201*年度医保工作总结
劳动保障事务所201*年度医保工作总结
201*年劳动保障所在市、区医保部门的具体指导下，在全街医保专干的努力下，圆满的完成了年初制定的医保指标工作。下面就本年度医保工作的开展情况做如下总结：
一、领导重视，医保工作全面铺开
年初我街道专门召开了201*年度医保工作调度会，并结合201*、201*两年度医保工作制定了201*年街道医保扩面具体工作计划，将各项医保指标重重分解，责任落实到人，以确保完成全年指标。
二、开展宣传，营造良好扩面氛围
为了进一步扩大城镇居民医保参保面，我街道劳动保障事务所在本年度一共举行了四次大型的城镇居民医疗保险扩面宣传工作，共计印发宣传单4000余份，入户宣传2300余户
三、大力创新，开创医保工作新局面
一是在各社区服务站成立了医保扩面义务宣传队，这支义务宣传队主要由辖区内退休的老党员组成，针对辖区内学龄前儿童、60岁以上无工作老人进行医保政策的宣传。
二是创新办公形式，主动深入家庭居民家中进行办理。我们号召全街医保专干在办理医保工作中，不等、不靠，要积极主动的深入社区，主动上门为居民办理医保。特别是在今年的全国人口普查工作中，我们将医保的宣传单、政策通过入户的形式送到了居民家中。
四、组织培训，强化医保专干的业务能力
为更好的完成年度指标，提高医保专干人员的业务能力，我街道劳动保障事务所利用每月例会时间，专门为全街保障人员进行医保知识及办理业务方面的培训工作，以达到提高业务能力，促进工作开展的目的。
五、工作中存在的问题及下一步努力的方向
一是辖区内无医保人员的信息掌握的不够全面，特别是对新生儿的掌握还不到位。
二是医保专干人员由于是聘用关系所以流动性太强，人员不稳定，影响业务开展。
三是办公经费不足，工作开展阻力较大。
201*年，我们将改正201*年工作中存在的不足，努力克服一切困难，加大城镇居民医保办理的力度，努力提高办事人员的能力，继续以饱满的热情、积极的工作完成201*年全部医保任务。
扩展阅读：52关于201*年度医保工作的年终总结
云阳县龙洞乡卫生院
关于201*年城乡居民合作医疗保险工作
的年终总结
县医保局：
今年以来，在县委县府、县医保局、乡党委政府及乡社保所的坚强领导下，在相关部门关心和支持下，我院按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作，严密部署，落实责任，坚持“以病人为中心”，优化服务态度，强化医疗质量，较好地完成了参合农民医疗服务及费用报销等有关事务，现将今年工作情况总结汇报如下：
一、工作开展情况：
（一）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行城乡居民合作医疗的首要环节，只有让广大农民把城乡居民合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是加大宣传力度，扩大城乡居民合作医疗的影响力。今年，通过宣传服务车逐村进行宣传，以专版、专题等多种形式先后公告了我乡城乡居民合作医疗工作的开展情况。二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《云阳县城乡合作医疗
保险试行办法》的条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使我院医保服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传城乡居民合作医疗政策的重要阵地。三是通过组织专题会议、政务公开等多种形式定期对外公布参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到城乡居民合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到城乡居民合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持城乡居民合作医疗。四是开展对外交流活动，开展对外宣传。我院对相邻乡镇的参合农民也加大宣传，同时为相邻乡镇之间的偏远地方的老百姓提供便利、优质的健康服务，并不断征求外乡参合农民对我乡医保工作提出好的意见和建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作，也为城乡居民合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。
（二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加城乡居民合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我院坚持努力提高医保服务管理水平。在城乡居民合作医疗实
施过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。城乡居民合作医疗服务窗口工作人员把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，按规操作，实行一站式服务，截至11月30日，全乡共补偿10521人次，其中住院补偿494人次，补偿金额共计758726.79元，通过近四年运转，以户为单位受益面达40％左右。另一方面，我们进一步加强我院医保工作的自查自纠工作,使之不断提高服务质量和水平。为确实提高服务水平，我院组织开展了自查工作，针对医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开自查，发现问题，及时整改。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还设立了意见箱，广泛了解参合农民对我乡城乡居民合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造了一流的效益。
（三）完善制度、规范行为，确保医保工作运转安全。公布就医流程、设咨询台（咨询窗口），完善参保对象住院告知手续，方便参保人员就医购药。院内各项医疗保险管理制度健全，相关文书按规范管理。严格执行基本用药目录管理规定，基本用药目录内药品备药率达到协议标准，药品质量合格、安全有效，无假冒伪劣药品销售。公布本院医保政策咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善
处理参保人员投诉。建立健全了财务管理制度，规范报销审核程序，对本院和各村卫生室的各项合作医疗报账报表、票据，逐项审核，验收，院长最后审批把关，形成严格的三级审核程序，确保报销经额、项目准确无误。每月按规定及时上报医保报表和电子版报表，从未拖欠村卫生室报销的费用。定期分析参保人员的医疗及费用情况，及时解决问题，根据情况采取不定期对本院和各村卫生室进行抽查，杜绝违规行为的发生。我院住院部严格掌握参合病人的入院指针，住院病人一人一床，从无医保病人挂床住院，住院病人分不同颜色的住院卡管理，入院24小时内，立即建立病历，完善相关内容。
二、下一步工作要点：
（一）加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。
（二）提前谋划，全力以赴，积极配合做好201*年城乡居民合作医疗参保筹资的各项准备工作，保证医保工作持续、健康、稳步推进。
二0一O年十二月六日
主题词：医保工作总结
抄报：县医保局办公室、红狮中心卫生院、乡政府办、乡社保所
云阳县洞鹿乡卫生院201*年12月6日印
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