主管中药师中药调剂学总结

主管中药师中药调剂学总结

中药调剂学997、1030、1058、

妊娠禁忌

禁用：毒性较强或药性猛烈

马钱子、附子、天仙子、牵牛子、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、轻粉、雄黄、斑蝥、水蛭、土鳖虫、关木通、川牛膝、三棱、莪术、甘遂、芫花、京大戟、商陆、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、天山雪莲、鳖甲胶、陆英。慎用：通经祛淤、行气破滞以及药性辛热

蟾酥、干蟾、穿山甲、硫黄、赭石、菊三七、冰片、禹余粮、干漆片、姜黄、天南星、急性子、常山、制川乌、制草乌、白附子、关白附、草乌叶、番泻叶、枳实、枳壳、华山参、三七、大黄、王不留行、郁李仁、西红花、红花、凌霄花、桃仁、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、牛膝、蒲黄、瞿麦。中药饮片炮制品质量要求:

炒黄药物色泽均匀，有药材固有气味，生片、糊片不得超过2%.炒炭药物基本保持原片型，生片和完全炭化片不得超过5%，不允许炭化

蒸制后药物表面略鼓起，内无生心，色泽黑润，未蒸透的不得超过3%

发芽类发芽率不得低于85%，水分小于13%，药屑杂质小于1%蜜炙色泽均匀，有光泽，不黏手，有辅料香气。生片、糊片不得超过2%，药屑、杂质不得超过0.5%，水分不得超过15%.果实种子类药含药屑，杂质小于3%根茎类药含药屑，杂质小于2%动物类药含水分7%-13%

中药饮片根、根茎、藤木类含水分应控制在7%-13%饮片的水分9-13%保养：

中药对气温有一定的适应范围，在常温(5-20℃)下，药材成分基本稳定，利于贮藏。

仓库20℃，65%-75%。；饮片库房25℃

通常把15-35℃之间的温度范围称为害虫的适宜温度区。在这一温度范围内，从25-32℃之间是害虫最适宜温度范围。从0-15℃或35-40℃是害虫不活动范围。一般把50℃-60℃之间的温度范围称为害虫的致死高温区。通常把-4℃以下的温度称为害虫的致死低温区。在这一温度范围内，虫体体液结冰，细胞原生质冻损而脱水致死。

常见的药材害虫有:谷象、米象、大谷盗、赤拟谷盗、药谷盗、锯谷盗、日本标本虫、烟草甲虫、赤毛皮蠢、地中海粉螟、印度谷螟、粉斑螟、粉蜡等10余种。

中药表面附着的真菌在适宜的温度(20-35℃)、湿度(相对湿度75%以上或中药含水量超过15%和足够的营养条件下，进行生长繁殖，分泌的酶溶蚀药材组织，致使中药有效成分发生变化而失效。以北方地区为例，在温度30℃时，把红枣的含水量控制在12-17%,党参11-16%，麦冬为11-15%就不易发生异变。

极易泛油的中药有天冬、麦冬、党参、牛膝(怀牛膝、川牛膝)、板蓝根、柏子仁、当归、胡桃仁、使君子仁、肉豆落、拘祀子、郁李仁、苦杏仁、甜杏仁、桃仁、狗肾、九香虫、刺猖皮、哈士蟆油、壁虎、蛾蛤、蟋蟀、斑鳌虫、牛蛇虫、娱蛤、红娘虫、青娘虫、乌梢蛇、薪蛇、蛤蛤、水獭肝、鹿筋等。

较易泛油的中药有太子参、北沙参、天葵子、九节宫蒲、巴戟天、防风、胡黄连、白术、红芽、大戟、知母、桔梗、百部、紫苑、独活、锁阳、前胡、肉从蓉、黄精、川芍、玉竹、云木香、苍术、火麻仁、巴豆、黑芝麻、千金子、框子、羹仁、白果、橘核、大枫子、枣仁、瓜萎仁、莱菔子、豆蔻、砂仁、草寇、金樱子、桑堪子、荜澄茄、槐角、全瓜萎等。

易变色的中药：色泽鲜艳的中药，如玫瑰花、月季花、梅花、款冬花、腊梅花、扁豆花、菊花、砒砒花、红花、山茶花、金银花、槐花(米)、莲须、莲子心、橘络、佛手片、通草、麻黄等。其中又以玫瑰花、款冬花、扁豆花、莲须、佛手片等最易变色。易散失气味的根茎类药材如川芍、生姜、羌活、苍术等。采用高温烘燥法烘干的品种有:大黄、山药、川芍、千年健、延胡索、天冬、天花粉、白术、白芍、白芷、巴戟、冬虫夏草、防风、当归、贝母、羌活、金果榄、沙参、独活、菖蒲、前胡、常山、苍术、锁阳、泽泻、紫丹参等。非处方药

指导思想：安全有效、慎重从严、结合国情、中西药并重遴选原则：应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便浸泡一般对花、茎、全草类药材为主的可浸泡20-30分钟，以根、根茎、种子、果实等类为主的药材，可浸泡60分钟，但浸泡的时间不宜过久，以免引起药物酶解或霉败。有鲜药时应分剂另包，以利患者低温保存。

以克为单位的贵重药品(多指中药材及饮片)，应实行专人、专柜加锁、专账册的”三专”管理。

贵重药材管理人数一般占调剂室总人数的40-60%

中药药源性疾病是指因药物不良反应致使机体某几个器官或局部组织产生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征。包括药物正常用法用量情况下所产生的不良反应，也包括因超量、超时、误服、错用以及不正常使用药物所引起的疾病.

药物经济学最常用的评价方法有4种:最小成本分析(CMA)、成本-效益benefit分析(CBA)、成本-效果effect分析(CEA)、成本-效用Utility分析(CUA)

中西药联合应用的相互作用。①影响药物的吸收排泄:黄芩、木香、砂仁、陈皮等对肠道有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12,灰黄霉素等在小肠上部停留时间，使药物吸收增加。吸附力强的中药如血余炭等可减少口服药物的胃肠吸收;②中西药合用的协同作用:如甘草与氢化可的松;黄柏与四环素、呋喃唑酮;猪苓、泽泻与氢氯噻嗪、呋塞米;枳实能松弛胆道括约肌有利于庆大霉素进入胆道，抗感染作用增强;谷丙胺与甘草、白芍、冰片治消化道溃疡有协同作用;银花与青霉素、蒲公英与TMP也有协同作用。

药物用量1-2岁相当于成人剂量年龄6-9岁18-60岁60岁以上一般药物鲜品药物质地质地较轻质地较重有毒药物贵重药物成人和体质强壮的儿童及年老体弱体质病情轻者病情重者新病者质地较轻或容易煎出的药物质重或不易煎出的药物药物性质芳香走散的药物厚味滋腻的药物新鲜药物过于甘寒的药物1/5-1/42/5-1/23/4-13/4倍3-915-601.5-4.510-450.03-0.60.3-1用量可适当大些剂量可酌减不宜重剂量剂量应适当增加往往高于久病者的剂量用量不宜过大用量宜加重用量宜小用量可较重用量则可更大些用量不宜过大，也不宜久服毒性中药的用量只能外用：水银、红粉、白降丹、生巴豆、生狼毒砒石、砒霜蟾酥生藤黄、斑蝥、青娘虫雄黄雪上一枝篙生甘遂天仙子轻粉红娘虫生马钱子、洋金花闹羊花生千金子蜈蚣罂粟壳、生白附子生半夏、生天南星制川乌、沉香粉王不留行款冬花生附子山药0.002-0.0040.015-0.030.03-0.060.05-0.10.06-0.120.05-0.150.06-0.60.1-0.20.1-0.30.3-0.60.6-1.51-23-53-63-91.5-34.5-95-93-1515-30常见中药中毒反应和处理的基本原则通用：清除毒物，如洗胃、导泻等；甘草、绿豆煎汤饮用乌头类心脏毒性、兴奋中枢神经用阿托品治疗心动过缓、传导阻滞；利多卡因治疗异位心律失常；呼吸抑制时可拉明、洛贝林；洋地黄夹竹桃、万年青恶心、呕吐、少尿、心律失常蟾酥马钱子心脏毒性、消化系统兴奋中枢神经阿托品、氯化钾避免声音、光线刺激中枢抑制剂、肉桂雷公藤胃肠道、肝损害中枢神经、肾衰、休克黄药子胃肠道、肝损害输葡萄糖二巯基丙醇、硫代硫酸钠透析砷中毒二巯基丙醇、透析萝卜、白菜口服或静滴氯化钾朱砂、轻粉、汞中毒红粉雄黄、砒霜配伍有害相恶两种药物的合用能互相抑制、降低或丧失药效相反两种药物合用，能产生毒性反应或者副作用相畏一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除相杀一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用有益储存期1年煎膏、颗粒剂、糖浆剂蜜丸水丸、注射剂、膏药服用时间滋补药慢性病解表药驱虫、攻下药安神药治疟药宜在饭后服服药定时煎后应趁热服空腹服临睡前服使之同食物中营养成分一并吸收使其在体内保持一定的血药浓度1年半2年覆盖衣被，令其微汗，促使汗解，表解即可停药药力集中，起效快疟疾发作前2-3小时服使之达到截疟目的减轻对胃肠的刺激对胃肠有刺激性药饭后立即服特殊方剂应遵医嘱服。服温补药少饮茶、少食萝卜冷藏养护技术沙子埋藏法地下室贮藏埋藏养护法法石灰埋藏法贵重中药、特别容易霉蛀药材、无其他较好办法保管的中药适用于少数完整中药适用于怕光、怕热、怕冻，含挥发油的药材可避免阳光照射和变色”走油”现象肉性和部分昆虫类因其在夏季稍遇湿气，容易走油变味，腐烂败坏防止软化或碎裂不致霉坏阿胶、鹿角胶、龟甲胶党参、白芷刺猖皮、熊掌(代)、蜕螂虫人参、菊花、山药、陈皮、银耳、哈士蟆油党参、怀牛膝、板蓝根、白芷、山药薄荷、细辛、剂芥、当归、川芍、木香谷糠埋藏法同贮药物泽泻、山药--牡丹皮藏红花--冬虫夏草大蒜--芡实、薏苡仁蜜--桂圆、肉桂细辛、花椒--鹿茸姜--蜂蜜当归--麝香酒蒜--土鳖虫味色防涌潮防走气色防虫保色防生虫医院药检时间各项记录输液剂、蒸馏水其他制剂品种门诊药房和病房药房药品普通制剂留样灭菌制剂留样药品质量情况综合报告保存3年每月检验1次每2个月检查1次每月不得少于2次至该批制剂用完后1月1年半年荜澄茄驱除黄曲霉素

秘方：

扩展阅读：主管中药师中药炮制学总结

中药炮制学

辅料酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行，蜜制引药入脾经。

醋味酸苦，性温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散癖止痛、矫味矫臭等作用。水分：7-13%；蜜炙品15%，烫制醋淬10%，其他13%。发芽：18-25℃，42-45%；发酵：30-37℃，70-80%

含量：马钱子粉含士的宁应为0.78-0.82%；马钱子含士的宁应为1.2-2.2%；制川乌含酯型生物碱以乌头碱计0.07-0.15%；巴豆霜、千金子霜中脂肪油的含量要求在18-20%。干燥：一般80℃；挥发50℃

切制前水处理淋法气味芳香、质地疏松的全草类、叶类、果皮类和有效成分易随水流失的药材淘洗法泡法润法漂法

饮片切制极薄片薄片厚片、斜片、直片细丝宽丝段块

山楂山楂炒山楂焦山楂山楂炭鲜地黄地黄生地黄熟地黄生地黄炭阿胶蒲黄粉炒蛤粉炒酒炙当归消食健胃，行气散癖消食化积消食止泻止血、止泻清热、生津、凉血、止血清热凉血，养阴，生津滋阴补血，益精填髓凉血止血止血安络益肺润燥活血通经、祛癖止痛活血补血调经土炒当归当归当归炭当归头当归身当归尾全当归

补血又不致滑肠止血补血止血补血破血补血活血、调经、润肠通便槐花神曲麦芽香附四制香附醋香附生麦芽炒麦芽焦麦芽生品麸炒神曲焦六神曲生槐花炒槐花槐花炭行气解郁，调经散结疏肝止痛，消积化滞消食和胃、疏肝通乳行气、消食、回乳消食化滞、止泻健脾开胃，发散有甘香气，醒脾和胃消食化积力强凉血止血、清肝泻火脾胃虚弱的出血者止血力强0.5mm1-2mm2-4mm2-3mm5-10mm10-15mm8-12mm

温度℃竹沥油白矾斑蝥350-400180-260110质地松软，水分易渗入及有效成分易溶于水的药材质地坚硬，水分较难渗入的药材质地较坚硬药材毒性药材、用盐腌制过的药物及具腥臭异常气味的药材木香肉苁蓉麸炒10-15米炒201*152020白术、枳壳、苍术、僵蚕、山药、泽泻薏苡仁党参、斑蝥白芍白术当归、山药刺猬皮、水蛭加辅料炒：中火沙炒：武火麸炒：中、武火炒法土炒25-302530滑石粉40-50中火炒炭中火炒黄盐炙2加水4-5倍生姜炙10生姜：姜汁1:140槐花、蒲黄、白茅根、丹皮决明子、水红花子、王不留行、薏苡仁、山楂21012.51012续断、牛膝、知母、杜仲（中火）、黄柏、泽泻、橘核、砂仁、车前子、补骨脂、菟丝子、巴戟天、川楝子竹茹、厚朴、草果黄连（干姜4）大黄（蒸30）、当归、黄柏、川芎、续断、白芍、丹参、仙茅、常山、牛膝、黄芩桑枝黄连、延胡索、狗脊蕲蛇、香附蟾酥（白酒）淫羊藿百合紫苏子桂枝党参、麻黄、枇杷叶甘草、麻黄绒、黄芪、紫苑、白前、款冬花、旋复花、桑白皮、马兜铃乳香、乌梅、刺猬皮大黄、鸡内金、白芍柴胡、延胡索、香附、鳖甲、莪术、三棱芫花、甘遂、大戟、商陆自然铜、磁石清宁片：黄酒75；蜜40鳖血柴胡：血13、黄酒25制远志：甘草9、吴茱萸6四制香附：生姜5、醋10、酒10、盐2酒菟丝子饼：酒15、白面15煨肉豆蔻：麦麸40、面裹50、滑石粉50六神曲：面粉100、杏仁赤小豆3、鲜青蒿鲜辣蓼鲜苍耳草7黄连汤制炉甘石12.5酒炙10-201*.51520200炙法文火羊脂油2020510蜜炙2515202510152030醋炙20-30最大50锻淬醋萸黄连10何首乌：黑豆1030淡附片：甘草5、黑豆10清半夏：白矾20其他姜半夏：白矾12.5、姜25法半夏：甘草15、生石灰10天南星：白矾2；单胆汁400西瓜霜：芒硝15芒硝：萝卜

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