外科总结

外科总结

休克：是指机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

按病因分低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。按血流动力学分类分为低排高阻型休克（冷休克）和高排低阻型休克（暖休克）。

多系统器官功能衰竭（MSOF）休克时，内脏器官处于持续缺血、缺氧状态，可发生变性、出血、坏死，导致器官功能障碍甚至衰竭。若两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。肺是休克时最先损伤的器官。

休克的处理原则：1.紧急处理安置休克卧位、控制出血、应用抗休克裤、保持呼吸道通畅、给氧、调节体温及镇静止痛等措施2.恢复有效循环血量3.积极处理原发病4.纠正酸碱平衡失调5.应用血管活性药物和强心剂6.改善微循环7.应用抗菌药物8.应用糖皮质激素9.应用其他药物

护理诊断：1.体液不足与急性大量失血、失液有关。

2.组织灌注量改变与循环血量不足、微循环障碍等有关。

3.心输出量减少与冠状动脉供血减少、心肌缺氧和损害等有关。4.气体交换受损与肺萎陷、通气/血流比例失调、DIC等有关。5.体温过高或体温过低与感染、毒素吸收或体表灌注减少等有关。

6.有感染的危险与机体免疫力降低、留置导尿管和静脉导管等有关。7.潜在并发症压疮、多系统器官功能障碍等。

护理措施：1.紧急救护（1）安置休克卧位：安置病人于平卧位或头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°卧位。（2）控制出血：立即采取压迫止血、加压包扎、上止血带、上止血钳等措施，控制活动性出血。

（3）保持呼吸道通畅：立即清理口鼻分泌物、呕吐物、血迹或异物等，必要时置口咽通气道，以保持呼吸道通畅。（4）改善缺氧状态：行鼻导管给氧，氧浓度为40%～50%、流量为6～8L/min，以提高动脉血氧浓度。严重呼吸困难者，应协助医生行气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。（5）使用抗休克裤：抗休克裤是专为紧急抢救各种原因所致的低血容量性休克病人而设计，它通过对腹部和下肢施加可测量和可控制的压力，使体内有限的血液实现最优分配，进而迅速改善心、脑重要脏器的血供。现场穿抗休克裤，只需1～2分钟，可使自身输血达750～1500ml，同时可以控制腹部和下肢出血，迅速纠正休克。当休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每15分钟测量血压1次，若血压下降超过5mmHg，应停止放气，并重新注气。

（6）调节体温：多数病人体温偏低，应采取保暖措施，但禁忌体表加温（如使用热水袋保暖），以防血管扩张加重休克。感染性休克者可有高热，应采取降温措施。

2.补充血容量尽快建立两条静脉通路3.配合治疗原发病4.纠正酸中毒5.遵医嘱用药6.观察病情（1）意识状态（2）生命体征（3）皮肤、黏膜4）周围静脉瘪陷和毛细血管充盈时间5）尿量及尿相对密度（6）实验室检查7）特殊监测7.心理护理8.其他护理（1）呼吸道护理：定时翻身、叩背，鼓励深呼吸和有效咳嗽，痰液黏稠者行雾化吸入，必要时行机械吸痰，以促进呼吸道分泌物的排出。昏迷病人，头应偏向一侧，以免舌后坠或呕吐物误吸，引起窒息。（2）皮肤护理：保持床单清洁、平整、干燥。病情允许时每2小时为病人翻身1次，按摩受压部位皮肤，以预防压疮。（3）导尿管护理：妥善固定导尿管，防止管道扭曲、折叠或受压，定时挤捏，以保证通畅，必要时用生理盐水冲洗；观察引流尿液的性质和量，一旦发现异常，及时通知医生；严格无菌操作，每日2次清洁、消毒会阴部和尿道口，防止逆行感染；休克纠正，尿量恢复正常后，遵医嘱拔除导尿管。（4）安全防范措施：对烦躁不安或意识不清者，应采取安全防范措施。如加床旁护栏，以防坠床；输液肢体宜用夹板固定，以防输液针头脱出；必要时使用约束带将四肢固定于床旁。（5）营养支持护理：对不能进食或进食不足者，应遵医嘱给予肠内或肠外营养，并做好相关护理。

围手术期（perioperativeperiod）是指从病人决定手术之日开始到手术后基本痊愈出院（若未愈出院则到最后一次院外随访）为止的一段时间，分为手术前期、手术期和手术后期3个阶段。

手术前的护理措施：1、心理护理2、休息与营养保证睡眠，进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食3、纠正体液失衡4、纠正各器官系统功能异常（1）血压过高者待血压下降稳定在一定水平后方可手术；（2）对心律失常者，遵医嘱给予抗心律失常药物；急性心肌梗死者，发病后6个月以内不做择期手术，6个月以上无心绞痛发作者，可在良好监护条件下实施手术；心力衰竭者，应在心力衰竭控制3～4周后再手术。（3）有呼吸系统感染者，待感染控制后再行手术5、皮肤准备6、胃肠道准备1）禁饮食：术前12小时禁食，4～6小时禁饮；若为结、直肠癌手术，应术前3日改半流质饮食，术前

（7）镇静、止痛：保持病人安静，尽量减少不必要的搬动，骨折处行临时固定。必要时，遵医嘱给予镇静、止痛药物。

1日改流质饮食。（2）灌肠：一般手术前，做肥皂水灌肠1次；肛门、结直肠手术，术前需进行清洁灌肠（3）洗胃：对幽门梗阻者，术前3日每晚用生理盐水洗胃（4）插胃管：腹腔或胃肠道手术者，术前晚或术日晨插胃管7、呼吸道准备8、备血和药物过敏试验9、手术当日的准备（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压等（2）检查备皮区情况（3）嘱病人排空膀胱，遵医嘱灌肠、插胃管、插导尿管等。（4）遵医嘱在术前30分钟给予麻醉前用药或其他用药。10、急症手术的准备（1）抗休克：立即开放两条静脉通路，迅速补充血容量（2）处理伤口（3）禁饮食和胃肠减压：立即禁食、禁饮；对已进食者，应插胃管给予胃肠吸引减压。（4）完善术前准备（5）心理护理

手术前健康教育：1、术前训练（1）深呼吸和有效咳嗽（2）翻身和肢体运动（3）卧床排便训练（4）手术体位训练（5）术后功能锻炼方法2、知识教育

引流管的护理（1）妥善固定（2）保持通畅，应定时挤捏引流管，防止导管折曲或受压，必要时用无菌生理盐水冲洗。（3）观察引流液的性质和量，并准确记录。（4）预防感染，应严格无菌操作，定时更换引流瓶或引流袋。（5）正确拔管8、切口的护理观察敷料有无松脱、渗血、渗液，观察切口有无红、肿、热、痛等感染征象9、术后常见不适的护理（1）疼痛教会病人翻身、深呼吸、咳嗽时用手按扶切口，药物镇痛（2）恶心呕吐呕吐时将病人的头部偏向一侧，及时清除口内呕吐物，防止误吸和窒息；记录呕吐次数及呕吐物性状和数量；鼓励深呼吸和主动吞咽活动，以抑制呕吐反射；遵医嘱给予阿托品、氯丙嗪等，以缓解症状。（3）呃逆（4）发热（5）尿潴留立即采取下腹部热敷、膀胱区按摩、会阴部冲洗、让病切口感染（3）切口裂开（4）肺不张和肺炎（5）尿路感染（6）深静脉血栓形成（3）等渗性缺水1)缺水症状

口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。

2)缺钠症状

以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。2.低钾血症

临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫

2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3)传导阻滞和节律异常

4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁5)夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿

诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。3.补钾原则

不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。

1）尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注；2）禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停；

3）见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾；4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d；

5）切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h；

6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。4.高钾血症

临床表现：轻度高钾血症为神经肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。

诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长

处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾

（1）降低血清钾浓度（2、3小点为降血钾的措施）

禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。

转钾（使钾离子暂时转入细胞内）

1)静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+K+交换。

2)25%葡萄糖100200ml，每34克糖加入1u胰岛素静脉滴注。

3)肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，24小时静脉持续滴注，每分钟6滴。

手术后的护理措施：1、病人的搬运与交接2、安置卧位3、病情观察4、维持循环与呼吸5、饮食与营养6、休息与活动7、

人听流水声等，必要时行导尿术（6）腹胀保持胃肠减压通畅，腹部按摩、热敷10、术后常见并发症的护理（1）出血（2）排钾

1)应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米（速尿）静脉推注排钾。

2)腹膜透析或血液透析。

（2）对抗心律失常（即：心脏骤停的抢救）可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射；

（3）积极治疗原发病；（4）改善肾功能。

5.代谢性酸中毒的临床表现

1)呼吸深而快，呼出的气体带有酮味（烂苹果气味）

2)表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷

3)酸中毒时常伴有高钾，可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，骨骼肌无力，弛缓性麻痹4)心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低6.呼吸性酸中毒的临床表现

1)慢性换气衰竭，无效型呼吸，如哮喘、呼吸困难

2)头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄，甚至昏迷3)腱反射减低，骨骼肌无力，弛缓性麻痹

4)皮肤常干燥、苍白，严重换气不足时四肢末梢发绀

【等渗性缺水】又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。

【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。

【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。

【低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。

【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L。

【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。

【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。

【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。

【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。

【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。

【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。

【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。

【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH20）。【肺毛细血管楔压（PCWP）】反映了肺静脉、左心房和左心室压力。如结合血压的观察，能反映病人的血容量、右心功能和血管张力情况。正常值为0.8~2kPa（6~15mmHg）。【心排出量（CO）和心脏指数（CI）】CO是心率和每搏排出量的乘积，成人正常值为4～6L／分钟；单位体表面积上的心排出量便称为心脏指数（CI），正常值为2.5~3.5L／（minm2）。

扩展阅读：201*年外科工作总结

201*年外科工作总结

201*年在上级公司及医院党委的领导和关怀下，全科医护人员共同努力，认真落实“以病人为中心”的理念，积极开展“优质服务，劳动竞赛”活动，较好地完成了全年工作任务。现总结如下。

一、201*年～201*年外科人、财、物基本情况（1-11月），如下表所示。

时间项目人数职工社聘人力总成本职工（人力成本）其中社聘（人力成本）其他成本设备折旧出院人数手术例数抢救危重病人数总收入总支出说明：

1、外科基本情况：目前外科共有员工29人，其中医师13人，护理16人，外科副主任医师3人，主治医师5人，住院医师5人，主管护师1人，护理师3人，扩士12人，核实床位46张，主要设备包括OLYMPUS纤维胆道镜及液电碎石器1套，膀胱镜、前列腺

1

201*年30121819620781428054534024450000581048654194236533712440182201*年299201*039311162121541810458891902539054655441640982253075增减对比-1-32-258147-2659337786889132149404612510727-1871电切及输尿管镜各1套，西门子呼吸机1台，惠普S45心电监护仪等。

2、201*年员工人数比201*年少1人，主要变化是正式职工减少了3人，社聘员工增加了2人。

3、人力总成本较去年降低近26万元，主要原因是正式职工人数减少，成本降低。4、工作量增加，具体体现在出院人数增加了40人次，手术增加46台，抢救危重病人增加12人次。

5、经济收入增加了51万元，相反总支出却较去年减少了近19万元，主要原因是人工成本的降低。

二、201*～201*年外科经济收入明细及盈亏情况，单位（元）（1-11月）如下表所示：

时间项目床位费药费治疗费手术费检查费输氧及输血费材料费总收入归属科室利润盈亏额201*年28849516619473348595027995507486555428774036533711238008-1202174201*年2147422159165322076022925714776042425999041640981214075-103900增减-73753497218-128529949320729-5130-27750510727-23933-163174（一）、说明及分析：

1、科室利润是按药费及输血、输氧费5%、床位费及治疗费85%、手术费50%、材料费100%、检查费15%提成的总和所构成。

2、近两年科室的利润变化不大，由于08年人工成本的降低，所以亏损减少了16多万元,但这两年的亏损额都较大,达到100万以上。

(二)科室亏损的原因与分析及解决的办法:

1、目前外科亏损的主要原因是与来我院就医住院的病人少，工作量不饱和有关，究

其原因有（1）湛江市医院较多，仅三甲医院就达4家，医疗市场竞争激烈。（2）各乡镇医院为了生存想方设法截留病人。（3）全民医保后，病人就诊来去自由，有许多南油职工到市大医院就诊。（4）坡头区及周边地区经济欠发达。（5）经济换算中归属科室利润的计算方法是否合理？医院与科室及科室与科室之间的交叉收支不明确。（6）最重要的原因仍是我们的工作量不多，创收点不多，含金量不高，我们缺少能够吸引病人来我院就医的医疗服务品牌，也就是说我们的人员，我们的医疗服务质量，我们的技术仍未得到南油职工、家属及周边居民的充分信任，信任是一切的基础。没有服务品牌就无法与其他医院竞争医疗市场。

2、我们认为解决问题的主要措施就不仅需大力宣传我们的服务品牌，而是还要不断地制造出属于我的自已的品牌。

（1）目前我院纤维胆道镜治疗胆道残石病人在湛江有一定的声誉，液电碎石治疗技术在湛江市更是独一无二，至今已吸引了一些病人前来就医，但业务量仍远远不够。因此，我们要加大宣传力度，以吸引更多的病人前来就医。湛江市徐闻地区是胆道结石发病高发区，我们应该踏上这块红土地上，为他们造福。

（2）湛江市微创外科发展仍较滞后，我们应抓住机遇，尽快开展前列腺电切技术、经皮肾镜治疗肾、输尿管结石以及腹腔镜技术，为科室增加新的创收点。

（3）在勃海总医院的指导及支持下成立南油功能性神经外科治疗中心，力争在湛江市率先开展癫痫病人的手术治疗。

（4）进一步加强创伤外科队伍的建设。南油医院地处坡头区南油基地中心，四周人口较为密集，交通发达，每年车祸外伤的伤员不少。因此，我们要加大创伤外科队伍建设的力度，培养出一支技术精良、作风过硬的医疗队伍，使用车祸、外伤的伤员安心地留在我院治疗。

（5）加强科与科之间的沟通与配合，加强对周边地区乡镇卫生院、诊所的联系与支持，使更多的患者来我院就诊。

三、医疗、安全、员工培训及科研教学工作（一）医疗质量安全工作

1、外科领导班子重视医疗质量及安全工作，加强医疗质量管理，把医疗安全工作放在日常工作的重点来抓，时刻强调医疗质量安全工作的重要性。201*年外科术前术后诊断符合率达100%，危重病人抢救成功率87%，无菌手术切口甲级愈合率98.5%，甲级病历

率大于90%，未发生重大医疗事故，各项科室质量指标均达标。

2、加强科室管理，按照医院质量管理体系及HSE体系的要求来指导我们医疗工作的运行，认真抓好各项规章制度的落实，特别是抓好核心制度及岗位责任制度的落实，检查整改存在的问题，在制度上防止医疗差错及事故的发生。

3、医疗质量水平的提高是防止医疗差错及事故发生的技术保证。科室注重基础理论培训和专业技术培训，坚持每两周一次业务学习，抓好年轻医师的专业培训，认真落实三级医师查房制度，通过查房和“师带徒”的形式，以提高年轻医师的诊治水平。

4、认真做好HSE体系及质量体系外审工作，外科无不符合项。5、按要求在科室开展了隐患排查治理工作。（二）积极开展“优质服务，劳动竞赛”活动

1、认真落实医院《为实现1000万方油当量劳动竞赛实施方案》，全员参与，在医院开展的护理技术操作比赛中，外科护理组获得了集体一等奖；在医生病历书写竞赛中，我科医师洪海潮、吴东、黄明健分别获得了一、二、三等奖。

2、科室在医疗组开展了院前急救及在护理组开展了人工心肺复苏的竞赛活动。3、加强医患沟通，改善服务态度及服务质量。对出院的职工病人进行电话回访，对每一位南油职工手术患者赠与祝福卡“我们与你同行，祝你早日康复。”这些举措充分体现了人性化护理。在医院举行的病人满意度多次测评中，外科的病人满意度都在90%以上。

4、外科历来有着优良的团结协作精神，是一支作风过硬，能承但重大抢救任务的集体，这不仅体现在平时的医务工作中，在突发事件面前更能体现这种优良作风。今年10月上旬的一个晚上，外科急诊同时来了3名车祸病人，其中一个为开放性颅脑损伤，伤势严重，紧接着又来了1名全身10多次严重刀砍伤开放性腹部损伤的病人，伤口血流如注，已出现了严重失血性休克。时间就是生命，在家休息的外科医生闻讯都急忙回科室，就连仍在休婚假的刘翔医师也赶到了科室。医院领导蔡国源副院长亲临现场指挥，大家分工明确，紧密配合，有条不紊地开展抢救工作，同时施行了3台手术，一直持续到深夜手术才结束。

5、外科不仅是一个团结的集体，同时也是一个乐于奉献的集体。今年10月份，外科病人多，护理工作繁重，加上有休病假及产假的人员，护理人手显得紧张，为了完成科里工作，许多护士经常中午不回家，在科室吃完盒饭又接着工作，下午不能按时下班那是常有的事，特别是有几位护士的小孩年龄都很小，为了病人常到科室加班工作，而无暇在

家里照顾小孩。为了抢救病人及手术，外科医护人员节假日，晚上经常需要加班加点地工作，却从没有人向医院及科室提出过任何报酬。

（三）新技术的引进与开展及科研情况

1、继续开展了纤维胆道镜下液电碎石治疗胆道残石的临床工作，目前已吸引了湛江市不少地方的患者前来就医，今年已治疗病人近40例次，《纤维胆道镜下液电碎石治疗肝内胆管难取性结石的临床研究》已被湛江市科研立项。

2、开展了输尿管切开取石联合纤维胆道镜治疗多发性肾结石的临床工作，取得了满意疗效。

3、开展了输尿管镜取输尿管下段结石及液电碎石治疗膀胱结石的临床工作。4、《输尿管切开联合纤维胆道镜治疗ESWL术后残石的研究》及《急性脑外伤后神经肽含量变化及其与预后的关系》已被湛江市及海洋总科研立项。

5、认真总结临床经验，外科在国家及省级医学刊物撰写发表论文10多篇。（四）员工培训工作

1、加强对科室员工的基本技能及素质培训，除了参加医院组织的各科学习外，科室举行两周一次的业务学习，以提高员工的专业理论水平。

2、积极开展“师带徒”活动，在思想、政治、业务等进行了一对一的传、帮、带。外科医护人员共有5对师徒双方鉴订了协议。

3、对新来年员工按规定要求进行入厂前的培训。4、积极参加湛江市医学会组织的学术活动与交流。

5、洪海潮医师在广东医学院附属医院骨科进修1年（已完成），李广宇副主任医师在广州医学院进修泌尿腔镜1个月（已完成），刘佐成主治医师到广东省人民医院泌尿外科进修1年。

（五）节能减排工作

认真贯彻执行《201*年职工医院节能减排工作要点》的通知，对科室员工加强节能减排宣传工作，提高对节能工作的认识，节约每一滴水、每一度电、每一张纸，杜绝科里的长流水及长明灯现象。

四、201*年工作计划

1、人员配置：按照现有的床位数及工作量，考虑到腔镜技术的开展以及医护人员的进修培训等因素，再加上08年外科医师退休1人，故外科医生增加1人，护士保持16人

不变。

2人力总成本：如无其他因素的影响，与去年变化不大。

3、设备折旧：如果外科腔镜设备（腹腔镜、胆道纤维镜、肾孟镜及神经外科手术设备等）能够配齐，设备折旧应相应增加。

4、工作量、总收入：09年面临油价大幅下降，经济下滑的局面，必定会明显地影响到医院的收入，争取在去年的基础上增加5-10%。

5、工作思路

（1）按照上级公司及南油医院的要求，加强科室执行力，做好每项工作。（2）提高医疗质量，防止医疗事故及差错的发生。安全就是效益，特别是开展外科腔镜技术项目的过程中，更应保证病人的安全。①认真落实员工的岗位责任制，严格遵守各项医疗规章制度及操作常规。②加强业务学习及专业技术培训，拟派1名医师进修前列腺电切技术3个月，1名医师进修普通外科及腹腔镜技术1年，拟派4名护理人员（各3个月）进修骨科、颅脑、普外及泌尿专科护理。③加强医患沟通，减少医疗投诉及纠纷。

（3）通过宣传扩大纤维胆道镜下液电碎石的业务量及范围。需要购进新的胆道镜，并保证各种耗材的供应（如取石网、电极、气囊等）这些需要康保公司和医院的大力支持。

（4）开展微创外科。

①争取在09年上半年开展前列腺电切项目，首先要派人进修，并采取与他院合作的方法，使到技术上得到保证。

②在下半年开展经皮肾穿刺造瘘治疗肾输尿管结石，可与湛江市中心人民医院介

入治疗中心合作，寻求技术上的帮助及指导。

③逐步做好开展腹腔镜的前期准备工作，包括人员培训、设备的购置、合作医院

的选择、专家的指导等。

所有这些都需要康保公司及医院在人、财、物方面的大力支持，才能顺利进行。（5）在勃海总医院的支持下成立粤西地区功能性神经外科治疗中心（6）进一步加强创伤外科队伍的建设。

外科201*-12-9

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