201*年护理部工作总结

201*年护理部工作总结

201*年护理部工作总结

201*年，护理部在医院领导正确带领和关心支持下，有条不紊地按原计划开展工作，经过一年的努力，加强过程控制，提高了护理质量，确保了护理安全，重视在职及继续教育，使护士综合素质得到了提高。现将201*年工作总结如下。

一、加强护理管理提高管理水平

1、举办院内护士长管理学习班，学习广东省护理事业发展规划中期评价标准、《广东省护理工作管理规范》以及“惠州市医疗质量万里行活动暨201*年全市医疗质量万里行”护理工作检查内容，使每个护士长工作计划更具体，任务布置更到位。

2、加强护士长目标管理考核,提高护士长管理技能和管理水平，以及护理不良事件、护理缺陷防范的预警意识，科室隐患及时上报。月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长绩效挂钩等管理指标。

3、促进护士长间及科室间的学习交流，每月组织护理质量检查，并定期召开护士长工作会议，借鉴提高护理管理水平。

二、加强过程控制确保护理安全

1、继续实行护理质量二级管理体系，细化质控小组，发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

2、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，定期抽查出院病历，发现问题，责令科室及时整改。确保了护理病历合法性、真实性。

3、科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错事故、护理缺陷纠纷、护理不良事件和护理投诉的归因分析，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

4、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每天进行医嘱大查对。护士长每天

检查护理查对质量，每周参加护理查对2次以上。在安全的基础上提高护理质量。

5、加强护理工作的环节监控。护理人员环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全；病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷、潜在危险的病人要重点督促检查和监控；时间的环节监控：节假日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理；护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。

三、加强护士培训重视继续教育

1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”考核工作，重点加强了对新入院护士、低年资护士的考核，以强化基础护理知识为主，增加考核次数，从笔试到口试，直至达标。

2、每月科室组织专科知识小讲座2次，并有记录，所讲专科知识与住院病人病情相吻合。提高了临床护士理论水平。根据临床使用频率抓基础操作，科室每月进行2次操作考核并有评分记录。组织院内操作培训，从内部统一标准到全院操作示范，并细化操作流程下发各科，让护士有章可循，使操作规范化。

3、加强护士服务意识，塑造华康特色的优质护理服务，开展了“护理服务明星”评选活动。每月发放选票，由患者和客户根据护理人员平时的着装、语言、服务及技术等方面，选出符合患者和客户要求的“护理服务明星”，并在全院“服务明星”公示栏公示。此评选活动树立了先进和榜样，有效地促进了护理人员的主动服务意识，调动了护士的工作积极性，同时对我院护理质量也起到了进一步的推动作用。

4、第二届华康杯护理操作竞赛如期在“5.12”护士节期间举行，此次操作竞赛平均每项得分为89.37分，较首届操作竞赛平均分提高了16.7%。全年共组织院科两级理论考试14次，护理技术操作培训院科两级30次，

考核18次，共有1020人次参加，合格率分别为88.8%、90.1%。

5、加强了护士继续教育，护理部组织安排了全院性业务学习12次，内容为临床护理相关知识讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育，参加率达95%。

四、做好实习带教提高带教水平

1、指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

3、加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，在带教中注重学生职业素质的培养。在护生出现差错事故时，及时与学校联系，以批评教育为主，屡教不改者责令返校。

4、护理部不定期下科室检查带教质量，在每科实习结束时，即下发带教老师评分表，年终评选出优秀带教老师。

五、护理工作量统计及达标项目

1、基础护理合格率92.3%；2、一级护理合格率91.3%；3、护士长管理考核合格率91.2%；4、夜间护理质量检查89.1分；5、抢救物品管理合格率99.0%；6、消毒隔离合格率99.1%；7、护理文书书写合格率88.9%；8、护理工作满意度95.6%；9、护理人员技术操作合格率89.1%；10、护理人员考试合格率88.6%。

六、注重比赛检查不断提高自我

1、10月18日，我院荣幸参与惠州市卫生局组织开展的“惠州市卫生系统201*年静脉输液技术能手竞赛活动”，我院5名选手表现优秀，其中钟淑娟护士成功穿刺成人100针，荣获“惠州市静脉输液能手称号”。此次竞赛，提高了我院护理服务质量和技术水平，进一步巩固了基础操作技能，

同时也激发了全院护理人员积极向上的学习态度。

2、12月21日“惠州市医疗质量万里行活动暨201*年全市医疗质量”检查专家莅临我院检查指导，表示我院护理工作较201*年检查中有所提高，并提出了建设性的意见。护理部计划在201*年整改完善。

七、重视院感控制保障医疗安全

1、配合医院感染科，加强了医院感染控制管理，学习《新消毒技术规范》、环境卫生学监测的方法及重要意义、《医院感染管理规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《传染病暴发/聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程》等。通过学习，能以最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。

2、将院感知识理论考试、无菌技术操作等纳入平时护理考核范围，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员院感知识及执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、微生物监测的管理和考核。

惠州华康医院护理部201*年12月31日

扩展阅读：201*年护理部工作总结

二○一○年护理部工作年终总结

201*年是不平凡的一年，护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动,贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”指导思想，立足以人为本的服务理念，改进服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，进一步完善各项规章制度，规范护理行为，保证护理安全；强化内涵建设，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，提高各级护理人员技术水平和服务质量，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：一、基本情况1、护理人员情况

全院护理人员总数363人，其中正式在编护士355人，护理员8人。执业资格结构：执业护士355人，注册护士355人，护士持证上岗率100%。归属护理部业务管理的护理人员352人，占全院卫技人员55.3%。分布在临床一线288人，其他护理岗位64人，非护理岗位11人。病房护士：242人，占护理人员总数的66.67%，按计划床位数600张计算，床位与病房护士比为1:0.403；实际开放床位747张，实际病房护士与床位比例＞0.324：1。临床专科护士1人，占0.28%。学历结构：本科36人，占10.15%；大专223人，占63.1%；中专96人，占27.04%。在读学历：本科101人，占28.45%；大专8人，占0.23%。无学历5人。职称结构：主管护师77人，占21.69%，护师79人，占22.25%，护士196人，占55.21%。

年龄结构：全院护士平均年龄31.24岁，临床一线护士平均年龄28.77岁。

2、护理工作量从以上数字来看，我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解，但梯队不够合理，影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比较低，医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。

二、深入贯彻卫生部管理标准，保障新法规、新政策在临床顺利实施1、为进一步加强和改善医院临床护理服务，丰富护理服务内涵，提高护理质

量和护理服务水平，组织各级护理人员认真学习卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》、卫生部《201*年“优质护理服务示范工程”活动方案》及《阜阳市卫生局“优质护理服务示范工程”实施方案》，深刻领会精神，遵照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》标准，结合我院实际，制定我院“优质护理服务示范工程”具体实施计划并落实，成立了以主管院长为组长的领导小组及办公室，全面负责该项活动计划、组织、实施、评价与反馈。组长由分管院长任组长，负责此项工作并协调院内各有关部门，落实各项保障措施。护理部主任任副组长兼任办公室主任，负责活动计划的实

施，使各项工作落到实处。

2、成立基础护理质量管理委员会。依据《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》和基础护理三个文件，重新修订了基础护理质量考核标准及质控计划，将《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》纳入质控重点，加强了基础护理质量控制。

3、健全完善各项规章制度，保证护理环节质量。本年度重新制定完善了护理工作制度，护士绩效考核制度、疾病护理常规、专科护理工作标准和临床护理服务规范、标准，明确岗位职责，规范执业行为。制定了防范住院患者跌倒制度及各类导管防脱落制度，完善了紧急状态下护理人力资源调配方案。人手一册，组织全院护理人员学习，保证了护理人员有章可循。三、全面加强安全管理，促进护理质量持续改进，保障患者生命安全

1、健全护理质控体系网，护理部继续实行院质控组、护士长、科室质控小组三级质控，细化质控小组职能，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。护理部质控组每月进行护理质控检查1-2次，各护理单元质控小组每月活动2次，每半年组织全院护士长交叉大检查，利用不同形式的方式和方法进行评估检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。

2、严格核心制度的落实。今年以来，护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫，护理部深入科室严格考核，现场抽查，实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。

3、根据《医院手术部（室）》管理规范（试行）》文件精神、手术患者身份及手术部位核查、卫生部《病历书写基本规范》要求，对手术室进行现有条件下布局改造，严格三区划分及进出手术室流程，调整岗位设置，新增配送岗，加强了外来器械的管理，配备了过氧化氢低温等离子体灭菌器，更新了部分手术床、无影灯，实行植入物生物监测合格后放行，快速灭菌器每周做生物监测合格后使用，规范并落实了围术期访视，于4月1日正式使用安徽省卫生厅统一的手术安全核查单、手术护理记录单、手术清点记录单，有效保证了手术患者的安全。

4、为提高危重患者的抢救成功率，我院于2月份正式成立了重症监护科（ICU）并投入使用，该科室的建立，弥补了我县卫生系统重症监护业务的空白，对提升我县整体医疗业务水平具有划时代的历史意义。医院精心选调专科医生5名、专科护士14名组建科室，收治对象主要为临床各科室的危

重病员，包括心脑血管意外病员、严重创伤及大手术后病员、急性理化因素致伤性急病症等。能完成各专业重症病员的监护工作，常规开展气管插管呼吸机辅助呼吸、有创动脉压监测、心肺脑复苏及各种高级生命支持等。重症监护科的成立，是我院综合实力的体现，是我县急诊急救、重症监护业务水平提升的体现。我们相信，ICU的建成并投入使用，能使更多危急重症病人得到严密监护与精心治疗，度过生命中最困难的时刻，逐渐走向康复，必将是全县重危病员的福音。四、结合护士节系列活动，深入开展优质护理服务

1、医院办公会专题讨论“夯实基础护理，提供满意服务”活动计划，增强医院领导对该项活动的重视程度，明确各职能科室及相关部门的责任，做好宣传发动工作，号召全院人员积极参与此项活动，调动各方面的力量，为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供条件和保障。全面公开“分级护理服务标准、基础护理服务内容”，引入患者和社会参与评价护理服务机制，接受患者和社会的监督。

2、充实与稳定一线护理队伍，最大限度地保证临床护理岗位护士的配置，年内共招聘护理专科学历人员（39）人、本科（4）人，护理队伍梯队建设更趋于合理。改革排班管理，探索利于患者、利于工作的弹性排班，并实行整体护理责任组包干制，把落实基础护理的数量、质量和满意度与护士的晋升、晋职、评优及绩效分配挂钩。

3、创新环境，更好的提升服务观念，提升服务质量。全院积极开展温馨周到的护理服务，为所有病房增添了空调、电视，为住院患者24小时提供热水，在神经内科、心内科、泌尿外科开展优质护理模式病房，在全院开展了多说一句话服务，即：“治疗前多解释一句”，“治疗后多安慰一句”，“出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，降低护理纠纷的发生。

4、实施“以人为本”的管理理念，改善护士待遇，主动关心护士的成长和生活，善于发现护理队伍中的先进典型、感人事迹并积极开展宣传，适时进行表彰奖励，充分发挥典范和榜样的作用，激发护理人员主动服务的工作热情。简化书写、减少护士外勤，把时间还给护士，把护士还给患者，增加护理人员服务患者的时间。

5、为进一步加强职业道德建设，强化医务人员服务意识和宗旨观念，展现医务人员良好的精神风貌，向国际护士节献上一份厚礼，于四月份我院护理部组织召开了“假如我是一个病人”为主题的演讲会。共有45名选手参加了此次演讲活动，选手们围绕“假如我是一个病人”这一主题，从不同的角度、不同的观点、运用典型的实例阐述了作为一名医务工作者该如何讲道德、做服务、保健科。选手们精彩生动、富有激情的演说使在场的观众深受感动和启迪，通过演讲，让大家换位思考，真正做到想病人之所想，牢固树立了“以病人为中心”的服务理念，也是我院学习实践科学发展观活动的又一具体体现。

6、针对“优质护理服务示范工程”活动及“医院管理年”活动要求，重点抓好分级护理及健康教育的考评工作，并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士

开展健康教育的意识。护理部注重收集护理服务需求信息，重新制定了《住院患者满意度调查表》，每季度进行问卷调查1次，护理部质控组针对得分较低条目进行综合分析，提出整改建议，通过获取病人的需求及反馈信息把“优质护理服务”的理念运用到实际工作中，不断提高护理人员服务水平。

五、强化管理，提升护理质量

1、加强护理管理队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色，各科根据自己的特色，制定工作流程，责任护士建立起随身携带记录本，在观察、治疗和沟通时，随时发现问题做记录，使书写病例既避开治疗高峰期，又能保证文书记录的真实、客观、准确性，保证了护理工作的有序无误。

2、强化护士长的管理意识坚持护士长例会和护士长夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施，今年在以往护士长常规夜查房基础上制定"一日查房一重点"，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。3、加大了对护士长目标管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了护士长预测控制改进工作的能力，同时悉心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作，护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，制坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

4、加强护理人力资源管理

护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。工作上严要求,生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配，相互协作，兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对上半年我院外科病人居多不下，下半年内科病人持续增加，以及手足口病等突发公共卫生事件，护理人员紧缺的状况，护理部统筹调配护理人员10余次,使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养,按计划进行科室轮转，重点加强基础理论及基本操作技术的提高,使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识,从容应对紧急状态下跨科室人力资源的调配。

六、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质

1、加强各级护理管理者自身建设，有针对性地组织管理者培训，提高护理管理人员的思维能力、专业能力及管理能力，以逐步培养一支专家型的具有综合实力的护理管理队伍，全年安排护理管理人

员外出学习交流10余人次，回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达。

2、制定了护士教育培训制度，护士定期考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，有针对性进行不同年资护士培训、考核，不断提升了护理队伍的三基水平、综合素质。全年对全院护理人员进行理论、操作考试各2次，合格率达100%。

3、为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年选派神经内科、手术室、新生儿科、肝胆外科、心胸外科等13名护士赴省级医院进修学习；有10余人次护理人员参加了省内外护理业务和管理培训，为医院注了入先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。

4、注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，苦练基本功，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过提问、抽查考核等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励他们在岗讲协作发扬团队精神，下班忙充电提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。

5、按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，全年共组织护理查房4次，护理业务学习14次，内容为基础理论知识，院内感染知识，护患沟通技巧和专科知识。年内组织全院护士进行了密闭式静脉输液、无菌技术操作、心肺复苏等护理技能培训，在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平，对低年资护士又专门进行了急救知识技能的强化培训考核和礼仪培训，提高了全院护理人员的整体急救水平，进行了进一步提升护理服务品质。七、教学、科研工作

今年接收乡镇卫生院进修护士4人，接受省、市卫校实习生共138人，并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作，各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上，学生反映大部分带教老师关爱学生，责任感强，带教质量较高，根据实习生意见反馈结果，反映带教氛围较好的的科室有外四科、骨科、外二科、内一科、内二科、妇产科。八、积极配合医院做好其他工作

1、协助做好ICU的组建工作，从科室建设到组建后的工作指导，建章立制以及护士群体的调适，使新成立的科室能在短时间步入正常的运行轨道，确保工作有序、有效、安全的进行。2、做好创建省级文明卫生城及市级文明单位的健康教育的各项工作。

九、护理质量达标情况。

已达管理目标的有：基础护理合格率95.2%,一级护理合格率95.8%,危重病人护理措施实施率100%，危重病人护理合格率95%，年护理差错发生次数＜0.5%/百床，抢救物品完好率100%，急救设施完好率100%，护理人员技术操作合格率96%，护理人员考试合格率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，一人一针一管一灭执行率100%，一次性医疗物品回收率100%，健康教育覆盖率100%，住院

患者满意度＞95%，护理文书书写合格率96.8%，护理事故发生率0；。

未达目标的有：消毒隔离合格率96%（目标为100%），年褥疮发生2例（目标为0）。十、存在的不足

1、护生带教存在安全隐患，发生一起护生打错针的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。

2、午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。

3、护士沟通交流能力有待提高，病人健康知识知晓率不够理想。4、相关部门协调不够，临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。5、专科护士人才缺乏。

6、护士“三基”训练有待进一步加强。

7、在临床护理工作中不善于总结经验和创新，今年全院仅发表3篇省级以上护理论文。

总护理部

201*.12.20

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