XXXX医院医务科年终总结2
医务科年终工作总结
201*年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，以“二级甲等中医医院”评审标准强化科学管理，促进十八项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度、开展三基培训、开展对口支援活动、进行中医药适宜技术推广、加强处方点评，并对新员工开展培训等，提高医疗质量，确保医疗安全，完满完成县卫生局及上级领导单位所指派的各项任务。保证了医务科各项工作的全面发展。现将201*年医务科工作总结如下：
一、提高思想政治觉悟为做好本职工作服务
组织全科工作人员认真学习党和国家的各项方针政策；认真学习党的十八大精神；认真学习国家有关法律法规和相关专业知识，提高思想素质和业务水平，争取更好的为本地人民群众身体健康服务，为我院各科室及职工安心工作，放心工作服务，为构建和谐医患关系不断努力。
二、医疗质量管理
201*年医务科着重围绕各临床科室的核心制度落实情况，病案书写质量和科室自身能力建设三个主题不断开展工作。
（一）、严抓管理，促进各项制度落到实处
根据我院实际医务科继续加大对各项制度的监督落实力度，分别划定重点考核项目和一般考核项目，将所有核心制度均列为重点考核项目，进行重点监督，重点考核。同时医务科工作人员进行分工，分片进一步深入科室，对各科室的日常工作情况和运行情况全面了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，具体重大手术的审批，第一时间组织相关院内专家，业务精干力量会诊，并参与会诊确保会诊质量，有效提高了重大手术与危重患者的治愈率。
（二）、加强督查，严把病案书写、处方质量关
201*年医务科不定期抽查科室运行病历，不定期抽查终末病历。在病历环节方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、危重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱记录等。通过二级甲等医院评审的契机严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并反馈。
并协调药剂科，对门诊处方进行规范化，准确化整改，进行处方点评，对门诊处方的开具进行严格管理。
（三）、医务科只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时上报，在院领导的指导下快速做出解决方案，并组织实施对新进员工，住院医师的病历书写考核培训。使工作规范化。并完善和更新各项会议记录。
三、创建二级甲等医院，明确分工，责任到人，分解、落实工作责任范围。
（一）、根据卫生部《二级中医医院评审标准（201*年版）实施细则》，分别指定专人负责，责任到人，每位责任人依据评审标准要求，组织实施，完善必备资料，组织科室人员，深入科室了解科室准备情况，督导科室在不断完美相关资料的同时，对不符合标准的流程和诊疗习惯进行整改。督促科室通过自查，完善科室内部的各项制度资料。通过督查使全院上下逐渐形成自查、督导、整改、完善提高的有机的、动态的工作机制。
（二）、组织全院职工参加创建二级甲等医院全员大会和全员培训。请院领导对等级医院评审对我院生存和发展的重要意义以及二级医院评审标准的内容和细则进行现场讲解，动员提高全院每一位职工的积极性，使全院上下步调一致、上下齐心、通力合作，扎扎实实地做好创建工作。
（三）、组织各职能、临床、医技科室的工作人员认真学习，深刻领会《二级中医医院评审标准（201*年版）实施细则》等标准办法细则的精神实质及目的要求，并将其纳入到本职工作之中。依据标准办法细则，结合实际工作，逐条对照，找出差错，做好本职工作。
（四）、根据等级医院评审相关文件，结合实际工作，将评审标准划分落实到各临床科室，由各临床科室逐项完成，落实标准办法细则。各临床科室在计划时限内完成各项标准的落实工作，并加班加点制作好相关材料。不定期进行全院自查考评，检查各临床科室材料，认真查漏补缺，评估创建工作进度，并及时向院领导反馈。并收集汇总相关电子文档和纸质文档。
四、医疗安全管理切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患，即接到科室上报信息后，向科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。我们依旧加强对病情告知的督察力度，严格要求临床工作人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。
五、继续医学教育管理
医院的长期健康发展，离不开人才培养。医务科切实落实院领导与卫生局安排，稳抓继续教育工作。对全员医护药技各个科室的继续医学教育进行统筹管理，并及时与县卫生局沟通，对审查工作，学分统计工作等认认真真。并及时解决13年以来继续医学管理工作中所出现的各种问题，对学分证进行分类管理、复印、存档。根据县卫生局安排选定适宜人员进行外出培训学习；并对13年以来临床医师外出学习，进行统计，联络。
六、开展对口支援与义诊活动
根据县卫生局通知安排，结合我院实际情况，为我县卫生事业发展尽职尽责。开展与XX镇、XX镇、XX镇等乡镇卫生院的对口支援工作。协调各科室，组织相关人员切实做到对我县基层医疗卫生工作的支持帮扶。
并根据县卫生局相关文件精神，结合我院实际情况，充分发挥我院中医药治疗优势，协调组成精干医护人员队伍开展义诊工作，在XX社区、XX社区等地点，深入基层切实为人民群众提供卫生医疗服务。
七、开展三基培训与中医药适宜技术推广
借我院二甲评审之际结合我院实际情况开展对我院全员的“三基训练”选定授课人、制作课件、制定考核试题、建立技术档案。并开展全院范围内的心肺复苏训练。
接县卫生局通知承接组织实施全县范围内的中医药适宜技术推广培训。抽调我院精干业务人员，协调科室，选定场地，印刷教材，进行为期一个月的推广培训教育。并根据反馈及时对工作进行思路性的转变，落实的到小细节。
在13年我们医务科以医院评审为契机，通过外出学习、学习评审细则及相关文件。重新审视了医务科职责，对医院“二甲”评审工作做出了积极贡献。并对医疗安全、医疗质量、继续医学教育等工作有了新的工作思路。
扩展阅读：医务科工作总结
工作总结
201*年xxxx在院党委的领导下以“三好一满意”、“创先争优”、“医院质量荆楚行”等活动为抓手，通过改变服务理念，创新工作方法，完善服务机制，落实各项管理制度和措施，努力营造和谐的医患关系，为群众的安全就医提供可靠保障。现将201*年各项工作开展情况汇总如下：
一、业务数据：二、主要工作开展情况
1、按照卫生部、卫生厅和卫生局的相关通知精神，规范医院各项诊疗服务行为。加强对临床从业人员执业许可的审核力度，保证所有从业人员依法执业。做好执业医师注册与变更工作，要求各相关科室认真学习卫生部、卫生厅和卫生局下发的规范诊疗服务、诊疗技术的通知，对照相关规范查找不足，并向规范靠拢。201*年累计完成医师变更、注册人。十堰市应对铬超标药用胶囊问题工作方案。对院内、卫生所胶囊进行统计。
2、为应对各种突发事件，我科及时修订了了我院《突发事件应急处理预案》，保证在出现突发事件的情况下能够开展应急救援工作，共计完成应急演练2次，累计派出医务人员30余人次，今年共完成了1次突发事件的医疗救治工作。
开展6.26医师节庆祝活动，评选十佳医师、优秀科主任，急诊急救理论知识竞赛和医疗急救技能操作比赛。3、医疗质量：
持续医疗质量改进，加强核心制度执行力，完善制度规范。结合卫生系统开展“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”等活动持续医疗质量改进，对医疗薄弱环节及医疗隐患进行整改。加大环节质量及终末质量检查及反馈力度，加强《病历书写基本规范》的检查督导力度，不定期深入临床科室，保证环节质量及终末质量稳步提高。下半年部门设置了专职质控员，加强了院级质控的力度。
2、病案质量情况：为加强病案管理，重新调整了病案管理委员会，明确了病案管理委员会的职责。制定了病案质量检查规定。
以卫生部《病历书写基本规范(试行)》、湖北省卫生厅《湖北省病历评分标准》、《医院医疗质量评价与检查标准》标准为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，全年医务科共抽查终末病历份，甲级率96%。运行病历份。
每周将病案检查情况以下发整改单的形式发到各科质控员，督促科室整改，每月发布医疗质量通报。
3、为了保障医疗安全，避免医疗纠纷的发生，我院继续对围手术科室开展了专项整治，通过完善择期手术风险评估、手术安全核查制度，加强对术前评估的落实力度，要求手术前必须落实术前告知义务，做好术前、术中、术后的相关记录工作，并填写手术安全核查表，手术风险评估表，力求将手术风险降到最低。建立健全医疗风险防范、控制和追溯机制，本着谁出错，谁负责的原则，从源头上杜绝医疗事故的发生。
4、提高和加强危重、疑难病人的救治水平。为保障危重病人、疑难病人得到及时有效的治疗，医务科除了不断提高医疗技术水平外，还注意加强同区域内外的优秀专家的联系，落实会诊制度，通过同上级医院和区域内其他医院相关专家的交流，不仅加强了我院与市级医院的协作关系，还提高了我院疑难病人的诊断率和危重病人的抢救率，提高了我院业务人员对危重病人的抢救水平，体现了对病人生命权、健康权及知情权的重视。在医院内部要求各科室做好病人的转科、转诊衔接工作，由医务科统一协调相关科室优先安排急诊危重病人的诊治工作，为危重症病人救治开辟“绿色通道”，在接诊危重症病人后要以救治病人为最高原则。全年累计开展全院会诊余次，组织伤三人以上事故救治1次。
3、5、进一步加强医院药品安全管理，派临床科室的6名业务科骨干到卫生局参加麻醉药品和一类精神药品的培训，培训合格后下发麻醉处方权。
4、处方点评结果处理与持续改进
对于处方点评工作进行详细的登记和记录，定期分析结果，反馈临床，监督改进。并把处方点评的情况纳入科室和个人的绩效考核，促进处方点评管理工作的提高，持续改进医院合理用药水平。上半年处方点评张处方，合格率93%。结合去年开展抗菌素专项整治活动，今年根据省卫生厅文件精神制定了201*抗菌药物临床应用专项整治活动方案，与临床科室主任签订了十堰市铁路医院抗菌药物合理使用责任状，进行了《抗菌药临床应用管理办法》的培训，考试合格后下发了抗菌药物处方权。根据《办法》的要求落实抗菌药物处方点评制度，统计各科抗菌药物使用强度等，抗菌药物临床应用能力与管理水平还需持续改进。
继续以“抗菌药物合理使用专项整治年”活动为契机，对全院医护人员进行了抗菌药物合理使用专项培训，并在全院范围内进行了考核，考核合格的给予抗菌药物处方权，不合格者不得开具抗菌药物。为了监督抗菌药物临床应用情况，我科还组织我院抗菌药物临床应用督察小组定期对各临床科室住院病人的抗菌药物使用情况进行督察，并制订了相应的奖惩措施。加强对抗生素类药品的管理力度，建立了抗生素分级管理制度，通过量化指标，对全院使用抗生素情况进行规范，每月由药剂科将使用量最大的十种抗生素名录上报院领导、医务科、院感科，对排名前五位的药品进行重点监测，通过抽查处方，对不合理使用抗生素情况及时上报医务科，由医务科对相关责任人按照相关规定进行处罚并限期进行整改。
6、加强临床用血安全，调整临床输血管理委员会成员即明确工作职责。贯彻落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》的相关规定，《临床输血查对制度》、《输血不良反应处理及回报制度》、《临床紧急用血制度》等为主体的制度体系，通过完善的管理手段保证临床用血安全和合理用血。
7、继续加强对首诊负责制、三级医师查房制、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、危急值报告制度、会诊制度、病历书写制度等重点核心制度的贯彻和执行情况进行检查和督察，通过采取每月不定期抽查、并将考核结果纳入到医疗质量综合目标考核中，与绩效工资挂钩，有效带动了各科室的工作积极性，纠正了大量不规范行为，保障了医院核心制度的有效执行，促进了医疗质量和服务水平的不断提高。
8、继续落实挂线带乡对口支援农村基层医疗机构的长效机制，解决基层群众看病难、看病贵的问题。为了贯xxxxx按照卫生局的统一安排，我院积极组织对口支援医疗队，到对口白桑关卫生院开展医疗卫生支援服务。
9、制订并出台了《医院临床路径实施方案》，对全院医护人员进行了系统的临床路径管理相关培训，制定各种临床路径实施方案，截至目前我院已经制定并下发执行的临床路径病种数已经达到种。成立了临床路径管理委员会，分工负责，责任到人，还成立工作实施小组和专家组，定期对试点工作进行评估与分析，201*年累计完成临床路径例。
3、进修培训情况：201*年派出进修人员人次，派出参加各类短期培训人员180余人次。5、病案管理工作：随着病案复印量的增加，复印病历流程混乱，易导致病历丢失。组织相关的临床科室学习病案复印管理规定，增加医务人员对病案复印的法律意识。同时制定了病案复印流程并下发临床科室。
完善了病案管理流程，将病案收集工作由以前的报至住院部改为直接报至病案室，减少了流通环节，大大提高了病案报送效率；参照相关法律法规，完善了《病案复印管理制度》，避免不必要纠纷的出现；今年我科病案室累计完成全院人次住院病人的病案整理和数据统计分析工作。201*年我科病案室累计为医保患者、保险公司、司法机构等部门和个人复印病历余人次4201*余张。
6、放射场所管理：完成了我院放射科诊疗许可证的校验工作。检查2次，组织我院放射工作人员职业性外照射个人检测人次。
成立辐射安全防护领导小组。做好医院辐射安全防护工作。
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