护理质量管理下一步的决策提供了很好的依据，也在为了护士、护长与护理部有效沟通的桥梁。③每季度结合《医院优质护理服务标准》定期对护理单元开展优质护理服务情况进行督察，及时反馈分析存在问题，并提出改进措施。

8、深化整体护理，开展具有中医特色的优质护理：①上半年共外派护士进修8人，外出学习培训8人次。并通过开展业务学习、中医整体护理查房、护士长会议等多种形式加强了中医整体护理相关理论的学习、培训与交流，提高了全院护理人员，尤其是护士长对整体护理与中医护理内涵的认识。②建立了患者入院评估表，在临床护理实践中加强了护理人员对病人进行整体护理评估的指导和学习，对每一位病人进行入院评估，使护士逐步具备了将辨证施护与护理程序有机地结合起来护理病人的能力。③“中医特色护理模式病房”初步创建：以消化内科为试点开展了“中医特色护理模式病房”建设，开展了中药服药温馨提示、安睡足浴护理、中药烫熨法、平衡火罐法、中药健康课堂等特色护理，得到病人和医疗的好评的肯定，形成了中医特色护理模式病房的创建基础框架，为进一步的推广起到了很好的推动作用。

9、加强专科护理人才培养：目前我院已有11名护理骨干取得了专科护士资格证书，人仍在学习培训中。

10、医院领导班子重视和支持护理工作，提高了护士待遇，激励了护士的参与：①今年4月份将护士夜班搞高至50元。②新护士取得护士证后，轮转期间由医院和科室共同承担一定系数的奖金。③5月份在全院临床科室开展优质护理服务活动先进病房、优秀护士、最辛劳护士、爱岗敬业护士、护理服务明星、优秀护理管理者、年度优秀质控科室，等评选表彰活动，表彰了50名临床一线优秀护士和10名优秀护理管理者，调动了广大护士积极参与护理质量和护理安全管理，提高了工作积极性，使护士正确认识到了自身的价值。④共有10余名优质护理服务活动中表现进步、业绩突出的合同护士，优先获得续签劳动合同成为无固定期的合同护士。⑤加大了支持保障系统对护理的投入,成立了外勤护送队送病人检查及检验标本，药房送药到病房，减少了护士非护理工作时间的占用，实现全方位的将护士还给病人。

11、加强与对口帮扶医院优质护理服务工作经验的交流学习、指导。201*年共免费接收对口帮扶单位护理人员进修33人次，我院6名护理人员下乡对帮扶单位进行现场指导，7人次到各帮扶单位授课10余次，积极推进了帮扶单位优质护理服务的开展。

12、主要存在问题：①护士人力仍相对不足（数量和质量）。②年轻责任护士对所管病人八知道仍欠熟悉，专科观察能力欠缺，责任护士未能从专科角度提出观察要点、预见性的护理防范。基础、生活护理落实方面护士未根据病人病情对生活护理进行评估，护士参与不多，对护工的工作指导不到位。③护士长对护士岗位管理、护士分层管理的认识不够到位，对护士的科学管理不够深入。④护士应用护理程序护理病人的能力仍欠缺。

13、下半年工作及努力方向：①7月启动门诊部、急诊科、手术室优质护理服务试点。②8月对新护士进行“优质护理服务”相关知识培训。③11月举行《护理工作中相关法律法规与纠纷防范》讲座，全院护士参加。④10月份完成护理安全手册内容整合到《护理工作制度与岗位职责》中成书并下发，人手一册。⑤12月组织护士长优质护理服务管理的报告会及院内交流，总结工作经验，使优质护理服务得到持续改进，并在全年考核的基础上，推出201*年优质护理服务先进病房进行表彰。⑥进一步加大分级护理/基础护理中与病人安全相关内容的检查力度，继续引导护士长转变理念，改革现有的排班模式，全面开展责任制护理排班，落实住院病人责任大包干，使责任护士能对分管病人的病情做到心中有数，做好针对性及预见性护理。⑦对于夜查房中护理人力与护理质量及安全隐患的相关性问题分别向科室护士长反馈，护士长要加强重视程度，转变观念，增加繁忙时段的人力配置，保证护理质量及病人安全。⑧继续做好脾胃病科中医特色护理模式病房的创建工作。⑨加强护士长对护士岗位科室管理相关知识的培训。⑩开展多种形式的分层培训，重点提高责任护士护理评估、护患沟通知和处理问题的能力。

护理部

201*年7月8日

扩展阅读：市中医院201*年上半年工作总结

市中医院201*年上半年工作总结

中医院工作总结医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。在XX年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。医院业务收入同比增加14.36%，门诊量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每个门诊病人费用为108.78元,为我市市级9家医院的最低。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量

(一)医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。XX年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《**市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。

(二)优化医疗服务流程以提高医疗质量的基矗服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。

(三)实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基矗如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基矗提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。

(四)建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则;制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。

二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标

提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。

(一)今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入500多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题;切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。

(二)扩大门诊业务量，提高工作效率。去年我院门诊量达到53.81万人次，与去年同比增加12.18%。通常来说，同一种病且病情差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用

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