医疗安全生产大检查工作总结

医疗安全生产大检查工作总结

医疗质量安全检查工作总结

为认真做好医疗安全生产工作，保持医疗安全生产形势的持续稳定，根据院长办公会议安排，医务科201*年3月14日组成检查组，为期1周的对全院临床、药剂、医技科室进行了医疗质量安全检查。检查方法为工作组深入科室查阅资料，到病房询问病人，实地检查，暗访，考核提问，现场演练等措施进行全面检查，现将检查情况报告如下：

一、全院工作成效

1、各科在医务人员严重不足和住院病人高峰期的情况下能相互配合，团结协作，狠抓医疗安全管理，没有出现推诿病人的现象，每个医护人员增强了医疗质量和医疗安全防范意识，加强了危重病人的管理，坚持三级医师查房制度的落实，认真执行诊疗常规技术操作规范，外一科重大手术能够坚持术前会诊讨论，外二科对扯皮病人等能耐心沟通，儿科尽管住院病人高峰期高达80多人，各种查对制度执行良好，坚持夜间医师查房制度，内一科对抢救病人床旁守护，内三科万景军主任还带病上班，药剂、放射、检验科坚持24H值班制。

2、医院改进了服务管理职能，在医务科的指导下开通了急诊“绿色通道”改善门急诊就医环境措施，落实了绿色通道的程序和方法，进一步完善了急诊抢救病人的绿色通

道，做到“三先三后”，即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重伤病人在第一时间进行抢救治疗；药剂科为方便住院患者煎中药，并配置了专人煎制中药，全院简化了就诊程序，及时为病人提供就诊流程指导和信息服务，准备了老花镜、轮椅、平车等方便老弱病残者使用。

3、严格依法执业，医疗行为不断规范。认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，严格医务人员及医疗服务的准入，严格按照医疗机构执业许可证，医护人员持证上岗，做到依法执业，积极开展法律法规学习和三基三严培训。为了加强法律防范和维权意识，医院及各科先后组织学习了《医疗纠纷的防范与处理专题讲座》，并要求全体医务人员依照自己的岗位职责，结合实际，书写心得体会，有效地提高了医疗纠纷防范意识。医务科组织全院业务学习培训每月一次，定期进行三基考核，并对成绩进行公示，装入个人档案。各临床科室每月组织学习专题讲座并进行考核，强化了医务人员的质量意识和依法执业意识，在各科检查中未发现超执业范围执业，未查出无证人员独立从事医疗活动。药剂、检验科未查出过期失效药品及检验试剂。

4、加强科室管理，提高医疗质量。各科能认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制，疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制，

知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度，基本实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高。医疗质量医疗安全明显提升。规范服务用语，杜绝态度生、冷、顶、推现象，让病人在就诊过程中遇事有人问，事事有人管。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制的落实，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情权和选择权。

5、麻醉药品和精神药品的管理趋于规范化。认真贯彻执行《药品管理法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》，成立了药事管理委员会，建立了抗生素的分级管理制度，每月研究分析临床用药情况，实行了处方点评制度，指导临床合理检查、合理治疗、合理用药，麻醉药品实行“五专管理”各种登记项目齐全，帐物相符，记录完整认真，保证了麻醉药品和精神药品的管理使用。

二、存在的问题

（一）在检查中发现的问题进行边查边改或正在整治中。1、电子病历存在格式不规范，很多知情同意书未装入电子病历，我们查出后立即通知信息科及时整改，力争一月内完成任务。

2、门诊未配置导医台，为方便群众就医，建议医院在门诊大厅设立导医台，安排专职人员轮流上导医。

3、急诊手术室有房屋无器械设备，已督促近期配置和

人员培训。

4、对部分住院医师不会书写电子病历，医务科集中组织培训，个别医生不会开具电子处方现场进行培训。

5、外一科、外二科上级医师查房制度执行不到位（询问患者）。外一科，1084：上级医生查房未签字一处。中医科，2886：主治医师及副主任医师查房未签字；2814：主治医师及副主任医师查房未签字2761：副主任医师查房未签字

6、检验科试剂验收没有查对人签字，2744血液检验申请单无检验者、复核者签字，未填写报告时间，进行了沟通与指导；住院药房药品短缺、规格改变时未及时通知临床医师，

（二）、检查发现的问题须持续改进的有：

1、临床一线执业医师紧缺：现有管床执业医师24人（包括科主任、副主任、主治医师），按县卫生局批准病床架200张，按每张床位0.2人，需配40名执业医师，现在下差16个管床执业医师，本院实际上平均日住院病人数300左右，实际差20多个管床执业医师，这样基础质量管理中安全隐患十分高。二是在24个管床医师中有3名中医执业，1名中西医结合，在外科手术权限受到限制性。

2、在住院病人高峰期儿科高达80多人，医护人员无法增加，安全隐患大。

3、门诊一楼大厅没有为就诊者准备饮水机和一次性口

杯和准备便民针线包，没有专家一览表及周日专家值班表，门诊部分科室没有使用快速手消毒液，未做到诊疗每人次后进行快速手卫生。

三、持续改进措施

1各科室要按照“卫生部《新病历书写基本规范》书写病历，并使用卫生部新版知情同意书。

2、各科室负责人要认真落实三级医师查房制度。3、临床医护人员要认真按照医疗技术操作常规进行诊疗活动。要求门诊部尽快完善门诊便民服务,给就诊病人准备便民针线包，门诊一楼大厅尽快配置饮水机和一次性口杯，将轮椅放置在一楼门诊大厅，以方便病人使用。

4、要求麻醉科对于术前重病人的麻醉访视到病房进行，麻醉术后访视科室制定时限进行并详细制定麻醉查体的具体指标如咽喉部情况等，必要时可进行其他情况如皮肤有无疾患等的评估。

5、要求西药库房进一步加强麻醉药品和精神药品的管理对于保险箱过小，无法充分存放药品可申请再添置一台。

6、住院（执业医师）紧缺问题，一是加强在培训，但由于苗子太少，不能解然眉之急，请政府加大本科及以上医学生招录。

扩展阅读：镇卫生院安全生产大检查工作总结

疏附县托克扎克镇卫生院安全生产大检查工作

总结

为认真贯彻落实疏卫201*110号文件指示精神，牢固树立“以人为本，安全第一，预防为主”的理念，我院于201*年6月20日至9月20日，对全院安全大生产工作进行了认真自查，现将我院201*年度安全生产大检查工作总结如下：

一、加强领导，提高认识

按照县卫生局文件精神要求，成立了院长为组长的院“安全生产大检查”活动领导小组，明确了领导小组职责，领导小组统一组织、协调、指导了本院“安全生产大检查”活动，及时解决安全生产大检查活动中存在的突出问题，扎实推进了本次活动工作。迅速开展了此次自查自纠活动。

二、突出重点，落实整改

各科室均能根据大检查范围、内容，全面、彻底的组织开展大排查，不留死角。并根据查找出的问题，制定整改方案，提出整改措施，同时限期进行了整改，扎扎实实的把整改措施落实到位，在边检查边整改的同时，不断优化了医院安全生产环境，促进医院又好又快发展

三、医疗安全进一步得到加强

1、为有效开展医疗安全生产工作，医院成立了院长为组长的医疗安全管理领导小组，制订了一系列医疗安全生产管理制度，制订《突发公共卫生事件应急预案》明确了各类安全事故处理程序，

2、制定了医疗质量安全管理制度，及时总结评价，严格落实奖惩机制，并针对问题认真开展持续改进工作。

3、开展了医疗安全教育工作。适时组织职工开展医疗安全教育培训工作，不断强化质量安全意识。

4、完善了医疗事故纠纷防范处理机制，对医疗安全隐患进行了及时排查，及时处理化解了医患矛盾。

四、院内感染预防进一步得到落实

我院成立医疗垃圾、医疗废物处理领导小组，依照相关规定做好对一次性注射器的毁型、浸泡和焚烧处理，并做好登记。加强了传染病管理工作。严格按照《传染病防治法》规定，认真做好本镇重点传染病防治工作。

五、医疗仪器及压力容器安全检查按制度进行

每月一次检查仪器的用电安全、周围环境安全和仪器本身的安全性及接地情况。加强了医用氧的购进、验收和使用管理。压力容器除用电安全外，还检查了压力容器的耐压指数，严格按使用寿命更新，不过期使用。

六、加强值班，做好防火防盗工作

实行24小时值班制度，配备灭火器14个，对重点科室安装了防盗门、防盗窗、又出资购买了监控系统，切实做好防火防盗工作。

七、下一步工作计划

1、加大对安全生产工作的宣传力度，增强安全意识，认真补充完善各类安全生产预案并加强演练，大力营造“除隐患、保平安”的氛围。

2、消防设施、灭火器材的配备要符合消防技术规范要求。要重点抓好压力容器、氧气罐（瓶）等易燃易爆装的安全管理。

3、要进一步加强安全生产常识、消防及逃生技能的教育培训。

201*

疏附县托克扎克镇卫生院年11月27日

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