201*年医院医疗质量管理工作总结
先锋医院医疗质量控制报告
为深入贯彻落实《牡丹江市卫生系统“三好一满意”活动方案》和《牡丹江市医疗质量万里行》活动标准，我院以“仁爱、关怀、健康”为院训，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，全面提升了医疗质量和服务水平，具体工作汇报如下：
一、加强领导，落实目标责任
医院成立以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量管理”领导小组；医务科，护理部具体负责全院医疗质量管理工作。对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。
二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，医院采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。
1.组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《商业贿赂》相关法律法规的培训，使医务人员了解掌握了
卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。
2.开展多种形式的培训活动。在院内组织了业务骨干常规规范培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品使用培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。积极参加上级组织的培训讲座。参加各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观点。通过以上举措，显著提高了我院卫生技术队伍的整体水平。
3.组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、规范和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则进行培训，积极推广新知识、新技术。病房每月开展病历书写质量评比；药剂科每月开展处方点评工作；5.12护士节，全院护理人员开展了“护理技能”比赛等，切实加强医院医护人员基础知识、基本理论、基本技能训练，提高了医护人员业务素质和专业技术水平。
三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
医疗质量是医院管理的核心，围绕医疗质量管理工作，1.医院感染治理。完善了医院感染管理制度，加强了院内感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
以“治疗室、换药室、病房”为突破口，抓好重点科室的治理，加强了科室、院内院外交接手续，杜绝了医疗废物乱扔乱放。
2.医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教，组织学习卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切实加强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思想，避免了医患纠纷。
3.医疗质量治理。建立健全了质控体系，加大了督导检查力度。定期或不定期对各科室进行检查，发现问题，及时整改。进一步加强了医疗文书的规范化书写，多次组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性，切实提高了病历内涵质量。狠抓住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历评选活动，提升了病案质量。
4.护理质量治理。医院将综合科病房设为“优质护理服务示范岗”，实现我院优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优
化，确保工作质量，全面推进优质护理服务。
护理部制定了切实可行的护理工作计划，定期督导并落实，不断提高护理质量，对工作中出现的问题及时加以了整改。进一步规范了各种护理文书，加强了护理人员的培训，保证每月进行业务学习以及“三基”考试。工作中，护士长严格把关，勤检查，重督导，严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，全年无一起因护理失误而引起的医疗纠纷。
5.医技质量治理。医技科室积极与临床科室做好了协作关系，加强了新知识、新业务、新技术学习，为临床提供可靠、及时、准确的检查报告，确保了临床医师的正确诊断和用药。
6.药品质量治理。坚持主渠道购药，毒、剧、麻、精神药品的采购严格执行有关制度。同时药房工作人员严把质量关，没有假冒、伪劣药品入库，杜绝了药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生，保证了临床用药安全。
7.严格执行卫生信息化相关要求，利用信息化系统全面提升我院医疗、护理的管理工作。
下一步工作中，我院将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照医院发展规划，认真持久地抓好医疗质量管理，继续深化“三好一满意”活动和“护理服务示范病房”创建活动，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二○一一年十一月二十三日
扩展阅读：201*年神经内科医疗质量管理工作总结
神经内科201*年医疗质量管理工作总结
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。201*年以来我科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。具体总结如下：
一、组织构建，监督及保障科室医疗及护理质量
科室成立了成立了质量安全管理小组，并制定了相应的职责，定期组织科室全体医护人员学习患者安全相关制度，并进行有针对性的考核。质量安全管理小组定期对科室医疗护理质量安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，科室医疗质量安全管理工作改进有成效。二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识
在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，科室采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。
1.组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及医德医风等相关的培训，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。2.开展多种形式的培训活动。一是在科室组织常规规范培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、业务学习、护理培训、药品使用培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。201*年，我科医务人员积极参加省、市级组织的各种有关业务技术培训讲座多次，学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观点。通过以上举措，显著提高了我科卫生技术队伍的整体水平。
3.组织理论考试和技术考核。科室以培养提高医护人员规范常规诊疗、急救技术为重点，按照由易到难、由浅入深的原则进行培训，积极推广新知识、新技术。定期进行医疗及护理技能考核；切实加强医院医护人员基础知识、基本理论、基本技能训练，提高了医护人员业务素质和专业技术水平。
三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
医疗质量是医院管理的核心，围绕医疗质量管理工作，我科定期对临床路径、单病种、抗生素的使用等定期讨论分析、提出整改措施，并切实落实整改方案，全面提高了医疗质量。201*年全科全年无一例医疗不良事件及医疗差错事故发生。
1.医院感染治理。完善了科室感染管理制度，加强了科室感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程及手卫生。以“治疗室、病房”为突破口，抓好科室感染的治理，杜绝了医疗废物乱扔乱放。
2.医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教，组织学习卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切实加强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思想，避免了医患纠纷。
3.医疗质量治理。加大了督导检查力度，定期或不定期对各科室进行检查，发现问题，及时整改。进一步加强了医疗文书的规范化书写，多次组织科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性，切实提高了病历内涵质量。狠抓住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历评选活动，提升了病案质量。
4.护理质量治理。我科为“优质护理服务示范岗”，科室优质护理服务常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务。
制定了切实可行的护理工作计划，定期督导并落实，不断提高护理质量，对工作中出现的问题及时加以了整改。进一步规范了各种护理文书，加强护理人员的培训，保证每月进行业务学习以及“三基”考试。工作中，护士长严格把关，勤检查，重督导，严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，全年无一起因护理失误而引起的医疗纠纷。
5.药品质量治理。毒、剧、麻、精神药品有专人负责，双人双管。定期检查抢救药品及药房备药，杜绝了药品缺失、过期、失效、霉烂、变质的事件发生，保证了临床用药安全。
下一步工作中，科室将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照医院发展规划，认真持久地抓好医疗质量管理，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
山东省交通医院神经内科二○一一年十一月二十三日
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