201*年医院感染工作总结
201*年医院感染工作总结
201*年这一年在认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》的同时，围绕201*年工作计划有效的控制了医院内感染的流行与暴发，提高了医院感染质量目标，保障了医疗安全。
一，医院内感染的监测：每月在区疾控中心的帮助下对手术室，骨一二三科，内科，外科，口腔科等科室的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规采样检测，全部检验合格。每月对各科进行检查监督，查漏补缺未发现有迟报漏报的现象，对每份病例都进行了检查。
二，加强消毒隔离制度的执行，每月开展消毒灭菌效果监测，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%均达到了目标要求。
三，对使用中的紫外线灯管进行卫生消毒检查及照射强度监测。对未按照使用标准执行的按照考核要求扣分进行处罚。
四，严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。截止十月分一次性医疗用品共销毁1630kg,医用垃圾1155kg。
五，加强医院感染知识培训，对新进人员进行岗前培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。本年度着重进行了《医务人员手卫生规范》，《医院感染诊断标准》的培训学习。
六，加强手卫生监督检查，各科都配备了速干手消毒液，每月巡查消毒液使用情况，对未执行的科室给予处罚。
经过以上措施的执行后，我院今年截止10月31日共发生院感病例14例，上呼吸道感染6例，下呼吸道2例，皮肤和软组织粘膜6例。其中内科9例，骨三科2例，骨一科1例，骨二科1例，发病率0.6%，符合医院感染管理要求。
来年我将继续加强院内感染的培训工作，尤其对诊断标准的学习，使人人都对院感工作加强重视，了然于心，减少医疗纠纷，减轻病人负担，提高医疗质量。
院感科单小红201*-11-
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201*年医院感染工作总结
1、参与血透室的成立及管理工作，协助领导对我院血液透析
室的布局流程、设施设备、人员配备、各种制度规范的建立、开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证、医护人员的培训考核等，都进行了规范要求，使之符合卫生部的有关规要求，于201*年1月5日通过市卫生局专家组的评审验收，1月6日正式开诊。
2、对全院医务人员进行5次医院感染知识培训，共86人
次，内容为：院感基础知识培训，传染病门诊消毒隔离知识培训，血透人员的院感培训，新上岗护士院感培训。对血透医护人员及新上岗的护士各进行1次院感考核，共16人次，考试合格后上岗。
3、一至五月份对全院出院1258例病例进行院感病例监测，
覆盖率100%，并根据监测结果进行统计分析汇总；院感发生率为1.4%；感染好发部位为：上呼吸道感染10
例，例次感染率0.8%；下呼吸道感染10例，例次感染率0.8%；胃肠道3例，例次感染率0.2%；前三位高危因素
为慢性病、高龄、糖尿病。
4、加强抗菌药物应用的管理与督查，每月度对全院各科室
的抗菌素使用率及菌检率进行了调查，并汇总反馈，一至五月份抗菌药物使用率37.8%，菌检率36.8%，二联及以上使用率40.3%。每季度进行一次细菌走势及耐药趋势分
析，并进行反馈。
5、重新修订了医院感染质量综合目标考核标准，每季度进
行一次院感质量督查；每季度依托护理部进行一次消毒隔离质量督查并反馈。
6、规范全院各项消毒灭菌监测工作，预防院内感染，上半年
进行环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、手卫生监测，共采样计320份，合格率100%。
7、对消毒药械及一次性无菌用品索证督查二次，共索证27
份，结果各证齐全，全部合格。
8、根据医院安全目标管理要求，加强院感重点部门、重点
环节感染预防与控制，选送了供应室、口腔科护士参加市院感培训班学习，并协同护理部选送一名供应室护士去二院学习，并重点加强血透室的消毒隔离制度的落实，常规督查，及时自查改进。
9、平时加强对无菌技术的督查；加强医务人员职业防护制
度落实；规范医疗废物的运送流程并常规督查；发现问题及时整改并反馈。每季度召开一次院感委员会会议并记录，发布一次院感简讯。
勐腊县人民医院
二一年一月十二日
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