加强医疗服务管理自查自纠工作总结

加强医疗服务管理自查自纠工作总结

加强医疗服务管理自查自纠工作总结

为了进一步加强医疗服务监督管理，结合医院等级评审标准及卫生部“三好一满意”活动的相关要求，对本单位的医疗服务、医疗安全、医疗服务水平、医疗收入等各个方面开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确我们医疗服务管理工作的重大

意义，我们坚持突出重点，循序渐进的基本思路进行医疗改革。

我们本着解放思想，实事求是的工作方针，在上级党委和政府的领导下，充分发挥医务人员的主力军作用，加强内部管理、提高服务水平，201*年我们临床各科室率先开展优质护理服务，及三好一满意活动，努力改善群众的就医条件，明确工作人员的责任分工，有指定人员强化督导考核评价，使医改的任务顺利完成。开展“三好一满意”活动，我们有方案、有部署、有总结。

一、在努力做到“服务好”方面：

1、改善服务态度，用通俗的语言解释诊疗问题，让病人选择医生，充分享有知情权、选择权。

2、投诉有专人接待管理，电话公开及时公正处理纠纷化解矛盾。3、优化服务流程，缩短病人的候诊时间，做到保护病人的隐私，尊重患者的各项合法权利。二、努力做到“质量好”方面

1、坚持院长和三级医师查房制度，加强考核力度，加强病历质量的监管，专家每周到各科室抽查病历，发现问题及时督导和处罚。2、201*年派出省级以上单位长期学习的19人，短期学习52人，申

报新技术19项，发表论文100余篇，三级医师查房考核人人过关。3、对抗菌素应用加强管理，每月进行处方点评加强督导。细化护理评价指标，主管护理副院长每周深入临床指导护理工作，确保护理工作“优质”管理，持续优化护理水平，已经全面开展“优质护理服务示范工程活动”，实行责任制整体护理，围绕优质护理工程活动开展与落实，护理坚持每月有重点，每季全面质量管理检查，定期召开分析会，分析问题及时改进，提高服务品质，简化护理文件书写，时间还给病人，面向社会公开招聘大专以上学历的护士26人，充实护理队伍，解决护理人员短缺的问题，床护比例能够达到1：0.4。三、开展临床路径工作方面：

根据工作需要和上级的要求，我们中心医院从201*年，开始做临床路径工作，因为医院还没有上电子信息系统，用人工统计做这项工作很困难，从201*年一个专业8个病种到201*年10个专业22个病种，全年纳入临床路径患者总数228人。变异7人，结合医院具体情况今年有所调整。

医疗改革给医务人员带来了动力受到了鼓舞，但是也认识到经济的快速发展，生活水平的不断提高，群众对医疗卫生服务需求也不断增长，对健康的关注程度越来越高，人口老龄化加速，疾病谱不断的变化，今年初，随着医保制度的改革，医保患者急剧增加，各科室都根据实际情况增加了床位，本来医院资源不足、不均衡，这给医院的医疗工作带来了新的挑战。

今年是辽源市医疗改革的试点城市，对我们中心医院也是关键的

时期，医院把医疗工作放在突出重点改革中，作为民生的一项重要工程来抓，我们一定要认清形势，增加信心，把握机遇，迎接挑战，知难而上完成医改的各项任务。

四、三月份，我们通过自查，在改革前单位的人均工资1605元，改革后人均工资2439元，绩效工资占27%，每月发放最高额500元，同一个科室每月最低额是280元，同一科室的最大差220元。工资的各项指标都比08年有了明显的提高，大大的提高了职工的积极性，增加了医务人员对医疗改革的信心。

对于基本用药的运行情况，实行招标集中采购，统一结算，用药品种161中，零售价格平均降低5%左右，基本用药的配送率100%，医疗机构人员在岗情况自查结果：在岗总人数797人，医生人数246人，护士人数288人，医疗技术人员120人，财务人员24人，管理人数14人，后勤85人，其他20人，专业技术人员之比占88%，医疗机构2544岁人员占72%，大专以上人员占67%，平均医务人员年收入33000元。

医改工作通过“回头看”工作总结，虽然我们取得一定的成绩，但是我们认识到还有很多很多的工作去做，改革之路任重道远，这项工作是庞大的系统工程，牵涉面广，难点问题多，没有成功的经验可以借鉴。做好医疗这项工作，没有深刻的认识和统一的思想是做不到，全院医务人员是改革的主力军，也是医改工作政策的这执行者，是人民健康的卫士，医务人员的精神面貌，道德修养，职业操守如何，直接关系到我院医改的成绩，我们要大力宣扬社会主义的核心价值，加

强广大医务人员行业文化建设，发扬优良的职业道德，为深化医改提供精神动力和思想的保障。

扩展阅读：自查自纠工作总结

湾沟林区医院加强医疗服务监督管理

自查自纠工作总结

为有效控制和规范我院医疗服务行为，保护患者的利益，按照市局下发《转发关于加强医疗服务监督管理的紧急通知》的文件精神，结合《医院等级复审》、《“三好一满意”活动实施方案》等进行了全面的自查自纠，现将工作情况总结如下：

一、建立自查自纠工作组织领导机构，积极开展动员工作结合我院的工作实际，经领导班子集体研究决定，成立自查自纠工作领导小组，认真上报工作报表，并严格执行保密制度。

按照我省《关于加强医疗服务监督管理的紧急通知》的要求和工作目标，将本次自查自纠工作列入当前我院的重点工作之一，在市卫生局党委的指导下，积极做好全院各方面相关人员的动员，切实传达省、市卫生局的有关政策，并把这项工作作为加强和改进作风建设的重要内容，作为改善医患关系、加强医院管理的重要任务予以落实。以“医疗质量、病人安全和社会效益第一”为原则，以构建“重质量、重安全、重绩效、重法治”的医疗服务保障体系为目标，将整治医疗服务的不正之风工作与党风廉政建设、行业作风和工作作风建设有机结合起来。

二、加强医疗服务质量监督管理体系，开展各项自查工作（一）坚持以诚信、务实为原则；规范执业，强化管理医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无

擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无对外出租或承包科室等现象，无非法从事性病诊疗活动、无非法鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠手术的违法行为。严格执行《医疗广告管理办法》的相关规定，无违规发布医疗广告。在重点科室出示警示标志，并与重点部门责任人签订目标责任书。全院所有从业人员均经上级主管部门审批，无非卫生人员从事诊疗活动现象。

（二）加强思想教育，增强拒腐防变能力

第一、坚持以思想教育为主，抓好我院领导和中层干部的廉政教育。积极参加市、区卫生局组织的防止职务犯罪报告会。第二、抓好动员工作，使党、政、工、团齐抓共管，上下联动。第三、对广大干部职工进行职业道德教育，做到逢会必讲，警钟长鸣，形成了党风廉政与行风建设大宣教格局，营造了整治医药回扣的良好舆论氛围。第四、坚持抓龙头、抓重点。在整治方面以自查自纠为主要形式，把自律与专项治理、群众监督、建章立制等结合起来，进一步规范了药品购销行为，增强了职工的遵纪守法、严格自律的意识。

在医院开展以“诚信服务,拒收红包”为主题的诚信教育活动，同时建立了警示标志，公布了投诉和举报电话，“卫生监督所六条禁令”及“医务人员八条规定”制度上墙，接受管理相对人的监督，增强职工的自律意识。

（三）建立采购工作制度，落实工作责任制，加强督查针对目前医疗用品购销活动中的各种不良行为，我们坚持关口前移，从体制、机制、制度等方面探索党风廉政建设和反腐败斗争的新

方法、新路子。进一步落实药品和其他物资集中招标采购工作责任制，通过一把手亲抓，分管领导专抓，各有关科室互相配合，具体落实，使药品和其他物资集中招标采购工作落到实处。成立采购工作领导小组，建立采购工作制度以及工作责任制，全面规范物资采购、验收、保管等各个环节的管理，务求建立防止医疗用品和其他物资采购过程中不正之风的长效机制，从制度上加以保证。

（四）进一步完善医疗废物监督管理工作制度

签定《医疗废物监督管理工作目标责任书》，严格把关医疗废物的转运、存放及登记工作。在处理废物方面，我们积极与上级环保部门协商，按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，将医疗废物交由上级专业公司统一处置，建立医疗废物管理工作的长效机制。

（五）建立健全医疗费用“一日清单”制度，增加收费透明度严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《吉林省医疗机构收费标准》，所有收费标准一律按省级或市县级标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，取消各医技、临床科室的划价权，杜绝人为乱划价、乱收费现象。为更好地规范各项收费，主管领导定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。为增加收费透明度，医院在门诊大厅和各病区制作了常用医疗服务价格公示栏，认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

（六）提高服务质量，增强服务意识

为提高我院服务质量，针对全院各个部门的专业知识和服务特点进行相关培训，定期由相关专业人员开展讲座。加强医务人员的职业道德教育和强化服务诚信观念，以打造出一支优良的医疗服务队伍为目标，不断完善服务理念，构建和谐医患关系。

（七）进一步规范医疗机构从业人员行为

组织所有从业人员学习《医疗机构从业人员行为规范》，以此为基础，管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员和其他人员分别学习各自的行为规范。将《医疗机构从业人员行为规范》作为年终各项考核的重要标准，并纳入到全院业务学习中，与绩效工资直接挂钩，当月兑现，从而调动了医务人员遵守《医疗机构从业人员行为规范》的积极性。

三、上下齐努力，圆满完成自查工作

通过本次自查自纠工作，提高了广大职工的思想觉悟和认识，增强了职工的职业道德，同时也使各干部职工得到一次警示教育，认识到必须按照法律、法规以及制度开展采购工作和卫生行政执法工作，必须接受政府和群众的监督，收受“红包”、“回扣”是不正之风，是违法行为，必将受到法律制裁。开展“医院管理年”和“三好一满意”等活动，促进卫生事业稳态发展。

二一二年八月十日

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