中医内科总结 (5)
中医内科近期工作总结及12月份工作计划
展望已将到来的201*年，我们充满了希望和期待，呼图壁县中医医院今年经过大量前期建设准备工作于201*年11月1日正式运营，通过这一个月以来工作的开展，我们既感到了压力和困难，但更充满了热情和信心。现将中医内科、一月来的工作总结如下，以期鞭策自己!一、内科工作开展情况：
1、内科逐渐呈现良好的发展势头。门诊就诊235人次。内科收住院病人7人，内科出院人数2人。
2、科室严格执行医疗安全制度，落实科室三级查房制度，完善制定各级人员职责、各种技术操作规程的学习，将逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并逐渐建立起长效机制，确保中医内科医疗质量与安全。
3、以“病人为中心”，构建和谐医患关系，尽量提供“人性化、亲情化、个性化”的服务，如为病人提供一次性杯子，帮助行动不便的病人下楼，为失眠的病人提供荞麦皮低枕，严格执行国家节本医药政策及医疗服务收费标准，让病人感受到“公开透明、诚信服务”。
4、积极配合治未病中心下基层开展义诊活动，发放宣传单，进行健康教育，既提高医院的知名度，也增加了医院的就诊人次。
二、内科开展工作需要协调的问题：
1、我科的特点是涉及学科较广，疑难病人较多，为保证医疗质量与安全，同时也医院制造经济增长点，希望院领导在医疗设备的配置上给予我科大力的支持，如微量泵、输液泵，糖化血红蛋白测定仪及尿微量蛋白测定仪、配备足浴盆治疗头晕、失眠病人。
2、检验科便常规、凝血五项现仍不能开展，不利于指导临床治疗。3、望尽快推行医生工作站，简化工作流程，方便病人就诊。提高收费透明度，提供快捷费用结算服务，进一步促进医患关系和谐。
4、望院领导酌情考虑聘请名老中医实现业务技术上“传、帮、带”，积极发扬中医药传统。形势在发展，医院在前进，我科涉及多学科、多病种、技术上需要我们去攻克、去掌握、去提高，希望能有选择性组织科内人员的参加省内外各种新技术短期培训及学术交流活动以提高全科诊疗服务水平。
三．12月工作计划：
1、加强环节病历和终末病历质控,组织全科认真学习中医病历书写规范，做好医患沟通及随访工作
2、加强三基训练，打好基本功，加强政治和法律法规学习并作好记录，资料归档完整；努力学习十四项核心制度，切实作好医院感染管理工作。
3、提升医疗、护理服务质量，进一步强化经营意识，具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向医疗挖潜要效益。
4、加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度，积极学习卫生法律、法规。要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多问病人及家属询问意见和要求，将可能发生的摩擦纠纷消灭在萌芽状态。把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
5、继续配合治未病中心下基层义诊活动，提高我院的知晓率，为医院业务的发展起到推动作用。
呼图壁县中医医院还处于发展期，面临这样和那样的困难，但勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，中医内科全体医护人员将不辜负领导对我们的期望，将以巨大的热情和信心投入到工作中去，为呼图壁县中医医院的发展做出力所能及的贡献！
扩展阅读：中医内科学总结5版教材
根据5版教材整理的中医内科学总结
一、感冒
1.风寒证：辛温解表荆防败毒散
2.风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤
3.暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓
4.气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散5.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽
A外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散
2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶
3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散
B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸2.痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤
3.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痿
1.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤四、肺痈
1.初期：清肺解表银翘散
2.成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸
3.溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散4.恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证
A.发作期1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤
哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤
若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤，另吞皂荚丸必要时可予控涎丹。B.缓解期1肺虚证：补肺固卫玉屏风散若气阴两虚，可用生脉散2睥虚证：健脾化痰六君子汤
3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散六、喘证
A.实喘1风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；
若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤2表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤3痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤
4痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子
B.虚喘1肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤2肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--用苏气降气汤
如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
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七、肺胀
1痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤
痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。2痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤
3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤
若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。5阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、肺痨
1肺阴亏损：滋阴润肺月华丸低热--可另服琼玉膏。2阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3气阴耗伤：益气养阴保真汤4阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸
主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。
潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散泄泻--参苓白术散
遗精、月经不调--大补元煎九、痰饮
A、痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸
B、悬饮1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤2饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤/控涎丹3络气不和：理气和络香附旋覆花汤
4阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散C、溢饮发表化饮小青龙汤
D、支饮1寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤
体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤
若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤
若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤2脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩---先用五苓散化气行水十、自汗、盗汗
1肺卫不固：益气固表玉屏风散
2营卫不和：调和营卫桂枝汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
3阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤以阴虚为主，而火热不甚者--麦味地黄丸4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴，而热势不盛者--四妙丸十一、血证
A鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮2胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎3肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤4气血亏虚：补气摄血归脾汤
B齿衄1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散+泻心汤2阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血滋水清肝饮+茜根散
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C咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤
2肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散
若咳血量较多，纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服3阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸
D吐血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散
2肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草/+十灰散3气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤
若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤E便血1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血地榆散或槐角丸2脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤F尿血1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子2肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸
3脾不统血：补脾摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者--补中益气汤4肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸
G紫斑1血热妄行：清热解毒，凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止血
热毒炽盛，发热，出血广泛者--冲服紫雪丹2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸3气不摄血：补气摄血归脾汤十二、心悸
1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸
若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者--用黄连温胆汤2心血不足：补血养心，益气安神归脾汤若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤
若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散
3阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸若阴虚而火不旺者--用天王补心丹若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸4心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤
如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹5水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤
肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）--真武汤6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎十三、胸痹
1心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若血瘀轻者--丹参饮2痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤3阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤
若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸4心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮
5气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤6阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮
若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤十四、不寐
A．实证1肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤
2痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤痰热重而大便不通者--用礞石滚痰丸B．虚证1阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸
2心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤也可用归脾汤+养心汤
3心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸若血虚阳浮，虚烦不寐者--酸枣仁汤
若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤
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病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸若心肾不交，虚阳上扰者--交泰丸十五、厥证
A气厥1实证：顺气开郁五磨饮子平时可服消遥散
2虚证：补气回阳四味回阳饮平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤B血厥1实证：活血顺气通瘀煎2虚证：补养气血独参汤
C痰厥：行气豁痰导痰汤若痰湿化热--口干便秘，苔黄县城，脉滑数--礞石滚痰丸
D食厥：和中消导若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸若腹胀而大便不通--小承气汤十六、郁证
A实证1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散五郁为病，先起于肝气郁结--常服越鞠丸2气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸
3气滞痰郁：化痰利气解郁半夏厚朴汤如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻--温胆汤B虚证1忧郁伤神：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤2心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤3阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮十七、癫狂
A癫1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤甚者可用控涎丸。
若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者--暂用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸神昏志乱者--至宝丹
2心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤亦可+甘麦大枣汤B狂1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮
如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸脉弦实，肝胆火盛者--当归龙荟丸
如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者--加减承气汤甚者--酌用龙虎丸
如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸2火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎亦可+《千金》定志丸
癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）--血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤十八、痫证
1风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸
2痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤若痰火壅实，大便秘结--竹沥达痰丸3心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤偏于肾虚为主者--河车大造丸若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑--合甘麦大枣汤十九、胃痛
1寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸如兼见形寒、身热等风寒表证者+香苏散
2饮食停滞：消食导滞保和丸如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者--小承气汤+木香、香附或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤3肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散嗳气较频者--沉香降气散
4肝胃郁热：疏肝泄热和胃化肝煎可加左金丸；火热内盛，灼伤胃络而导致吐血-《金匮要略》泻心汤5瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气实证-失笑散合丹参饮；虚证-调营敛肝饮
若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者--脾胃虚寒，脾不统血-黄土汤若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者--归脾汤6胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸7脾胃虚寒：温中健脾黄芪建中汤如寒胜而痛甚，呕吐肢冷--大建中汤/理中丸痛止之后--香砂六君子汤
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附：吐酸1热证：泄肝清火左金丸
2寒证：温养脾胃香砂六君子汤附：嘈杂1胃热：和中清热温胆汤2胃虚：健脾和胃四君子汤3血虚：补益心脾归脾汤二十、噎膈
1痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散如津伤便秘+增液汤
2津亏热结：滋养津液五汁安中饮如肠中燥结，大便不通+大黄甘草汤
3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀通幽汤如服药即吐，难于下咽--可先服玉枢丹4气虚阳微：温补脾肾温脾--补气运脾汤；温肾--右归丸附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃丁沉透膈散
若久吐累及肾阳（面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细者）--附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂若久吐伤津，胃液不足，气阴并虚（唇干口燥，大便不行，舌红脉细者）--大半夏汤二十一、呕吐
A实证1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散若感受秽浊之气，忽然呕吐，先吞服玉枢丹2饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸若积滞较多，腹满便秘+小承气汤
若同胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者--竹茹汤3痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤+苓桂术甘汤
若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐）--温胆汤4肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤+左金丸B虚证1脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸
若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆者--来复丹2胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤二十二、呃逆
A实证1胃中寒冷：温中祛寒止呃丁香散
2胃火上逆：清降泄热止呃竹叶石膏汤如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤3气机郁滞：顺气降逆五磨饮子
若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑）+旋复代赭汤、二陈汤B虚证1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸
若呃逆不止，心下痞硬+旋复代赭汤
若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者--补中益气汤2胃阴不足：生津养胃止呃益胃汤
若胃气大虚，不思饮食+橘皮竹茹汤二十三、泄泻
A感受外邪1寒湿（风寒）：解表散寒，芳香化湿藿香正气散
若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）--胃苓汤2湿热（暑湿）：清热利湿葛根黄芩黄连汤
若湿邪偏重（胸腹满闷，口不渴/渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓）+平胃散B食滞胃肠：消食导滞保和丸若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者--枳实导滞丸C肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方
D脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温--附子理中丸若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者--补中益气汤E肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸若年老体衰，久泻不止，中气下陷+桃花汤
若虚实夹杂，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者桂枝汤+当归、川芎、赤芍
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二十四、痢疾
1湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤加银花若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证--活人败毒散若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤若表证已减，痢犹未止+香连丸
若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑，湿偏重+木香槟榔丸；热偏重+枳实导滞丸
2疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+神犀丹/紫雪丹3寒湿痢：温化寒湿胃苓汤4阴虚痢：养阴清肠驻车丸
5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤如痢久脾虚气陷，导致少气脱肛补中益气汤
若服上方疗效不显，宜用附子理中丸
6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤久痢顽固不愈，证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸附：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）
1实证：泄热和胃，苦辛通降开噤散若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前方。
2虚证：健脾和胃六君子汤+石菖蒲、姜汁若下痢无度，饮食，肢冷脉微--急用独参汤/参附汤二十五、霍乱
A寒霍乱1轻证：散寒燥湿，芳香化浊藿香正气散+纯阳正气丸
在汤药未备时，可先吞服纯阳正气丸，或吞服辟瘟丹；或来复丹2重证：温补脾肾，回阳救逆附子理中丸
若大汗淋漓，四肢厥冷，声音嘶哑，拘急转筋，脉细欲绝--通脉四逆加猪胆汁汤B热霍乱：清热化湿，辟秽泄浊燃照汤/蚕失汤若脘闷吐甚，可先服玉枢丹，再进汤药。若热遏于内，热深厥深，真热假寒之象--急与竹叶石膏汤
C干霍乱：辟秽解浊，利气宣壅玉枢丹因邪气过盛，可先用烧盐方探吐+口服行军散/红灵丹若汤药可进，而仍欲泻不出者--厚朴汤二十六、腹痛
1寒邪内阻：温中散寒良附丸+正气天香散
若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者--通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧--暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛--乌头桂枝汤（内外皆寒）若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐--附子粳米汤（寒邪上逆）2湿热壅滞：通腑泄热大承气汤
3中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微--大建中汤若腹痛自利，肢冷脉沉迟者--附子理中汤4饮食积滞：消食导滞轻证--保和丸；重证--枳实导滞丸
5气滞血瘀：气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀气滞--柴胡疏肝散；血瘀--少腹逐瘀汤二十七、便秘
A热秘：清热润肠麻子仁丸若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸
若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸B气秘：顺气行滞六磨汤
C虚秘1气虚：益气润肠黄芪汤若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤2血虚：养血润燥润肠丸若津液已复，便仍干燥--五仁丸D冷秘：温阳通便济川煎+肉桂亦可用半硫丸二十八、虫证
A蛔虫病：安蛔、驱蛔，健运脾胃腹中疼痛较剧+恶心呕吐--乌梅丸腹痛不剧/腹不痛时--化虫丸
若患蛔虫病日久，面黄肌瘦，或驱虫之后，脾胃沿未恢复--香砂六君子汤
附：蛔厥：安蛔定痛，驱除蛔虫乌梅丸+胆道驱蛔汤腹痛缓解或腹痛较轻者--胆道驱蛔汤B绦虫病：驱除终虫，调理脾胃槟榔、南瓜子、仙鹤草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176
根据5版教材整理的中医内科学总结
C钩虫病1脾虚湿滞：健脾燥湿，和中补血黄病绛矾丸2气血两虚：补益气血八珍汤D蛲虫：驱虫止痒追虫丸
E姜片虫病：驱虫为主，佐以健脾驱虫用槟榔；健脾和胃用香砂六君子汤二十九、胁痛
1肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散
2瘀血停着：祛瘀通络旋复花汤若瘀血较重者--复元活血汤
若胁肋下有块，而正气未衰者--鳖甲煎丸3肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者--乌梅丸
若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--硝石矾石散4肝阴不足：养阴柔肝一贯煎三十、黄疸
A阳黄1热重于湿：清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤
若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背/恶寒发热，大便色淡灰白）--大柴胡汤若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感）--乌梅丸2湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散+甘露消毒丹阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤若热留未退+栀子柏皮汤
病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通--大黄硝石汤B急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散若神昏谵语+安宫牛黄丸/至宝丹C阴黄：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤
若见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细--逍遥散若见胁下有块+胸胁刺痛拒按--鳖甲煎丸+逍遥丸若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤
若胁下徵积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细（气血两虚，浊邪瘀脉络）硝石矾石散附：萎黄（两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，小便通畅而色不黄+气血不足征）调理脾胃，益气补血黄芪建中汤/人参养营汤三十一、积聚
A聚证1肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散
若寒湿中阻（脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦缓者）--木香顺气散
2食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化--平胃散聚证反复发作，脾气损伤--常服香砂六君子汤
B积证1气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子散失笑散若气滞血阻较甚+寒象--大七气汤
若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大--五积散2瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸3正虚瘀结：大补气血，活血化瘀八珍汤+化积丸积证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏）三十二、鼓胀
1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散/胃苓汤2寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮
3湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤若病势突变，骤然大量吐血下血--犀角地黄汤湿热蒙闭心包（神识昏迷）：若昏迷前烦躁失眠，狂叫不安，逐渐转入昏迷者--安宫牛黄丸/至宝丹若昏迷前静卧嗜睡，语无伦次，转入昏迷者--苏合香丸
4肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水调营饮若水胀满过甚，脉弦数有力，休质尚好--舟车丸、十枣汤5脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水附子理中丸+五苓散（偏于脾阳虚）、肾气丸（偏于肾阳虚）6肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀六味地黄丸/一贯煎+膈下逐瘀汤
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三十三、头痛
A外感1风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散
若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）--吴茱萸汤2风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸3风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤
若头痛发生在夏季（身热汗少，口渴胸闷，干呕不食）--黄连香薷饮B内伤1肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮
2肾虚头痛：养阴补肾大补元煎若病情好转--常服杞菊地黄丸
若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉细而缓--右归丸若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉--麻黄附子细辛汤3血虚头痛：养血为主加味四物汤
4痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤5瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤雷头风（头痛如雷鸣，头面起核）--清震汤三十四、眩晕
1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮若大便秘结者+当归龙荟丸
若兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄或无苔--大定风珠+平时服杞菊地黄丸2气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者--补中益气汤3肾精不足：阴虚：补肾滋阴左归丸阳虚：补肾助阳右归丸
4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤
若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）--温胆汤三十五、中风
A中经络1络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦艽汤若手足麻木、肌肤不仁+指迷茯苓丸2肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤
B中脏腑1闭证：①阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹/安宫牛黄丸合羚羊角汤②阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸+涤痰汤2脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤+生脉散
3后遗证：①半身不遂--气虚血滞，脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤
肝阳上亢，脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤/天麻钩藤饮②语言不利--风痰阻络（舌强语謇）：祛风除痰，宣窍通络解语丹肾虚精亏（音暗失语、心悸）：滋阴补肾利窍地黄饮子
肝阳上亢，痰邪阻窍：平肝潜阳、化痰开窍天麻钩藤饮/镇肝熄风汤③口眼歪斜--风痰阻于络道：祛风、除痰、通络牵正散三十六、痉证
1邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤
刚痉（寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧）--葛根汤
柔痉（风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细）--栝蒌桂枝汤湿热入络（身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数）--三仁汤2热甚发痉：泄热存津、养阴增液增液承气汤若热盛伤津，并无腑实之证--白虎加人参汤
若壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红张，苔黄燥，脉弦数--羚羊钩藤汤神昏谵语或神志昏迷+安宫牛黄丸/至宝丹若邪热羁久，灼伤真阴大定风珠3阴血亏虚：滋阴养血四物汤+大定风珠三十七、瘿病
1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤3肝火旺盛：清泄肝火栀子清肝汤+藻药散
4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝天王补心丹肝阴亏虚、肝经不和而见胁痛隐隐者--一贯煎
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三十八、疟疾
1正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮亦可用截疟七宝饮2温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤
若热多寒少，气短，胸中烦闷不舒，汗多，且无骨节酸痛者--白虎加人参汤3寒疟：和解表理，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮
4瘴疟：①热瘴：解毒除瘴，清热保津清瘴汤神昏谵语者--急用紫雪丹/至宝丹
②冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊加味不换金正气散瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸5劳疟：益气养血，扶正祛邪何人饮
疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块）--鳖甲煎丸气血亏虚+八珍汤/十全大补汤三十九、水肿
A阳水1风水泛滥：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤若见汗出恶风，卫阳已虚防已黄芪汤2湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮3水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮+胃苓汤
4湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子若腹满不减，大便不通者+己椒苈黄丸
若肿势严重+气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力--五苓散、五皮散+葶苈大枣泻肺汤若水肿与伤阴并见--猪苓汤
B阴水1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮
面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱--参苓白术散
2肾气衰微：温肾助阳，化气行水济生肾气丸+真武汤若喘促汗出，脉虚浮而数--吞服黑锡丹四十、淋证
1热淋：清热利湿通淋八正散若伴见寒热、口苦呕恶者+小柴胡汤
2石淋：清热利湿，通淋排石石苇散若石淋日久，证见虚实夹杂--二神散+八珍汤阴液耗伤者--六味地黄丸+石苇散3气淋实证：利气疏导沉香散
虚证：补中益气补中益气汤若兼血虚肾亏者--八珍汤倍茯苓+杜仲、枸杞、怀牛膝4血淋实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子+导赤散虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸5膏淋实证：清热利湿、分清泄浊程氏萆分清饮
虚证：补虚固涩膏淋汤若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩者--补中益气汤+七味都气丸6劳淋：健脾益肾无比山药丸若肾阴虚+知柏地黄丸；若肾阳虚+右归丸附：尿浊
1湿热内蕴：清热化湿程氏萆分清饮
2脾虚气陷：健脾益气，升清固涩补中益气汤+苍术难名丹3肾元亏虚偏肾阴虚：滋阴益肾知柏地黄丸、二至丸偏肾阳虚：温肾固涩鹿茸补涩丸四十一、癃闭
1膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散若兼心烦，口舌生疮糜烂者+导赤散若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红--滋肾通关丸
若小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚神昏谵语--黄连温胆汤2肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮
3肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散+六磨汤（增加理气之力）4尿路阻塞：行瘀散结、通利水道代抵当丸
5中气不足：升清降浊、化气利水补中益气汤+春泽汤
6肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿《济生》肾气丸若精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛）--香茸丸若小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3针炙推拿4导尿法
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四十二、腰痛
1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤
若兼有风邪（腰痛左右不定，牵引两足/连肩背/关节游痛）--肾着汤+独活寄生汤2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤4肾虚腰痛偏阳虚：温补肾阳右归丸
偏阴虚：滋补肾阴左归丸若虚火甚者+大补阴丸若腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者--青娥丸四十三、消渴
A上消：清热润肺、生津止渴消渴方若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数--二冬汤若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大--白虎加人参汤B中消：清胃泻火、养阴增液玉女煎若大便秘结不行--增液承气汤C下消1肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸
2阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸若阴阳气血俱虚--鹿茸丸兼证治疗：白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或羊肝丸疮疡、痈疽：初起--五味消毒饮
病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓--黄芪六一汤+犀黄丸四十四、遗精
1君相火动，心肾不交：清心安神，滋阴清热心火独亢，神浮扰精梦泄--黄连清心饮心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹相火妄动、水不济火者--三才封髓丹
久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸2湿热下注，扰动精室：清热利湿程氏萆分清饮亦可用猪肚丸
若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者--苍白二陈汤若湿热流注肝脉不泄者--封髓丹；甚者--龙胆泻肝汤3劳伤心脾，气不摄精：调补心脾，益气摄精妙香散若中气不升--补中益气汤4肾虚滑脱，精关不固：补益肾精，固涩止遗肾阴不足者--六味地黄丸/左归饮精伤较甚，腰膝酸软者--左归丸
肾虚不藏，精关不固+金锁固精丸、水陆二仙丹病由心肾不交发展而来--斑龙丸、桑螵蛸散
附：阳痿阴虚及阳，肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳右归丸1命火衰微：补肾壮阳五子衍宗丸/赞育丹2心脾受损：补益心脾归脾汤
3恐惧伤肾：益肾宁神大补元煎+枣仁、远志4湿热下注(宗筋弛纵)：清化湿热知柏地黄丸四十五、耳鸣、耳聋
1肝胆火盛：清肝泄火龙胆泻肝汤
2痰火郁结：化痰清火、和胃降浊温胆汤因恼怒转加者--柴胡疏肝散3风热上扰：疏风清热银翘散
4肾精亏虚：滋肾降火、收摄精气耳聋左慈丸
若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实，经气闭塞，头痛口干者+本事地黄汤若下肢清冷，阳萎腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹若肾精不足，水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮
5清气不升：益气升清益气聪明汤若见眩晕，头重如蒙，胸闷泛恶，脉濡滑，苔腻--半夏白术天麻汤四十六、痹证
A风寒湿痹1行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤若见关节肿大，苔薄黄--桂枝芍药知母汤2痛痹：温经散寒、祛风除湿乌头汤亦可用乌附麻辛桂姜汤
3着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤
根据5版教材整理的中医内科学总结
B风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤亦可用《温病条辨》宣痹汤
热痹化火伤津（关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，半热烦渴，舌红少津，脉弦数）--犀角散各种痹证出现疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩--桃红饮痹证日久，风寒湿邪闭阻经络关节+气血不足+肝肾亏虚--独活寄生汤
痹久内舍于心（心悸，短气，动则尤甚，面色少华，舌质淡、脉虚数或结代）--炙甘草汤四十七、痿证
1肺热津伤，筋失濡润：清热润燥、养肺生津清燥救肺汤身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚--益胃汤2湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉加味二妙散
3脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清参苓白术散若肥人痰多--六君子汤若中气不足--补中益气汤
4肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热虎潜丸热甚者--六味地黄丸+牛骨髓、猪骨髓，鹿角胶等久病阴损及阳（怕冷阳萎，小便清长，舌淡脉沉细无力）--鹿角胶丸、加味四斤丸四十八、内伤发热
1肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散肝经郁热+肝肾阴虚--滋水清肝饮2瘀血发热：活血化瘀血府逐瘀汤
3气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤4血虚发热：益气养血归脾汤亦可用当归补血汤
若阳虚发热--金匮肾气丸5阴虚发热：滋阴清热清骨散亦可用知柏地黄丸四十九、虚劳
A气虚1肺气虚：补益肺气补肺汤
2脾气虚：健脾益气加味四君子汤若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--补中益气汤心气亏虚（心悸气短、自汗神疲、面咣、脉微）--六君子汤B血虚1心血虚：养血安神养心汤2肝血虚：补血养肝四物汤心脾血虚--归脾汤
C阴虚1肺阴虚：养阴润肺沙参麦门冬汤2心阴虚：滋阴养心天王补心丹3脾胃阴虚：养阴和胃益胃汤
4肝阴虚：滋养肝阴补肝汤以胁痛为主要表现者--一贯煎5肾阴虚：滋补肾阴左归丸
D阳虚1心阳虚：益气温阳拯阳理劳汤2脾阳虚：温中健脾附子理中丸
3肾阳虚：温补肾阳，兼养精血右归丸遗精+金锁固精丸五更泄泻+四神丸虚劳+感受外邪--薯蓣丸
虚劳日久，气血运行不畅而有血瘀者（肌肤甲错，面目黯黑）--大黄蜇虫丸
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