201*年上半年患者平均住院日管理工作总结

201*年上半年患者平均住院日管理工作总结

201*年上半年患者平均住院日管理工作总结

根据《三级综合医院评审标准(201*年版)》的要求，医务科、质量控制科于201*年8月27日至201*年8月31日对各科室患者平均住院日管理有关制度执行情况进行督导检查，总结如下：

一、检查科室

内1科、内2科、内4科、内5科、内7科、内9科、外1科、外2科、外3科、外4科、外6科、儿科、妇产科、、感染科、重症医学科、药剂科、检验科、影像科病理科、财务科收费室。

二、检查内容

1、科室是否知道医院对科室有出院患者平均住院日的明确要求。2、科室对平均住院日有无相关培训记录。3、科室是否有缩短平均住院日的具体措施。4、科室是否应用“临床路径”缩短患者平均住院日。5、相关管理人员与医师是否均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施。

6、对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，是否有明确管理规定。

7、科室对住院时间超过30天的患者，是否作大查房重点，是否有评价分析记录。检查了35份住院超30天病历（内一科2份、内二科2份、内四科1份、内五科4份、内七科5份、内九科1份、外一科2份、外二科1份、外三科5份、外四科6份、外六科4份、重症医学科1份、妇产科1份。三、结果及反馈

1、有8个科室没有上报科室缩短平均住院日的具体措施。2、内二科、内三科、内六科、内七科、内九科共5个科室没有应用“临床路径”缩短患者平均住院日。

3、有2个科室相关管理人员及医师不知晓缩短平均住院日的要求。

4、科室没有住院时间超过30天的患者管理规定。

5、有4个科室对住院超过30天的患者没有在《住院日超过30天患者登记本》上登记。

6、35份住院超过30天的病历，有14份没有按要求作为科室大查房的重点患者。

7、内科有3个科室未达到科室患者的平均住院日控制目标，8、3013年上半年全院患者平均住院日8.4天，达到了全院患者的平均住院日控制目标。

四、整改意见及措施

1、科室组织培训学习《三台县人民医院住院超过30天患者管理与评价制度》和《三台县人民医院缩短平均住院日管理办法》。

2、通过学习制订本科室的住院超30天的患者的管理规定；没有上报科室缩短平均住院日的具体措施的科室，尽快上报质量控制科。

3、没有应用“临床路径”缩短患者平均住院日的科室，尽快与医务科一起制定出本科常见病种的临床路径。

4、认真落实《三台县人民医院住院超过30天患者管理与评价制度》，根据对超过30天住院患者的分析持续改进住院管理质量。

5、认真落实《三台县人民医院缩短平均住院日管理办法》和《缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施》，医院和科室患者的平均住院日达到控制目标。

6、对平均住院日管理和住院超过30天患者管理存在缺陷的科室，将按《医疗质量考核标准》进行考核。

质量控制科二0一三年九月二日

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急诊科201*年上半年工作总结

在院部的正确领导下，以二级医院评审检查为机遇，以病人为中

心，优化医疗服务质量，加强医院政风行风建设。以“三好一满意”、杜绝“吃、拿、卡、要”为宗旨，认真执行和落实十五项核心制度，巩固发展“急诊医疗体系”的优化建设，着力发展建立“完善的”急诊医疗体系，使两个效益明显提高。现将201*年上半年的工作总结如下：一、基本质量

全科医护人员出勤率达95%，能够严格地执行院部制定的各种规章制度，依法执业，规范行医，保证科内各种设备的完好使用，为挽救病人的生命赢的宝贵的时间，提高了急危重患者抢救的成功率。二、环节质量

全科医护人员认真学习和落实医疗护理核心制度，杜绝了医疗差错事故及医患纠纷的发生，保证了医疗质量的提高。全科医护人员完成了全年每月一次的“三基三严”培训和业务学习，规范了门急诊及留观病历的书写。

201*年，在以“二甲医院评审”为契机，不骄不躁，认真钻研业务知识，积极完善各种记录，加强医疗文书内涵建设及抗菌药物的分级管理。

急诊科201*年急（门）诊接诊病人3084多人次，留观住院30多人次，门诊留观200多人次，抢救病人191多人次，成功地诊治了7例心梗病人，32例脑卒中病人，成功地抢救了74多例药物中毒，一

氧化碳中毒等急性中毒病人。

201*年上半年入、出院诊断符合率≥100%,三日确诊率100%，治愈好转率96.92，出院病人平均住院日9.8，出院病人平均医疗费用1892.16元，病床使用率60.21%，院内感染率为0，抗菌素的使用门诊为

五、整改措施

1、加强医德医风建设，认真学习卫生部“八不准”，卫生厅“十

不准”、“三坚持，三不准”，为患者提供优质、安全、有效、价廉、快捷的24小时急诊服务。

2、继续按照201*版“二级医院评审标准”扎实有序地开展各项

工作。

3、进一步加强“三基三严”的培训和业务学习，适时选派骨干医

师到上级医院进修学习，以提高急诊急救水平。4、进一步健全和落实疑难，危重，死亡病例的讨论制度。5、努力开展新项目，新技术。

总之，201*年上半年急诊科虽然取得了一定的成绩，也被院部领导和全院职工认可，但仍存在着诸多方面的不足，在以后的工作中，全科医护人员团结协作，共同努力发扬团队精神，使各项工作更一步完善，为我院的“十二五”规划而奋斗。

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