201*年急诊科质控工作总结

201*年急诊科质控工作总结

201*年度急诊科质量控制工作总结

一年来，急诊科质量控制工作在科主任、护士长的领导及医务科、院感科等职能科室的具体指导下，坚持把维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，不断开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科质控工作稳步上升，为本科的各项工作任务圆满完成提供了有力的保障。主要做了以下几个方面的工作：

1、年初制定本科本年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作培训计划，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理、各项规章制度、质量标准，进一步完善本科突发事件预警体系、医院感染管理体系等。

2、规范医疗文件书写，杜绝医疗事故的发生。认真组织全科人员学习各种医疗文件书写规范：《201*版病历书写规范》、《电子病历书写规范》等。并由专人负责病案的质控，要求各医护人员严格执行新规定的病历书写要求书写相关的记录，增强自我保护意识及法制观念。同时完善各种知情同意书的书写，减少医患纠纷发生。

3、加强业务技术培训，提高抢救能力。科内每月不定期的组织全科人员业务学习，加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。对急、危、重、疑难病人充分发挥科主任及护士长的业务指导作用，坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，提高全科医护人员的急救水平。熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，逐步开展气管插管、呼吸机机械通气、深静脉置管等。经过努力，一年来，我们急救水平及急救含金量明显提高，大量脑出血，大面积脑梗塞，百草枯中毒，糖尿病酮症酸中毒等多种急危重症诊治，效果显著。

4、加强管理，做好传染病及突发群体事件的防控工作，加强传染病防治知识的培训，多次科内组织培训和参加卫生主管单位组织的演练，如鼠疫防控演练、化学中毒救治培训等。做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作。

5、改善服务态度，提高服务质量。我科医护人员树立“以病人为中心”的思想，把病人是否满意作为医疗服务的准则，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，逐步实现从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转变。合理用药，合理检查。

只有不断提高医疗质量控制水平，才能不断提高医疗服务质量，回顾过去，放眼201*，我们倍增信心。在未来的日子里，急诊科将发扬优点，克服缺点，走向美好的明天。

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201*年工作总结

急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，回顾201*年质控工作总结如下：

:一：消毒隔离方面:严格执行了消毒隔离制度及无菌技术操作规程。执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。消毒用及酒精每三日更换，大瓶装消毒液有效期为7天，无菌溶液注明开瓶时间及用法。冰箱每周清洁除霜一次，无菌物品柜物品放置有序，无过期物品。病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地一次，每日紫外线消毒一次。紫外线消毒有时间登记与强度监测，医务人员及病人换下的脏被服分别放入污物车并分开清洗消毒；出院病人床单均进行终末处理。每日N班更换床单一次。邱翠媚护士担任科室医院感染监控护士，尽职尽责，按质按量完成规定的各项消毒灭菌检测工作，每月进行卫生学监测一次，并按要求作好记录。有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。我科将查看无菌物品有效期作为交接班内容，但是在执行过程中个别人员因工作责任心不强，无菌物品过期现象仍存在，尤其表现在科室分诊诊室快速手消毒液经常过期，与普通洗手液混放。医疗垃圾分类方面，从开业初的混乱到逐步规范化，形成了严格的医疗垃圾管理制度，院感办万主任给予了高度的肯定。下一步需改进的有如下几方面：制作床刷套，对床单位进行一床一刷湿扫。全科人员全面认真学习消毒隔离制度，继续严格落实消毒隔离制度

二：护理文书书写：根据卫生部《病历书写基本规范（201*）》

1：护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。

2：护理文书一律使用蓝黑墨水笔书写。3：护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。

4：护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。

5：书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

6：书写过程中出现错字时，用双横线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。修改时用:原色水笔修改并签名及时间进201*-09-10，11：00，苏明

7：每页版面修改次数不超过两处，否则由原来笔迹者重抄。

8.实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，如：苏明（有合法执业资格者）/李想（未取得合法执业资格者），记录有错误需修改时进201*-40-22，11：00，苏明

如：患者10：00禁食流质200ml苏明/李想

9.进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。

各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录按照护理部规定使用蓝黑墨水笔，科室根据自身特点制作了分诊，留观，抢救，120出诊，清创缝合室交接班点数本，交班报告本及输液卡等，在此感谢XXXXX等人在设计点数本方面做出的贡献，小组长XX及组员丰收，XX定期检查留观区文书，:为护理文书的质控做了很多努力，使科室文书的书写逐步规范化，比如留观区，下一步工作计划将对抢救室的护士和文书小组成员重点培训抢救记录单的书写，对留观区的护士重点培训通用护理记录单，留观病历的书写，在全科进行大范围的护理交班记录的书写的培训，使之逐步规范化。

3：急救物品仪器的管理：科室急救器材及物品已全部到位，护士长已将各类仪器的清洁保养工作布置给各个成员分管，已建立仪器保养维修登记本，对各个仪器的主件及附件均建立交接点数本，未出现仪器丢失部件的现象，车载除颤仪送修未回，给出诊工作带来一定的障碍。抢救室的布局在前几周已进行更改，新增设两个储物柜，将所有的抢救用耗材全部放置在方便取放醒目的位置，更加方便了抢救工作的开展。下一步工作重点：定期培训心肺复苏术、心电监测、除颤、呼吸机、洗胃、简易呼吸器等急救技术。要求专人管理仪器的护士先熟练掌握该项急救技术、然后由该护士负责对科室的全体成员进行该项技术的培训、指导、考核并评定成绩

4：操作技术考核：本科室护理人员已全部完成护理部的操作考核，科室对全科医护人员进行了多次的仪器操作考核，十月底科室护理组长在护士长的带领下参加了佛山市护理学会举办的急救操作技能培训班，并取得相应的证书，回科后XX，XX等人对全科进行了成人经口气管插管术及双人心肺复苏术的培训，收到了较好的效果，另外医院领导对我科进行了多次的急救演练，并进行指导，科室护士长及组长对全体护士进行了心肺复苏及各类急救仪器的操作考核，考试成绩较为理想，但仍有少部分人对仪器操作不熟，这将给抢救工作带来很大障碍，所以技术操作考核必须长期坚持，才能熟练掌握，护理组长对全科的考核还应加强，从严考核，坚持不懈。

5：药品的管理:科室急救药品已全部到位，XX等人已将科室所有药品物品全部做了清晰的标识，她们为此付出了很多的心血，对此我代表科室再次感谢以上人员，各区急救车，救护车物品，药品已做到定位放置，定期检查，标识清晰，班班交接，输液中心的大液体已全部退回药房，其他区域的液体均已设定基数，凭注射单到门诊西药房定期领取，每月月底盘点液体数，做到数目相符。氯化钾及高危药品已有醒目标识。科室已备有麻醉药品基数，杜冷丁，吗啡，强痛定各三支，放在抢救室保险柜上锁，组长班班交接。科室对全科护士对急救药品主要作用和不良反应进行了考核，建立了药物学习册，并经常学习药品知识。有待解决的问题：a:因手工统计误差，液体基数和实际数目不符.b：

6：医嘱执行方面：科室年轻护士多，但自开业以来一直严格坚持三查七对，双人核对，皮试必须有医生在场，经医生查对后执行的制度，至今未发生护理差错事件，在这样XIN医院，一个由众多年轻护士组成的急诊科里能做到这样真的难能可贵，

病房管理病房的病床、床头柜、靠椅放置固定、规范、整齐，加强对探视、陪护人员的管理。

保持病房空气流通，大、小便器及时倾倒，病房应放置生活垃圾袋并及时处理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，厕所保持清洁无味，拖把使用有标记，分开放置，洗漱间清洁。护理人员上班坚守工作制度，认真履行工作职责按时巡视病房。呼叫系统完备，铃声呼叫迅速到达病人身边，上班着装整洁，穿工作服、鞋、戴工作帽，无菌操作戴口罩。保持床单清洁、干燥，每天更换一次，污染随时更换。保持病房整洁、舒适、安静、安全，及时制止了病房内吸烟人员。进行了病人的问卷调查，听取意见，改进病房工作。保持了治疗室、办公室、值班室、就餐室，仓库物品陈设整洁、定位、

存在问题：工作人员个别人员声音分贝较大，未做到四轻，病房电视机病人离开后未及时将电源关闭，问卷调查发放不到位。

基础护理及危重病人管理：无主患者周悦郎，在我科留观三天期间，我科护士给予了无微不至的关怀，天气寒冷，给予电暖炉取暖，患者极度消瘦，营养不良，护士们拿出自己的饭卡为他打饭，并协助进食，并及时翻身，XX等人协助其大小便，XX等人为其进行了床上擦浴，更衣，护士长还自己出钱为其添置了衣服，让病人感到了家的温暖。

危重病人管理：抢救室共抢救了16个病人，在我科医护人员的全力抢救下均已安全转出，1月日，XX，等人和医生紧密配合，成功抢救了一例脑出血伴心跳呼吸骤停的患者，每抢救一例病人，参与抢救人员均有抢救小结，并在全科进行讨论，不断总结，改进。

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