新型农村合作医疗工作总结

新型农村合作医疗工作总结

新型农村合作医疗工作总结

为进一步加强我镇农村卫生工作，解决群众看病难、看病贵、因病致贫的问题，根据上级有关精神，我们在全镇实行了乡村卫生一体化管理，并配合镇府完成了新型农村合作医疗试点工作。现将有关情况总结如下：

一、农村医疗机构网络建设情况

1、在实施新农合医疗制度后，我们在原有社区卫生服务站的基础上，对全镇农村医疗机构实行一体化管理（不包括大药房），对各卫生室及乡医实行统一管理，加大打击非法行医和超范围行医，规范医疗行为。

2、我们根据《下洼镇乡村卫生一体化管理实施方案》对全镇卫生室进行了全面的规划整合，共建立中心卫生所27个，收编乡医84名。

中心卫生所基本符合乡镇医疗机构设置规划标准，在人口密度、房屋面积、软硬件配置方面基本达标，对各卫生所实行“四统一”管理：标识统一、性质统一、管理统一、标准统一。

2、目前，下洼镇共有大药店15所，永丰范围6所，下洼范围9所。二、做好新农合基线调查工作。根据上级工作布署安排，由基线调查小组带领人员下村入户，做好新农合基线调查工作，在调查的3个村100户群众中，同意参合率达到100%。

三、我院于5月12日召开了全镇乡村一体化管理动员大会，参加一体化管理的乡医会后主动填写了乡村卫生服务一体化管理申请表。参加人数达到95%以上。

四、我院领导与部分村委就新农合试点准备工作进行了交流，得到了部分村领导干部的认同。

五、下一步工作打算

1、统一全镇各村党员领导干部群众思想。希望得到党委、政府的支持，出面与全镇各村领导进行动员和交流，将新农合是为群众办好事办实事这一事实让群众领会透，积极动员各村出资兴建中心卫生室。

当前推行新型农村合作医疗工作是保障农民健康，实施社会主义新型农村建设的重要举措，解决群众看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫问题的重要措施，卫生服务一体化管理是做好新农合试点工作的重要基础，希望政府予以政策倾斜，大力支持，确保新农合试点工作顺利开展。

近几年来医院注重科技兴院，专科兴院，逐渐形成了自己的优势科室和特色科室。外科临床已开展乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胃癌根治术，甲状腺、胃大部、肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺等切除术，并开展了骨折内固定、矫形、牵引等骨科手术。肾内科自1995年开设以来，运用中西医结合无激素疗法，在治疗肾病方面取得了一系列新成果，由于其治愈率高、不易复发等优点愈来愈被广大肾病患者所接受。

医院在全镇共设立10处社区卫生服务机构，实现了送医上门，积极推行了“社区卫生服务”、“乡村一体化管理”、“合作医疗”三位一体医疗保健工程，创造了一个小病就近、大病不误、无病预防的医疗保健环境。

为了进一步提高医疗质量，为患者提供满意、放心、优质的服务，进一步深化了以下便民、惠民措施：

1、对20种疾病进行了单病种限价收费。

2、医院门诊部、住院部均设有科室位置图，并有规范、准确的各种标示。

3、门诊设有导医服务台，导医将主动热情地为病员就医提供方便。4、医院实行24小时应诊，双休日、节假日各科照常开诊。5、对60岁上以老人、二等以上残废军人、临产孕妇、幼儿，在挂号、诊病各种检查、收费、取药和治疗等方面均优先，不排队。

6、危重病人和无陪伴病人需要住院治疗的，由导医或其他医务人员护送住院，并代办住院手续。

7、对生命垂危的伤病员，开通绿色通道。先抢救后收费，先住院后办手续，急诊病人入院后保证在5分钟内进行处置。

8、健康教育专栏、入院宣教等方式对患者进行健康指导。9、门诊检验科和放射科急诊病人检验项目和摄片2小时取报告。10、免费接送住院病人。

扩展阅读：新型农村合作医疗工作情况汇报

关于我市新型农村合作医疗工作的情况汇报

xxx市卫生局201*年5月15日

尊敬的主任，各位副主任，各位委员：

非常感谢各位领导对一直关心和支持卫生工作，下面，我就全市新型农村合作医疗工作开展情况汇报如下：

一、我市新型农村合作医疗工作运行情况

我市新型农村合作医疗（简称新农合）工作从201*年12月开始,作为全省首批试点县，自启动以来，先后经历了起步实施、制度完善和规范运行三个阶段。几年来，在市委、市人大、市政府、市政协的正确领导和监督下，我市新农合工作已步入规范化轨道并得到长足发展，农民群众对新农合政策的认知程度逐年提高，满意度不断上升，农民个人医药费用负担逐年下降，新农合资金最大地发挥了效益，我市新农合现已覆盖全市各乡镇、村屯，新型医疗卫生保障服务体系已完全形成。

新农合工作启动实施八年来，实现了四个提升：一是参合人数、参合率持续提升。201*年共有56328名农民参合，参合率达70.2%，201*年全市提升到74568名农民参合，参合率达100%，比201*年提升了29.8个百分点，实现全覆盖。二是国家补助资金的大幅度提升。201*年各级财政补助资金20元、个人缴纳20元，筹资总额为40元，提升到201*年的各级补助资

金240元、个人缴纳50元，筹资总额为290元；三是群众受益程度持续提升。报销比例从启动时的30%提升到85%，报销封顶线从启动时的1万元提升到201*年的6万元；住院补偿人次从启动时的1569人次提升到201*年的40178人次；门诊受益人次1万余人次提升到201*年的4万余人次；四是管理水平持续提升。坚持定期检查与不定期抽查相结合，严格监督城乡定点医疗机构执行新农合政策情况，定期张榜公布参合农民医药费报销的情况，与省内外定点医院建立了住院病人信息反馈机制。完成了新农合医疗信息系统建设，成为省内首批达标的县市之一。

截止201*年末，全市共审核补偿40178人次，累计支付补偿金945万元，参合农民受益率由201*年的2.8%提高到201*年的54.8%，参合农民平均住院补偿率提高到31.2%，给参合农民带来了更多实惠。201*年我市被评为全省新型农村合作医疗工作先进市，市合管办被评为省级先进合管办。201*年4月，在全省新型农村合作医疗和农村卫生服务工作会议上，我市新农合工作作为典型经验在大会上交流。

二、201*年新农合执行的政策和采取的主要措施201*年，卫生局经过多次实地研究，反复测算，调整了相关政策，更大程度让农民受益。针对参合农民的患病状况，为扩大参合农民的受益面，出台了六项惠民利民政策。（一）取消原有的家庭账户，全面推行门诊统筹和住院统筹相结合的补偿模式。（二）将住院统筹分段补偿比例上调5个百分点，住院补偿封顶线由5万元提高到6万元。（三）放宽了门诊慢性病种类。

在原有4个病种的基础上增加到了17个种类，慢性病的封顶线由原来的5000千元提高到现在的2万元。取消乡镇卫生院住院起付线，市内定点医院住院起付线由300元降至200元，辖区外就诊住院起付线由500元降至300元。在对0-14岁患白血病、先心病的农村参合儿童，实行零起付线，住院费用报销80%的补偿比例，封顶线8万的基础上，又将重病精神病、终末期肾病、耐药性结核病、艾滋病机会传染、唇腭裂列入重大疾病保障范围，实行零起付线，80%住院比例报销。我市新农合重大疾病保障走在了全省前列。（四）灵活处理合作医疗与商业保险报销关系。对既参加新农合又参加商业保险的农民，只要持保单原件、结算收据原件经市合管办认证后即可将结算收据原件交付给保险公司，极大地方便了参合患者。（五）适当放宽报销日处方量。对于急、危、重症参合患者，根据实际就医情况，在日处方量等报销政策上给予了适当放宽。（六）实施医疗资源共享。将林业局、迎春林业局、密山裴德医疗机构作为虎林市新农合定点医疗机构，实行双向转诊，方便了群众就近就医。

为确保新农合惠民政策落实到位，我们从操作规程、基金运营监督等方面入手，整章建制，严格程序，保证了新农合制度的规范有序运行。一是加强定点医疗机构监管。各定点医疗机构与每一名参合住院患者签定就医协议书，首诊医生在患者就医前就明确告知相关政策，让其有充分的知情权。市合管办成立了监督检查组和稽查组、实行周二周五定期查房，早间或夜间不定期临时抽查相结合，严格进行监督检查，避免了冒名住院、挂名住院及冒名领合作医疗基金等问题发生。开通了新

农合村级医疗信息化系统，实现了市、乡、村三级新农合信息网上传输，结算，实现了网上审核监管，切实提高了工作透明度和监管力度。二是严格基金运行程序。在国有银行设立了“新型农村合作医疗基金专户”，及时将农民个人缴费和财政补助资金划入专户管理，实行银行管钱、财政管账，合办管核销，做到管钱不管帐，管账不管钱，收支分离、管办分开、专款专用。合作医疗补偿费用由定点医疗机构垫付后，经市乡两级合管办审核，市级合管办将合作医疗基金使用申请拨付到定点医疗机构，真正实现了新农合基金封闭管理，安全运行，高效使用。三是健全监督机制。成立了虎林市新型农村合作医疗基金监督委员会，作为对合作医疗基金的监管机构，定期向合作医疗监督委员会汇报资金的收支、使用情况。推行市乡村三级报销公示制度，每月在各定点医疗机构、乡镇、各村屯对所有参合患者补偿情况进行公示，真正做到规范运行，阳光操作，有效保证了参合农民的参与、知情和监督权利。市合管办与省内定点医院建立住院病人信息反馈机制，对大额、可疑病例及时查询，杜绝了造假骗保现象发生。今年3月，国家审计署对全国社保资金进行专项审计，在为期两个多月的审计工作中，国家审计署对我市新农合基金运行情况给予了充分肯定，并将xx的管理方法作为经验在审计内部刊物交流。

201*年1-4月份，全市共为×人次报销医药费×万元，其中为×人次市内住院患者补偿×万元，为×人次市外患者补偿×万元，为×人次慢性病患者补偿？万元，为×人次门诊观察患者补偿×万元，为×人次普通门诊患者补偿14.7万元，有？

人达到补偿封顶线×万元。

三、存在的主要问题

一是新农合门诊统筹没有实现全覆盖。全市85个行政村有69个村实现了新农合信息化，村民可以在家门口享受每人每年40元的门诊医药费报销。但尚有16个行政村没有实现信息化，主要原因部分村屯无力支付信息化建设费用（包括电脑、打印机、新农合软件费等约8000元），个别村屯没有开通宽带或无宽带线位；二是市合管办人员短缺。市合管办现有5名工作人员，随着新农合工作逐步深入，合管办的业务量明显增多，审核的难度不断提高，往往耽误了参合农民补偿金的及时拨付。

四、下一步工作打算

在今后的工作中，我们要切实转变工作作风，改善服务态度和服务质量，探索更加简捷高效的工作方式，为农民提供方便、快捷的服务，重点做好以下几方面工作：

一是将发病率逐年提高的糖尿病纳入门诊慢性病范围；二是对尿毒症门诊透析病人报销比例由现在的50%提高到80%，封顶线由2万元提高到4万元，并由定点医院直接垫付，减轻患者负担；

三是各级医院在现有报销比例的基础上再提高5个百分点，让参合农民得到更多的实惠；

四是支出400余万元对201*年住院的病人进行二次补偿，倾向于医药费用较大的重病人。

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