201*年度XX镇新农合工作总结

201*年度XX镇新农合工作总结

201*年度XX镇新农合工作总结

我办在市农合办业务指导下和镇委、镇政府领导下，严格按照云浮市新农合目标任务，高位求进，逐一落实河规范确保我镇农民群众高参合率和收益度不断提高，具体工作如下：

一、201*年新农合参合情况

1、我镇新农合参合情况，参合人数73036人，占全镇农业人口的人的%，完成下达任务人的%。为了能更好地将推进该项民心工程，我镇领导高度重视，一是组织好人力物力保障新农合工作的顺利开展；二是加强宣传，利用宣传车、宣传单等深入到户，做好新农合的宣传发动工作；三是责任到村到人，新农合与岗位责任制挂钩并通过有效的奖励措施，完成60%以下扣除10%岗位江，完成65%以上的按照不同段给予一定的奖励，全年我镇奖到村一级3万多元。

2、我镇新农合群众受益情况：今年111月办理住院事后补的共人，补偿金额元。办理住院补偿和门诊补偿不详。

3、新农合业务情况：严格按照新农合规定办理。一是严格把关农户是否全户参合，避免出现错漏、重复情况；二是按照业务准则，要求合医办工作人员精通业务，做到该补则补，认真按照各级医院补偿比例核补，对我办工作人员要求既确保新农合资金安全运行，又使参合患者家庭得到应有补偿。

4、加强新农合工作人员的精神面貌建设。农合办是窗口部门，每天接待群众近30多人，经常遇到一些情绪激动的群众，我们农合办人员都能耐心仔细地为群众解释说明，做到骂不还口，笑脸迎人，做到依法依章、秉公办事，从未发生过徇私、开小灶、刁难群众等情况。

二、工作不足

1、农合办工作人员人手不足，由于我镇是人口达9万多人的大镇，我办只有4名工作人员，加上其他部门经常抽调我办人员，导致有时出现群众因等待时间过长而产生不良情绪。

2、我办工作人员工作人还经常要承担下乡工作任务，难以做到两头兼顾。

3、某些地方做得不够细致，办事效率还不够高。三、工作展望

1、一如既往做好我办本职工作，按照上级要求做好下一年的新农合的各项工作。

2、要求保持新农合办公室人员的稳定性。

3、加强本办人员业务知识学习，不断提高业务水平和效率。4、继续加强办公室人员的精神面貌建设，提高我办服务意识和服务主动性

XX镇农合办201*年12月7日

扩展阅读：201*年度新农合全年工作总结

201*年阜康市新型农牧区合作医疗工作总结

201*年在市委、政府的正确领导，成员单位积极协作配合下，新农合正常运行，基金使用安全，广大参合农牧民得到了医疗费用的补偿，减轻了医药费用负担，真真切切感受到了新农合政策的优越性。

一、基本情况

为让广大农牧民熟悉政策，了解政策，主动参加合作医疗，我们始终坚持把宣传工作放在首位。市委、市政府统筹安排部署宣传动员工作，召开专题会议，下达宣传动员、基金收缴工作的实施方案、收缴工作责任制和奖励机制。与各乡镇签订工作责任状。201*年度全市应参合人数56997人，参合人数为56605人，参合率达到99.31%，较去年相比参合人数增加2850人，参合率提高了0.34%。按照230元/人年的筹资标准，应筹集基金为1301.91万元(其中：中央财政补助701.90万元、自治区财政补助215.10万元、州财政补助28.30万元、市财政补助186.80万元、残联代缴3.15万元、民政代缴9.10万元、农民自筹157.56万元)。较去年相比参合人数增加2850人，筹集基金应较去年增长495.59万元。截至目前基金全部到位。

二、主要做法：

（一）全面落实新农合政策，全力服务参合农牧民

认真贯彻落实《关于调整自治区新型农牧区合作医疗有关政策规定的通知》（新卫农卫发【201*】8号）及自治州人民政府党组会议纪要（昌州政党组【201*】15号）文件精神，及时修订完善我市新型农牧区合作医疗补偿办法。

门诊统筹实行县、乡级定点医疗机构补偿比例为30%，单次补偿封顶额为11元；村级定点医疗机构补偿比例为40%，单次补偿封顶额为6元，年内参合农牧民门诊就诊次数不限，村级定点医疗机构每人

年门诊补偿封顶额为300元，市、乡级定点医疗机构每人年门诊补偿封顶额为500元。

住院统筹将乡、县、地（州、市）、自治区级定点医疗机构的住院补偿比例分别提高为85%、65%、55%、45%；对同级非定点医疗机构的补偿比例也做了相应调整。保底补偿提高到50元，年度住院补偿封顶线提高为5万元。同时将9类残疾人康复项目纳入自治区新农合支付的诊疗项目范围；对使用国家基本药物（基层部分）的费用、中医民族医药、中医民族医适宜技术服务的费用及65岁以上老人和领取计划生育“两证”的夫妇补偿比例再提高5个百分点；五保户、低保户、重点优抚对象可同时享受县、乡级定点医疗机构“零起付”等优惠政策；实行高血压病门诊使用农牧区高血压防治技术推广项目规定的5种降压药品费用100％补偿；对单次住院所发生医疗费用超过4万元的参合农牧民给予特殊重大疾病住院补偿及民政大病医疗救助；对14岁以下儿童先天性心脏病、白血病实施免费治疗切实减轻参合农牧民的医疗经济负担。

（二）认真分析201*年新农合工作运行情况，及时总结，查遗补漏。

针对参合农牧民在乡镇卫生院住院人次比例低等问题，我们认真分析并及时整改。一是从加强基础设施建设入手，在现有基础上，规范医院布局，改善乡镇卫生院业务用房面积、就医环境。二是进一步加大对乡镇卫生院的扶持力度。在人才引进等政策上给予倾斜，在项目、设备上给予相应扶持，对乡镇医院按政策给予定编定员，纳入财政供给范围。三是抓好医德医风建设，加大人才培训力度，增强服务意识，让患者满意在医院、满意新农合，全面提高医疗单位的医院服务能力和服务水平。四是认真贯彻落实《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理

办法》、《新疆维吾尔自治区处方管理办法实施细则》及卫生部《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》，进一步加强处方书写和病历的日常管理工作，确保病历（处方）书写规范、知情告知履行到位、记录及时，切实提高处方和病历质量管理。五是认真落实城市支援农村卫生工作要求，加强与对口援建单位的协作，通过专家讲座、坐诊、进修学习、培训等形式，为乡镇卫生院培养一批用的上、留得住的专业技术人才。从而进一步完善乡镇卫生院服务能力，提高服务水平，满足农村居民不断增长的医疗卫生需求，做到医疗服务让群众放心、让群众满意、让群众信赖。

（二）注重加强信息化建设。结合补偿方案调整、国家基本药物制度的实施及药品字典的升级，定期邀请北航冠新科技公司工程师为合管中心工作人员、定点医疗机构经办人员进行新农合软件操作专题培训，全面提高经办人员的素质和业务水平，更好的为广大农牧民服务。同时完善参合人员信息确认工作，保证参合人员信息准确，为我市实现新农合“一卡通”做好前期准备。

（三）严明审核纪律，补偿及时到位。在费用审核中严格执行定点医疗机构、乡镇合管办、市合管中心三级审核的程序，采取分片初审与交叉复核的方式，先由各乡镇合管员对乡镇卫生院票据进行初审，然后由审核人员交叉复核，最后由财务人员抽查终审，责任落实到人，对不合理收费一律核减，规范定点医疗机构行为、减轻农牧民负担。

201*年全市补偿33755人次，统筹基金共补偿支出1154.09万元，从基金补偿数据情况来看，201*年参合农牧民总受益率达到59.63%，实际补偿新农合资金已占用全年总基金的88.65%，其中门诊补偿25119人次，门诊就诊率为44.38%；住院补偿8636人次，住院率为15.26%，住院补偿支出金额为1130.64万元，其中市内住院补偿7520人次，补偿金额746.77万元，补偿率为51.20%，市外住院补偿1116

人次，补偿金额383.87万元，补偿率为26.16%。截至目前已为1名儿童白血病患者补偿4.77万元，为24位重大疾病患者补偿19.67万元，基本药物零差率补偿5.06万元。

（四）加大对定点医疗机构的监督管理。严格执行《阜康市新型农牧区合作医疗督查工作方案》、《考核管理工作方案》、《定点医疗机构管理制度》、《定点医疗机构考核管理办法》、《定点医疗机构违规处理办法》、《定点医疗机构考核细则》等一系列制度，并与各定点医疗机构签订服务协议，制定科学、详实的考核办法和标准，坚持每季度一督查，半年一通报，年终全面考核的做法，督促医疗机构严格按照“三个目录”规范新农合补偿，杜绝挂床、冒名住院等违规行为的发生，加强对定点医疗机构的监督管理，进一步规范医疗机构的医疗行为。

（五）加强效能建设，全力服务参合群众。一是改进工作作风，提高服务质量，公开办事程序，方便群众办事，确保新农合管理工作实现制度化、规范化、高效化。二是完善宣传方式，加强新农合相关补偿政策的宣传，使参合群众知晓政策，转变观念，充分享受党的惠民政策。三是全面落实新农合政策，全力服务参合农牧民。根据区州统一安排，结合本市实际，完善各项补偿优惠政策，切实减轻参合农牧民的医疗经济负担，使参合群众真正受惠于新农合，满意新农合。在阜康市作风效能建设第一批17家重点考评单位及20个关键岗位公众评议中得分38.26分（总分40分），群众满意度较高。

（六）积极探索补偿模式，完善新农合制度

针对“开大方、用贵药”等过度医疗问题，着力坚持合理施治，降低群众不合理医药费用负担，我市积极探索实施以参合农牧民门诊总额预付、住院单病种付费的支付方式改革。同时，按照州卫生局统一部署，与自治州人民医院、州中医医院、新疆医科大学第二附属医院、

新疆医科大学附属肿瘤医院、自治区胸科医院、新疆心脑血管医院等14家医疗机构签订即时结报协议，简化结算程序，方便群众办事，切实减轻患者医疗费用负担。

三、存在的问题

1、乡镇卫生院、村级卫生室人员编制不足，医疗水平需提高。2、新型农牧区合作医疗筹资水平低，总额为每人每年230元，距城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险水平有较大差距，而自治区又统一提高补偿比例和补偿限额，与新农合“以收定支，量入为出、略有结余”的原则不相适应。

3、区域劣势造成转院率过高。由于乡镇卫生院医疗技术人员紧缺，牧业乡卫生院还不能提供住院服务，乡镇卫生院服务能力和服务水平难以满足广大农牧民日益提高的医疗需求。加之我市离乌鲁木齐比较近，农牧民收入比其它地区高，部分经济条件好的农牧民更愿意选择优质的医疗资源，导致我市住院率和转院率较高。住院率和转院率较高造成新农合基金开支过大，而我市人口基数较小，本身新农合的抗风险能力较低，基金透支风险不易规避。

4、转外补偿结算程序和办公条件亟待改善。由于市财政对新农合补偿金采取每月报账拨付，造成转外就诊患者补偿结算时间过长，超出城镇职工、居民补偿结算时限3倍以上。市合管中心没有单独办公场所及中心机房，新农合服务器设在政府信息办机房，造成市合管中心与新农合服务器不在同一局域网内，必须通过外网访问新农合服务器。在访问新农合服务器时通过信息办的内网和防火墙可能会导致合管中心的网络不稳定。目前市合管中心与联合办公楼共用同一2M光纤，访问新农合服务器速度比较慢，影响新农合软件的使用及合管中心正常工作。

5、合管中心人员结构需优化。市合管中心实有人员14人，目前从事合作医疗工作人员中只有两名医学类专业技术人员，现有工作人员每天只忙于新农合日常审核及事务性工作，对定点医疗机构的监管力量有限，工作难度较大，在一定程度上弱化了监管职能，降低了监管的力度与质量。

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