实习带教总结
博观而约取,厚积而薄发
南大带教总结口腔外科张丽
在这个骄阳似火的炎炎夏日里，我作为口腔外科门诊的带教老师迎来了南开大学首届实习本科生。临床实习是临床医学学生将所学的理论知识与实践相结合，最终走向临床一线的必不可少的环节。从学生到医生如何面对目前的医疗市场化、教育模式和就业形式等诸多问题是当前临床教育急需解决的难点。面对严峻的社会环境以及工作需要，我把带教工作分解成四个方面，在各个方面中我认为重中之重则是医德医风的学习即思想素质的培养。
医德医风是医术发挥良好作用的基础，而高尚的医德是做一名合格医生的前提，是医生职业的灵魂。如何帮助实习学生树立良好的医德医风使他们顺利走向社会，由医学生成功转换为医生是我致力研究的首要问题。实习是学生们初步接触临床的阶段，也是培养思想素质、职业道德的最佳时期。口腔外科就诊患者中存在一大部分的老年患者群，他们表达能力和理解力不强，常常因为家属工作繁忙单独就诊。在实习带教中，遇到这样的老年人，我提倡实习生换位思考，切身从病人的角度考虑，倾听病人的痛苦、综合考虑心理等因素。了解症状，分析病情以及采取相应治疗计划均要坚持耐心的原则。选择治疗要有的放矢、避免撒大网，用药尽量选择确切又相对较便宜的药物，既减轻病人的痛苦，又要减轻病人的负担。带教工作中我用自身的成长经历和规范行为带动学生，经过这样的要求和训练，学生们变得对待患者态度和蔼可亲、收放自如，能够被患者所接受，在实习带教期间不仅没有一例投诉甚至很多患者还指名预约复诊，学生们的工作得到肯定，在这同时奠定了他们正确的医德观念，进一步激励他们向积极的方向努力。
在奠定了学生高尚医德的思想基础之上，培养临床思维能力成为我进一步需要达到的目标。在带教之前我学习了相关的知识寻找到适合并能带动学生主动性的“PBL教学方法”。以问题为基础的教学法（problem-basedlearning，PBL），是强调以学生为主体，并以促进学生的自学动机、提高学生自己解决问题能力为教学目标的教学方法。学生毕业后要从事临床工作，在实践中发现并科学地去解决问题是一个本科毕业生步入临床所必备的能力。我通过对本科实习生进行临床PBL教学，激活实习学生各学科的知识储备，提高了综合应用能力并且在收集资料、分析综合及逻辑推理过程中培养了自学能力，促进了评判性思维能力。在带教过程中，通过医德的培养使学生已经具备了和患者良好沟通的能力，接诊患者时让学生独立问诊，整理后向我汇报病情及他自己的诊断，通过疾病诊断要点来提示学生的思维，慢慢引导学生帮其形成正确的临床思维模式。这样的教学方法强调学生是主体，带教教师起引导作用，通过启发的教学方法不断向学生传达一些临床思维理念。与此同时，PBL的实施过程也是临床带教教师的自我挑战过程，PBL教学不仅要求带教教师具备扎实的专业知识、娴熟的专科技能以及丰富的临床教学经验，还要求其敢于创新，使工作从个体走向合作，并加强教育学、心理学等学科的知识储备，使教学相长，以适应当前的需要。事实上自我开始接触学生们，在他们首次问诊测试中，从单纯的问而没有任何思路与理论相结合，到最后出科考试面对患者镇定自如，思路清晰，简明扼要的提出治疗方案，每一位学生浑身都是充满自信的闪光点。
面对着快速成长中的学生们，他们有了坚实的医德基础，独立而清晰的分析头脑，仅仅拥有这些仍显不足。临床工作中强调参与意识，培养临床实践的经验尤为重要。实习不是课堂知识简单的重复，而是让学生将所学的知识在实践中加以运用。尤其是作为一名口腔医生临床操作是主要的工作内容，学生参与临床诊断与治疗是提高教学质量的有效途径。目前，由于医疗法规、行政措施等各项制度的制约，使实习学生参与动手的机会逐渐减少，同时也降低了学生的参与意识，只是一味地看书，形成了高分低能的现象。那么如何增强他们的参与意识，加强临床实践机会呢？结合自己的工作经验，我认为首先应该调动学生的积极性，临床门诊工作时不要带教科书，提问相关病人的临床问题，“逼”他们多看、多想、多问、多记忆。起始阶段我对一些基本的操作、体格检查等给予示范，让学生互相重复所教的操作，直到熟练为止，然后可让他们独立操作，并给予必要的评价指导，及时纠正错误。熟练掌握后独立操作时，结合操作过程中存在的不足，短至每个时间段、长则不过每天，大家要做自我检查和互相提出不足与改进方法。原则上我和同学们一定要做好与患者及其家属的沟通工作。业余时间还让他们多汲取临床先进技术参与各种学习活动，增长国际先进技术知识。总之，对实习生做到放手不放眼。鼓励他们独立思考、独立处理问题并做到“一心五勤”：“一心”是责任心，“五勤”是眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、脑勤。参天的大树是一枝一杈长起来的；学习的进步是一点一滴聚起来的。不管学生在校的知识学得如何扎实，但临床实习毕竟是从校园走进了社会，一旦接触病人，特别是难于沟通或病情复杂的病人，往往都会感到束手无策、手忙脚乱，这就要求带教老师要手把手地教会学生如何处理疑难杂症，并在适当的时候引导实习生运用医学的知识对自己所遇到的各种临床问题进行分析、诊断和处理，帮助其建立信心，逐步培养其独立工作的能力。注重实习生临床思维能力的培养，提高其发现问题、解决问题的能力。
仅仅是老师的工作尽力就能得到预期的良好效果了吗？并不简单如此。学生的主动以及合理安排实习与考研就业的矛盾也占据了很重要的部分。医学毕业实习前半年恰好是学生考研、就业的时间。就业形势的严峻，使得考研的人数越来越多，直接影响了毕业实习的质量。针对这种情况，我并没有一味地批评学生，而是诱导其正确处理好考研与实习的矛盾。首先，加强工作安排的合理性，将实习讲课集中安排；其次，在临床实习中有意识地将考研的知识点穿插在其中，将书本和临床知识纵向联合起来，使学生对疾病的特点及治疗有了更深的了解。业余时间安排学生有的放矢的总结自己理论知识的不足，形成图表横向及纵向全面将各个病种系统的对比帮助学习记忆。当前，我国医疗事业正在不断改革完善，新的医疗模式日趋成熟，在竞争激烈的医疗环境下，临床实习面临着考研、就业等问题的困惑和忧虑。部分实习生忽视临床实习，把临床实习当作走过场，认为在将来工作时可以弥补之，有的实习生把考研复习当成临床实习阶段的主要任务，还有部分实习生为毕业分配而奔波。故此，在实习生进入临床实习阶段，带教老师可以通过谈心等交流方式，了解他们对临床实习的态度，解除他们的困惑和忧虑，同时强调临床实习对将来工作的重要性，晓之以理并采用多渠道介绍当前名医名家们的成功之路，甚至讲述亲身的成长经历等，以帮助实习生树立起医生的神圣使命感和崇高的职业感，激发他们的实习兴趣
作为一名带教医生，深感责任重大。我们必须树立新的教育观和学生观，学习相关的教育心理学，了解现代学生的心理，将应试教育变为素质教育。临床实习是医学生教育系统中的重要阶段，是学生实现理论知识向实践能力转化必不可少的过程，是培养学生临床思维、职业道德和综合能力的关键环节，临床实习的综合训练是医学院校实习生转化成一名合格临床医师的桥梁。临床实习带教工作任重而道远。临床医学是一门实践性很强的学科，除了要求具有扎实的理论基础，还必须具有丰富的临床实践能力，临床思维是分析、综合、比较、概括的结合，其高级阶段是临床创造性思维，是临床能力的核心。所以临床思维和临床动手能力的培养是实习的重点内容。临床工作实际是一个不断发现问题、分析问题和解决问题的过程，因此必须要求实习生积极主动并且刻苦地学习。如果想使你的精力变成闪光的才能，就必须有勤劳的手脚和智慧的头脑。在进行临床带教时，应该以问题为中心，运用启发式和参与式的教学方法启发学生的思维，鼓励学生在日常临床工作中勤动手、勤观察、勤思考，调动学生的积极性和主动性，激发他们的求知欲望，引导他们思考，促进其通过事物表面现象对本质进行分析研究，从而提出问题，并进行反复推敲，最终形成正确的临床思维方式。在分析问题的过程中，鼓励学生积极查阅文献、进行讨论，引导学生将临床与解剖、病理等基础知识进行结合，综合分析，最后由带教老师进行补充和总结。完成这一过程必然会巩固学生的基础知识、丰富其临床经验，学生通过这一过程，体会到临床实习的真实意义，从中明白理论联系临床实际的重要性.通过这种学习和引导，培养了学生的临床思维能力，帮助学生养成主动学习和思考的习惯。
只有通过培养并提高实习生的临床思维和临床综合能力，才能培养出一流的医学人才，更好地为患者服务。经过这一阶段的实习带教，“博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。”成为我和我的学生们的座右铭，在实习的过程中，我们一起学习成长，看着他们坚定而自信的笑容，我的辛勤付出得到了最欣慰的回馈。
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实习带教总结
201*年6月至201*年5，在护理部的统一安排部署下，我科共接收30余名实习护士临床实习，共进行护理教学查房10次、操作演示共计15余次。在临床带教过程中，我科能注重培养护生的动手能力，鼓励发挥护生工作积极主动性，有的放矢开展带教培训计划，培养护生敏锐的观察力与创新思维，保证护生们顺利安全的进行实习，使护生在我科高质量完成实习，并且在全体带教老师与其他护士的努力下，带教工作取得了一定的成绩与进步。
一、我科护理带教队伍在实习生带教方面做了如下工作：（1）注重培养护生综合素质，多方面培训相结合。
分阶段制定实习计划，实习当月前阶段先注重熟悉环境。由于我科环境特殊，护生下科当天，由护士长向护生介绍科室环境及注意事项，再由带教组长与护生沟通，了解基本资料及心理素质情况，针对性制定完整的教学计划，有助于护生明确实习目的，掌握各项规章制度，遵守三查七对、无菌操作原则，防止差错事故发生，强化法律、法规，提高自我保护意识。我科面对都是社会边缘人群，有些护生刚下科时存在较大的恐惧心理，给实习带来很大障碍，针对这种情况，安排每个同学跟病区护士上班一至两周，让其掌握老师与病人沟通技巧，后阶段主要是让护生自己与病人沟通交流，让护生自己去了解病人，从中摸索适合自己的沟通方法，这样不仅提高护生的沟通、语言表达能力，更提高护士的心理素质。在实习过程中，我们还要注重培养护生理论联系实际的能力，让护生在掌握专科基础知识的同时更加巩固基础理论知识，随时提问，护生回答错误时，让其下班后翻书复习，下次再回答，达到记忆犹新的效果。对于专科性较强的护理操作技术，采取先演示、再考试、最后在老师的指导下让其单独操作，并先让护生自己总结注意事项与操作体会，最后再进行讲评，让护生的印象更加深刻。每一期护生结束实习时，都由带教老师应根据科室制定的带教计划对护生进行一次阶段性考评，包括基本技能操作、笔试，对照标准严格评分，带教老师给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。
（2）师生双方建立互相信任、互相学习的关系，融洽了关系。我科改变传统的“护生是护士的附属品”的观念，从护生入科开始，科室便通过护生基本情况和个性特点，针对每个人的优点与长处，鼓励护生展现个人的优势与长处，让其在适当的时机得到充分发挥。并调动护生主观能动性，鼓励经常向老师提问，在解答问题的过程中，互相学习，一起进步。且关心护生的生活状况及心理状态，分享其实习过程中的喜怒哀乐，让护生感觉既是老师又是朋友。每一期护生到科室后，都会领到一张“我科带教老师评价表”，让护生对照实习带教计划和对带教老师的具体要求，在结束实习时，对带教老师进行评价打分，并评出自己认为优秀的带教老师。这是对教学质量实行的双向反馈，既由带教老师评定护生的实习效果，又由护生评价带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。每期护生实习结束离科前，认真地组织评教评学，让护生们讲述自己的实习心得，评价科室带教方面存在的优缺点，针对存在问题提出整改措施，最后由护士长进行总结，指出护生在实习过程中存在的问题并提出实习要求，使其在下一科室的实习过程中得到改进。
（3）重视护理教学查房，鼓励护生积极参与。
我科能严格按护理部的教学要求及认真执行科室教学计划，按要求定期组织护理教学查房，事先安排护生对查房病种相关知识进行预习，让其按照新的护理查房模式开展查房，改变过去搬书照念的习惯，有针对性的，制定切实可行的护理措施，老师在整个教学查房过程中，通过提问、让学生判断对错等方式引导护生自己发现问题，学会解决问题，实行以来，发现比以往老师“填鸭式”的一味讲解效果明显。（4）提高护生工作条理性及动手能力，尽早培养参与管理意识。随着社会经济逐步发展，人们物质生活水平越来越高，很多护生在家都是娇娇女，很少自己动手做事情，导致有些养成丢三纳四的坏习惯，且做事粗心，动手能力和条理性差。针对这些情况，我们带教老师不断交流经验，首先，让其在实习前阶段制定实习计划，有目标的去学习，并让其了解护士的工作流程，明确每班工作任务，脱离一味听从带教老师安排的呆板学习方法，多动脑思考，灵活安排工作任务，提高工作效率及条理性；其次，培养护生动手能力，这是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，逐步熟悉操作规程后，再到实践中应用，做到了熟练，并指导她们按正规操作流程进行操作，避免从一开始就养成错误习惯；再次，培养对工作认真负责的态度，养成良好的习惯，随时指出工作中的不足之处及恶习。我们还要注重培养护生管理意识，让其了解我科特殊的病房管理制度，并参与其中，且重点掌握麻醉药品的管理方法，加强法制教育，让其认识毒品的危害，防止不良事件的发生。
二、回顾本年度带教工作，我科还存在一些不足之处，有待进一步完善与改进。
（1）带教老师授课能力参差不齐，表达能力与方法有待提高。（2）带教手册与查房手册的填写仍时有漏洞，需进一步完善。（3）科室护士人员少，无法固定跟班的带教老师，由于各老师带教方法不一，导致护生有所混淆，科室正在逐步增加工作人员。
三、总结后就是要提高，在201*年的带教工作中我们提出了如下设想：
（1）摸索与建立一套较好的带教工作程序，提高带教质量。（2）科室加强对带教老师的授课能力与方法的培训。
（3）创造机会让教与学更具互动性，充分发挥护生们的长处，在护生学习知识的同时，能更好的为患者服务，为科室创造人力财富。
最后，相信在护理部领导的带领与指导下，201*年我科的带教工作能在去年的基础上上到一个新的台阶，为医院、为社会培养合格优秀的护生做出一份贡献！
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