在全县201*年医保工作总结暨201*年城乡居民医保筹资工作动员会上的讲话

在全县201*年医保工作总结暨201*年城乡居民医保筹资工作动员会上的讲话

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深化认识合力攻坚开创全民医保新局面

县委常委、常务副县长X在全县201*年医保工作总结暨

201*年城乡居民医保筹资工作动员会上的讲话

同志们：

我们召开这次会议的目的，主要是总结201*年居民医保工作情况，部署201*年居民医保筹资工作，动员全县上下进一步深化认识、合力攻坚，确保201*年筹资工作目标任务的完成。刚才，县医保中心主任X同志通报了201*年全县居民医保的工作情况，并就明年筹资工作作了安排，县财政、卫生、人社、统计等部门的同志也讲了具体意见，我完全赞同，请各单位会后认真贯彻执行。下面我讲几点意见：

一、深化认识，统一思想

201*年9月以来，各街镇、各部门按照县委、县政府的统一安排部署，积极组织引导广大群众参加居民医保，各项工作取得了显著成效，居民医保参保率达到了99%，基本实现了应保尽保，我县已初步建立了“政府组织引导、医保中心牵头、街镇部门配合、两定机构服务、群众积极参保”的居民医保管理运行机制，有效破解了群众“看病难、看病贵”的难题，为缩小三个差距、统筹城乡发展作出了积极贡献。

我们必须清醒地看到，居民医保工作还存在不少困难和问题，主要表现为“五个不”：一是思想上认识不足，个别领导干部对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性认识不够，认为居民医保是医保中心的事就少过问甚至不过问，致使筹资一线的工作人员对政策学习不够、理解不透、把握不准、落实不力，以至于群众在政策理解上不透彻，在情感上对政府不信任，极大地影响了群众参保的积极性。二是宣传上动员不力，各街镇在筹资工作中都开展

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了不同形式的宣传，但在宣传的深度、广度、密度上差异较大。有些街镇抓而不紧、形式单一、手段欠缺，导致不少群众对居民医保政策一知半解。三是解缴上行动不速，各街镇都或多或少存在村居收取参保款后没有及时上交的现象，更有个别街镇对下催收清理不力，至今仍有参保款没有足额解缴到县居民医保基金专户。四是统计上信息不准，有些街镇对死亡人口、外迁人口没有及时销户，造成实有人数与统计数字不符，参保信息底子不清，不能准确地核实参保人员信息，不但不求实际反倒抱怨参保率计算基数过大。五是服务上质量不优，有的地方收款后没有及时为群众开票或办理参保手续，影响了群众享受医保待遇；经办业务流程不规范，少数工作人员业务不熟悉，拖延了报销等待周期；个别定点医疗机构利益作祟，出现违规套取医保基金的不良行为，损害了参保群众的利益和医保政策的严肃性。

上述问题，必须引起大家的高度重视，并在今后的工作中认真研究，采取有效措施加以解决。全力做好居民医保工作是贯彻落实党的十七大、市委三届七次、九次全会、县委十一届八次、十次全委会以及201*年全国和重庆市医改工作会精神，以人为本搞好民生工作的重要举措，是解决“三农”问题、构建和谐社会的强力抓手。我们要充分认识搞好居民医保工作的重要性和必要性，进一步增强责任心和使命感，加大工作力度，创新工作方法，努力开创我县居民医保工作新局面。二、把握关键，集中攻坚

201*年筹资工作存在一个难题：个人缴费部分由201*年的每人缴30元提高到50元，这样大的幅度怎样才能顺利让广大居民接受。今年的筹资工作任务无疑比往年更加艰巨，我认为按时保质保量的完成筹资工作关键在于抓好四个方面：

一要深入宣传发动，讲透政策，激发居民参保积极性。

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推进居民医保工作的难点，在于如何充分调动广大居民的参保积极性。各地各单位要把深入宣传动员、激发广大居民的参保热情摆在突出位，尽快制定方案、采取可行措施，特别是定点医疗机构要利用平台优势主动承担起筹资宣传的重任。既要注重筹资时的政策宣传发动，也要注重运行实施过程中的宣传解释，更要通过宣传增强居民互助共济和共同抵御疾病的意识，引导大家合理就医。各地各单位宣传时要充分发挥基层干部、学生、医务人员尤其是乡村医生的宣传作用，要注重形式的多样性、方法的细致性和时间的持久性，严防宣传工作出现“走样”、“脱节”和误导等现象的发生。要通过宣传发动向广大群众讲明报销的办法、程序和比例，让其充分了解参保后的权利和义务。特别要让参保群众认识到，个人缴费额度增加的同时，各级财政对每个参保居民的补助标准提高了80元，即每人每年的补助从201*年120元提高到201*年的200元，是国家、政府在出“大头”为参保群众买单。各地各单位要用老百姓一看就明白的数据、一听就理解的语言让群众切实感受到201*年居民医保待遇有明显提高，务必要把这些关系到他们切身利益的政策讲清讲透，消除群众的疑虑和担心，提高他们的参保积极性和主动性。

二要注重工作方法，吃准政策，正确引导抓参保进度。落实居民医保政策的基础是资金筹措。各地各单位要全力以赴抓好这项工作。严格以“户为单位”的参保政策原则，既要坚持自愿参保又要确保参保目标任务的完成，这给我们广大干部提出了更高要求，大家务必要按照今天的统一安排部署把工作做细做实，结合各自实际采取恰当、有效的方式方法保证工作任务的全面完成。对低保、五保、优抚、计生奖扶对象等特殊群体参保的补助政策，县民政、计生等部门既要严格审查身份，又要尽量让群众少跑路。针对外出务工人员的特殊性，今年专门延长了他

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们的参保时限，各街镇要重视这部分人群的参保工作，要努力做到参保率在巩固中有提高，确保在规定时间内全面完成参保目标任务，力争实现辖区居民应保尽保、全部覆盖。

三要加强资金监管，严守政策，保证基金的完整安全。居民医保基金是参保群众的“保命钱”，各街镇要保证做到收一户就登记一户并上交一户，可结合本辖区实际细化参保款的缴存管理办法，但必须严格执行“一周一入专户”等资金收缴统一规定。县医保中心要联合财政、审计、监察等部门，加强对各街镇参保款筹集解缴的督查和业务指导，切实作好资金的汇总、清理、催收、入账等工作，做到专户储存、收支分开、专款专用、钱帐分离、封闭运行，按照以收定支、收支平衡和公开透明的原则规范使用，同时加强对两定机构的监督管理，严厉打击套取居民医保基金的各类违法违规行为，确保居民医保基金的安全和有效使用。县政府将定期组织县医保管委会各成员单位，督查经办机构的资金管理情况，对挪用、滥用、贪污等行为依法予以严处，确保这笔惠民资金每一分钱都能真正用到刀刃上。

四要提升服务水平，落实政策，确保参保群众得实惠。各定点医疗机构要义不容辞地发挥“服务主力军”作用，着眼长远处理好社会效益与经济效益的关系，必须严格遵守中央、重庆市和我县的医疗价格收费管理政策，执行好基本药物制度和医保药品集中询价限价规定，建立健全疾病检查、治疗、用药的规范性制度。加强软硬设施建设和内部管理，强化从业人员的职业道德和专业素质，真正做到合理检查、合理用药、合理施治，认真履行定点医疗机构的服务职责和义务。各街镇要及时为参保居民开具缴费票据、录入校正信息、发放参保卡证，保证参保居民能按时享受医保待遇。县医保中心要统筹兼顾方便群众办事与确保基金安全的关系，在规范办事流程、简化办事程序上下功夫，

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提供优质的“售前、售中和售后”服务。我们必须用热情、便捷、高效、优质的服务，让广大参保群众充分享受到医保政策的实惠，赢得参保群众对居民医保事业的信任，让这一惠民政策真正落地生根。

三、加强协作、狠抓落实

201*年居民医保筹资工作是一项涉及面广、时间紧、任务重的工作，全县上下要统一思想认识、精心组织领导、合力推进工作，确保圆满完成市下达给我县的目标任务。

宣传部要担负起医保政策宣传的总体指导职责，落实县级各媒体在医保政策宣传上主渠道责任。卫生局要把医药卫生体制改革、医疗机构绩效考核与推进医疗保险工作结合起来，进一步完善健全医疗机构监管体制，同时督促各医疗机构要紧密配合做好居民参保筹资工作。财政局切实加强对居民医保基金筹集、解缴、使用过程的监督指导，做好上级补助资金的争取和本级财政配套资金的匹配。民政、计生、残联等部门要做好低保、五保、优抚对象等特殊参保群体的身份验证和缴费资助工作。审计局要加强对居民医保基金的审计监督，定期向政府提交审计报告。督查室在必要时对各项工作的进展情况开展专项督查，确保工作顺利推进。监察局要对筹资工作不力的单位和个人问责问效，严处套用、挪用、截留医保资金的违法乱纪行为。医保中心要充分发挥牵头部门的职能作用，加强政策指导和业务管理，协调和解决好经办工作中遇到的具体困难和问题，及时收集、整理、汇总、通报筹资进展情况，督促各街镇和有关部门将参保资金和补助资金按时解缴到居民医保基金专户，同时进一步规范两定机构服务行为，积极健全基金筹集、管理和运行机制，确保居民医保基金安全运行。各街镇要把医保工作经费纳入财政预算保证工作的正常开展。县内各大中型企业在职工中大力宣传居民医保政策，要利用充分

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企业组织管理资源，协助所在地街镇做好本企业没有政策性医保的职工家属人员的参保工作。

县委、县政府已经把居民医保工作纳入各街镇及有关部门的年度责任目标考核内容，要求各街镇的参保率不得低于95%。刚才县政府已与各街镇签订了目标责任书，会后请各单位的党政一把手要亲自抓，分管领导要具体抓，制定详细的实施计划，抽调专门的工作人员，采取有力的工作措施，把居民医保筹资工作列入近期工作重点来落实，在筹资过程中要做到定目标、定人员、定进度、定责任，打表落实、倒逼推进，务必全面完成参保任务，确保年度考核不受影响。各街镇每周五上午10点前向县医保中心上报一次参保进度情况，县医保中心每月汇总一次送我过目，并由县政府办逐月进行通报。

同志们，现在任务已经明确，关键在于狠抓落实。各街镇、各部门务必要高度统一思想，切实增添措施，以对全县广大群众高度负责的态度，扎实工作，攻坚克难，争取实现政策落实、群众满意的目标，为建设五个X、缩小三个差距、促进共同富裕，把X建设成主城卫星城做出新的贡献！

扩展阅读：城乡基本医疗保险筹资工作大会上的讲话

精心组织迅速行动

高效完成城乡居民基本医疗保险筹资任务

杨伟军201*年8月19日

同志们：

按照县8月3日城乡居民基本医疗保险筹资工作动员会的部署安排，经镇党委、政府认真研究，就我镇201*年城乡居民基本医疗保险筹资工作，我讲两个方面的意见，等下，胡镇长、曾书记还将作重要指示，请大家抓好落实。

一、去年筹资工作简要回顾（一）去年筹资工作的特点

201*年，是我镇新型农村合作医疗参合筹资取得很大进步的一年，去年的筹资工作主要有以下四个特点。

1、筹资完成快。去年，我们自7月29日召开新型农村合作医疗动员会，仅用30天时间，就完成了农业人口的参合任务。应完成县下达任务1285440元，实际缴纳合作医疗参合资金1288200元，超额完成了县下达的参合任务。

2、参合比率高。去年，县下达乡镇的参合比率是92%，全镇15个村有11个村达到达了92%的参合率。其中泉湾村参合率达98.95%，居全镇第一。全镇平均参合率达92.19%。

3、惠及群众广。到今年8月中旬，根据统计显示，全镇已有5880人次住院治疗并得到报销补助，全镇累计补助到位金额820.2万元。如社区刘丙新获得医补62197.8元。在卫生院建立健康档案的农村居民已达21500人，为55岁以上老人免费健康检查4760人，儿童健康检查2470人。群众享受合作医疗带来

的好处得到充分体现，农民家庭治病就医、群众医疗健康状况明显改观。

4、工作作风实。以上三大工作效果的取得，得益于全体镇村干部作风务实，克服外出流动人口多、联系对象难、服务群众广、需垫付资金等各种困难，深入基层、深入村组、深入群众，集中时间、集中人员、集中精力，保障了筹资效果，落实了党的惠民政策，惠泽了因病受困的家庭与群众。

（二）工作仍需改进的地方

去年筹资工作取得了很好的效果与经验，但也客观上存在一些小问题。一是工作推进不平衡。个别村虽然想了办法，动了脑筋，但仍未达到县下达的参合比率。二是工作中存在厌烦情绪。新型农村合作医疗，本来是一项解决群众“看病难、看病贵、因病返贫”的好政策，群众应该自觉参合。因而，个别镇村干部在做思想工作上缺乏耐心，群众思想工作不细致，略显简单化，你买就买，不买就不买，只要我上了门，就算公事到了堂。群众真生了病，哭天无路。三是基础工作不细致。资料的填写核对未确保零差错，有漏户、漏人现象，也有错姓别名现象，还有字迹不工整，导致输入电脑的数据信息有错误，甚至参加了合作医疗，没有合作医疗证，兑付基金时群众费尽周折，尽打跟斗。去年，全镇仅陶家湾村没有遗漏错误。这些存在的现象和问题，有待我们在今年的筹资工作中加以克服，要做到精益求精，好上加好，锦上添花。

二、今年筹资工作具体安排

今年是实行城乡居民基本医疗保险的第一年，喊法不同，内容有变化，政策有调整，但筹资没有变，较去年相比，要求更高，任务更重，时间更紧，务必精心组织，打一场筹资的攻坚大胜仗。

（一）掌握政策，落实政策

1、掌握政策。今年实施的城乡居民基本医疗保险，有以下三个方面的新变化。一是机构名称有变化。201*年12月，县委、县政府实施机构改革，组建了宁乡县城乡居民医疗保险中心，对服务群众的医疗保险机构进行了整合。将县卫生局管理的县新型农村合作医疗管理中心职责、县劳动和社会保障局的县医疗保险中心承担的城镇居民医疗保险职责，整合划入县城乡居民医疗保险中心。二是服务对象有变化。从今年开始，进入全民基本医疗保险时代。除了农业人口以外，本行政区域内未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民，包括下岗失业人员、年满18周岁的非从业人员和其他具有本县户籍的未成年人可以参保；外来务工人员在县内务工满一年的，可持务工单位证明、劳动合同和本人身份证参保。服务的对象更加广泛。三是政策内容有变化。一方面，政策更加规范。出台了《宁乡县城乡居民基本医疗保办法》与《宁乡县城乡居民基本医疗保险实施细则》，使基金运行安全稳健，规范有序。另一方面，政策更加惠民。体现在住院补助比例提高了10%。县内乡镇级定点医疗机构补助75%，起付线100元；县内县级定点医疗机构补助60%，起付线300元；长沙市宁乡县精神病医院补助70%，起付线100元；县外乡镇级定点医疗机构补助50%，起付线100元；市级定点医疗机构补助40%，起付线500元；省级定点医疗机构补助40%，起付线700元；非定点一级以上医疗机构补助10%，起付线1000元，没有变化。住院分娩提高了100元，剖宫产补700元，乡镇平产补300元，县级定点医疗机构平产每例补助550元。特殊门诊13种疾病经审批可申报特殊门诊补助：尿毒症透析治疗（血液透析、腹膜透析），每月限额补助800元；器官移植术后抗排异免疫抑制门诊治疗，每月限额补助1000元；白血

病，200元/月；恶性肿瘤术后门诊康复治疗；中风后瘫痪治疗；肺心病（伴严重右心衰）；冠心病伴严重心率失常；风湿性心脏病；糖尿病并发症；肾病综合症；慢性再生障碍性贫血；帕金森氏综合症；小儿脑性瘫痪康复治疗（限06岁儿童）。后面10种病症，限额补助150元/月。

2、落实政策。一是自身要加强政策的学习，做到吃透政策精神，做政策上的明白人。二是要宣传政策，做到家喻户晓。今天下发的《城居医保宣传手册》，要发到每家每户，让群众知晓政策。三是要服务群众，落实好政策。凡参加了医疗保险，符合政策补助范围的，我们要指导服务群众享受政策补助与医疗健康服务。如补助的标准中对0至14岁患有先天性心脏病的儿童实行特殊救治的政策。符合治疗指征的先天性室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭三个病种的包干费用予以全额补助，费用有2.5万元以内；符合治疗指征的先天性肺动脉、主动脉缩窄、法络氏四联症、先天性大动脉转位四个病种的包干救治费用补助80%（含第二次补助）。如健康体检、申报特殊门诊补助的13种疾病等等这些政策，我们都要宣传到位，符合条件能享受政策的都要及时申报，真正解决群众的病困。

（二）明确目标，明确做法

1、明确目标任务。今年城乡居民基本医疗保险筹资参保率县要求乡镇必须达到95%以上，实现医疗保险的全覆盖。按照这个要求，各村必须确保参保率达95%以上。目前，我镇现有人口总数为49014人，其中农业人口47120人，非农业人口1894人，需完成筹资金额134万余元。

2、明确参保对象。未参加城镇职工基本医疗保险的下列人员可自愿参加城乡居民基本医疗保险：(1)凡户籍属我镇的农村户口居民可以家庭（包括外出人员）为单位参保。(2)外地人口

与本镇居民通婚或长期居住本地，户口未迁入以及各种原因未上户口的城乡居民，凭村（居）委会出具的证明，可纳入其家庭参保，但禁止异地重复参保。(3)本镇行政区域内未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民，包括下岗失业人员、年满18周岁的非从业人员和其它具有本镇户籍的未成年人可以参保。(4)年度内按政策计划生育小孩的居民家庭，可预先为小孩取名纳入其家庭参保。(5)外来务工人员可持务工单位证明、劳动合同和本人身份证参保。

3、明确筹资标准。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与财政补助相结合的原则，201*年农村户口居民每人缴费30元，城镇户口居民每人缴费40元，城乡“三无“人员，即五保户和1-2级残疾人个人缴费部分由财政全额补助，名单由社会事务办提供，已分村提供给各村。享受低保的城镇户口居民16元/人/年，也由社会事务办提供名单。全镇统一集中缴费时间为201*年8月18日至201*年9月5日。

4、明确操作方法。医保采取缴纳现金的方式，由镇村代收代缴。在工作步骤上，要分段推进。8月17日前，为数据整册阶段；8月18","p"捆资助农民参保的，应以户为单位开具筹资收据，交参保家庭。在开据票据与汇总资料时字迹要更整、清楚。在资金管理上，要严明纪律。筹资期间要确保资金安全，要防盗窃、防假币、防丢失。各村组干部要将收缴的个人参保资金汇总及时存入银行，并于每周三上缴至镇财政所张依俐处。镇财政所于每周四及时足额将个人参保资金上解至县城乡居民基本医疗保险基金收入专户。严禁挪用参保资金。

（三）强化领导，强化措施

要确保今年的城乡居民基本医疗保险筹资在规定的时限内完成既定工作任务，必须精心组织，强化措施。

1、加强组织领导。镇成立东湖塘镇城乡居民基本医疗保险筹资领导小组。由书记任顾问，镇长任组长，其他党政领导为成员。领导小组下设办公室，办公室主任由陈建舟同志担任。各村总支书记要切实履行组织部署、宣传发动、基金筹集第一责任人的职责，要亲自抓落实，要安排专项工作经费，抽调一批素质好、能力强、热情高、责任心强的同志，深入村组和农户，做好宣传动员与资金收缴工作。

2、加强责任管理。建立“包干责任制”，即线办干部包干联村、村干部包干联组、组长和党员包干联户，促任务完成，并把工作情况作为年终目标管理考核和党员干部评先评优的重要依据。发生下列情形之一，镇对村城乡居民基本医疗保险工作考核记零分，并依法依规严肃追究责任：一是挪用城乡居民基本医疗保险筹资基金的；二是未按时完成参合信息核对，提供筹资名册的。

3、加强协调配合。镇村部门要加强联系，齐心合力促筹资任务如期完成。派出所要对户籍信息及时进行清理整顿；卫生院要不断提高服务水平，方便群众就医；社事办要及时提供三

无人员、残疾人员、城镇低保人员名册；财政所要做好票据、资金的结算工作；农办要切实牵头做好服务协调、业务指导工作；镇属各有关部门和社会团体要配合乡镇开展城乡居民基本医疗保险工作，督促本系统、本单位干职工的农村亲属带头参保，支持资助贫困家庭参保。各村要创新工作方法，发扬“5+2、白+黑、晴+雨”的连续战斗的作风，确保在集中筹资阶段一举完成任务。

4、加强督查考核。集中筹资期间，任务进度一日一通报，及时推介先进典型与好的做法。对在规定时间内完成筹资任务的村给予奖励。8月25日前，各村（社区）以户为单位自愿参加城乡基本医疗保险的居民达到村总人口的95%，奖励该村1500元。8月31日12点以前，各村（社区）以户为单位自愿参加城乡基本医疗保险的居民达到村总人口的95%，奖励该村1200元。9月5日12点以前各村（社区）以户为单位自愿参加城乡居民基本医疗保险的居民达到村总人口的95%，奖励该村800元。9月5日12点以前，各村（社区）以户为单位自愿参加城乡居民基本医疗保险的居民达不到村总人口的95%，不给奖。镇合管站要对各村筹资参保、信息管理、制证发证工作加强指导、督促各村开展工作。

同志们，城乡居民基本医疗保险是一项利民惠民的好政策，只要我们好事做好，实事办实，就一定能圆满完成201*年的筹资任务，惠及全镇人民群众。

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