201*年医务科工作总结
201*年医务科工作总结
201*年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“河北省精神病专科医院晋级标准”和“医院管理年”活动要求强化科学管理，促进十三项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将201*年医务科工作总结如下：一、医疗质量
1、各项工作指标完成情况：（1）开放床位数250张（2）病床使用率：54%
（3）全年门诊总人次：15574人次
（4）入院总人数：994人，出院总人数938人（5）平均住院日：42天
（6）全院实际占用床日数:50611天（7）病历甲级率：96%（8）处方合格率:95%（9）入出院诊断符合率：98%（10）急危重症抢救成功率：%
以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平
病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，特别自今年四月份陈院长上任以后，医务科、护理部、感染科对临床科室进行的强化监督管理，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史相统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程的病历，严格按照《医疗文书质量考核奖惩办法》进行处罚，每周二抽查运行病历，月底检查出院病历，普遍存在的问题有：（1上级医师签字不及时；（2）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；（3）日常病程记录不及时；（4）患者出院时无上级医师同意出院记录签字。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，要求科主任新住院病人首次主任查房亲自书写，住院超过一个月的病人科主任每月书写一次主任查房；利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。
为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质和病历书写水平，医务科要求所有轮转医师每周从所在科室选两例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观察后书写住院病历，完成后由科室主任进行修改，补充完善后交至医务科再次批阅点评，并将修改意见标注于原病历中。
针对终末病历，我们依旧将病案室作为初筛点，以《河北省病历书写规范》对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，截至12月底医务科共抽查终末病历300分，甲级率96%。另外加强病案归档管理，全院一周归档率达100%。
3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设
201*年医务科从科室实际情况出发，不断深化十三项核心制度。（1）参加科室晨间交班、三级查房：坚持每周参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药是否合理，记录是否完整；住院医师能否做到24小时值班。另外根据各科上报大查房时间，定期参加科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论，并全程参与、主持，对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医务科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。（3）加强危重患者的督察：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在201*年继续加强危重患者的跟踪监督，每周定期到重点科室进行质量考评，查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。
同时医务科在院委会的大力支持下，201*年将科室制度进行更加规范、细致的分类，把所有制度分别装订为医疗工作制度分册、十三项核心制度分册、医疗技术管理制度分册、医疗科研、继续医学教育工作制度分册、医疗文书、处方管理、特殊药品管理制度分册、医疗安全制度分册六大项，下发至各临床、医技科室存档、学习，彻底改变了以往业务科室制度管理散乱、不完整的现象。另外，我科还进一步完善更新了临床科室各种病例讨论记录、科室继续医学教育记录、“三基三严”考核记录、月质量分析记录，医务科每季度到各科检查各项活动记录，凡记录不完善、不规范的科室一律按照考评细则进行处罚。
二、医疗安全
1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十三项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。201*年共组织参加疑难、危重等会诊9次,通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。
2、加强知情告知，重视医患沟通保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。
3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。
201*年医务科共处理医疗争议2起，以协商解决，医患沟通不到位、病情告知不详尽、实施技术操作后巡视病房观察患者不到位、维权意识不强是造成争议的主要原因，针对这些问题，医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，更加严厉的打击扰乱医疗秩序的违规行为，最大限度的保证医疗安全。三、继续医学教育
医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。零九年医务科在院委会的支持下，不断调整管理思路，制定适合医院发展的各项人才培训计划和方案，努力为医院发展储备人才。
1、进一步加强岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变，医务科、护理部、质控办、感染科、人事科联合组织了为期一周的岗前强化培训，王秀奎副院长在培训伊始讲话并对培训人员提出了严格要求。培训涉及医疗、护理工作制度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面，培训结束后进行综合考试，不合格者（低于80分）不得上岗，经考核十余名医护人员均合格。
2、201*年我院先后派出名技术骨干分别到北京、天津、石家庄、保定、唐山等地学习，学习结束回院的医务人员医务科及时组织全员讲座，保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。
3、201*年我院接收河北医科大学实习学生150人，我科专门制定了住院医师规范化培训制度，结合其教学大纲保证其来院学习的质量。另外我院还承担了县乡两级精神疾病防治网络培训任务。
4、为保证医务人员的知识更新、促进科室学科发展，3月份医务科在院委会的大力支持下，为全院技术人员定购了“09年版三基三严”医疗分册、医学影像分册、检验分册共85套。
5、完成201*年85名专业技术人员继续教育验证工作及201*年专业技术人员继续教育档案，完成规定的一、二类学分卡。
6、年内撰写医学论文15篇，核心期刊发表9篇，两个立项均以解题。四、医疗三下乡及惠民政策
1、201*年派出2名技术骨干到安山分院对口支援，为乡村医生举办2次培训班，普及精神卫生知识，受益医生60余人。
2、每季度到抚宁县边远地区免费送医送药，免费体检，受益群众300余人，药品价值10000万余元。
3、为秦皇岛地区精神病残疾及智力残疾患者评残100人次，带领专家组到山海关特教学校评残20人次。
4、一年收治“三无人员”30余人，暑期收容精神病人32人次，残疾救助病人12人次，全年减免费用96万元。
5、10月10日世界精神卫生日，我院组织业务骨干在人民广场举行大型义诊活动，陈院长亲临现场指挥，市卫生局各位领导、各大报社、电视台记者纷纷到现场采访，此举发放宣传材料1000份，受益群众300余人。
6、全年接收热线电话500余人次，为病人邮寄药品30余次。五、健康宣教及预防保健
1、由心理科魏华大夫组织相关人员编写精神疾病诊疗手册及精神科常识，在精神科领域填补我院乃至秦皇岛市的空白。
2、为我院放射科、药剂科、营养科、检验科、新招聘人员健康体检，建立健康档案。
201*年是医务科挑战和机遇并存的一年，一年来我科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己力量。
医务科201*.
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201*年医务科工作总结
一、抓医疗质量建设，全面提高我院的医疗水平，发挥职能作用，定期进行指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管，及时反馈，严查落实整改情况。组织全院会诊17次，举行全院病历书写规范培训2次。
二、完善制度建设，本年度对首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度、疑难危重病人讨论制度、死亡病例讨论制度、大手术审批制度、会诊制度等核心制度进行了细化和完善。以核心制度为支柱，对已有的制度进行了修订，将医疗质量管理各项规章制度编制成册，下发科室。重点落实了手术安全核查和危急值报告制度。全面梳理了医院二类医疗技术，建立了手术医师分级动态管理机制。三、加强学科建设和人才培养
规范建设血液透析科、内二科、内三科及重症医学科，明确了学科定位和发展方向，规范了血液透析科和重症医学科的制度建设和诊疗技术规范。
加大住院医师培养力度，全面抓好“三基三严”训练与考核。全年不间断开展了岗位练兵活动，按全国院前急救技能大赛的标准开展急救技能、水电解质平衡调节与休克的治疗的大练兵活动，通过扎实有效的开展上述活动，年轻医生的基本技能、基本知识、基本理论都得到巩固和提高。在市急救技能大赛中获得较好名次。
建立了医务人员技术档案和科室技术档案。
四、狠抓医疗安全工作在全定期进行全员医疗质量和安全教育，做到警钟长鸣，牢固树立医疗质量和安全防范意识，加大了医疗质量和医疗安全核心制度以及医患沟通制度执行落实情况的督查力度。建立了医疗风险防范机制。严格医疗技术和人员资质准入，实行手术分级管理制度。严格三新项目、重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度落实患者安全目标，就医疗安全防范举行培训班进行学习。
五、按时完成上级主管部门交办的工作1、组织体检76次，8565人次。
2、执业医师报名25人，执业助理医师报名13人。3、组织医疗保健服务21次,76人次。
4、协助白内障复明工作、城镇居民慢性病鉴定、城镇职工慢性病鉴定等工作的完成。
5、协助协调医疗纠纷十余起。
六、存在不足：由于医务科人员严重不足，很多工作不能正常开展，文字资料不能按规范完成，很难完成等级医院复审需要准备的资料。请院领导认真考虑，尽快配备人员。
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