201*年西宁市城北区社区卫生服务中心工作总结

201*年西宁市城北区社区卫生服务中心工作总结

201*

年西宁市城北区中医院

中医治未病工作总结201*年里，我院按照以邓小平理论、“三个代表”重要思想和

科学发展观为指导的总体要求，认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，坚持为人民健康服务的方向，完善社区卫生服务建设，推进创新机制，加强内涵建设，提升服务功能，加强人才队伍建设，严格居民监督机制，尽力满足辖区居民的健康需求，积极发挥社区卫生资源的功能效益，在中医治未病方面做了有益的尝试。。主要做了以下工作：

一、辖区基本情况：

医院地处西宁市小桥大街西北部，服务半径7.2平方公里，覆盖4个社区居委会，服务人口数47210人、总户数14892户。中心集基本医疗、基本公共卫生服务及教学、科研于一体，下辖6所社区卫生服务站，有4000平方米的业务用房，配有彩超、全自动生化仪、呼吸机、500mACRX光机等一批先进设备；设置有全科诊室、中医诊室、儿童保健室、妇女保健室、针灸康复室、健康教育室等10个临床科室以及B超室、心电图室、放射诊室，药房、检验功能科室。2个中医特色的专科。中心现有工作人员112人，专业技术人员97人,有31名医生参加全科医师培训，18名护士参加社区护士岗位培训。有11名家庭责任医师和2名护士长期与居民做健康管理服务。

二、公共卫生服务及中医治未病方面：

1、65岁以上老年人体检：

-１-我中心自201*年8月24日开始免费为65岁以上老年人体检。体检初期，中心领导与居委会主任制定计划，每个居委会辖区的老年人由我中心派车免费接送，每天早晨7点到居委会门口，中心救护车接老人到中心体检，老人体检完由救护车送回。我中心专门为体检工作准备了一个大厅，把B超、心电图、尿常规、血糖仪、体重秤等检查设施集中在二楼，一站式为老年人服务。中心工作人员每天早晨7点20上班，7点半准时发号并开始体检，每十位老人为一组，由中心抽调的工作人员带队，这样既避免了老年人跑冤枉路，又避免了老人出现滑倒等意外情况。在体检过程中，有行动不便的老人，我们有工作人员单独带领，一对一的全程陪同，吃完早餐后，中心会派车把老人送回家。自体检开始我中心给每位体检的老人提供一份免费早餐（一杯牛奶、一个馒头、一个鸡蛋），不让老人空腹回家。让每一位老人都能在体检的过程中感受到贴心的服务。体检工作于201*年11月23日结束，共体检6356人。所有参与体检的老年人根据知情同意，都进行了体质辨识和中医健康管理。共管理402人。

2、健康档案工作：

根据《西宁市人民政府办公厅批转西宁市促进基本公共卫生服务逐步均等化工作方案（试行）的通知》及《西宁市卫生局关于加强基本公共卫生服务逐步均等化管理工作的通知》要求，中心加强就基本公共卫生服务工作。今年已建立居民健康档案44375份，建档率达93.9%。健康档案合格率达96%，档案更新及时，记录真实有效；现已录入38588份，录入率达81.7%。健康档案室重新进行规划摆放，资料整理规范整齐。所有健康档案的更新都体系了中医内

-２-容。

3、健康教育工作：

我区在201*年就创建了全国中医药特色示范区，今年我区又成为全国基本公共卫生服务中医药服务试点单位。有中医药特色的健康教育是我们工作的主要特点。自开展社区卫生服务工作以来，中心就突出了中医药特色，现中心有78种各种内容的健康教育处方，其中中医药内容的健康教育处方有18种。到目前为止共进行大型健康教育活动9次，健康教育讲座9次，发放健康教育材料58150份，发放健康教育处方48200份，宣传栏9期，黑板报21期。接受健康教育居民11700人次。

4、儿童保健工作：

我中心辖区内常住儿童及流动儿童全部建卡建证，建卡建证率均为100%；每月按时完成常规疫苗免疫接种，积极开展流动儿童主动搜索，定期开展免疫规划疫苗的查漏补种工作。计免科生物制品管理严格，疫苗领发及时，冷链设施运转正常、养护及时；各类报表整理及时，上报准确；首针乙肝疫苗及时接种，疑似异常反应监测及时。15岁以下儿童AFP、麻疹、新生儿破伤风等病例监测及时。计划免疫人员利用多种渠道进行计划免疫知识的宣传教育，同时加强了对各站的业务督导。医院所有管理的儿童都进行了中医健康管理，管理率达94%。

5、突发公共卫生事件管理及传染病工作：

中心有专人负责突发公共卫生事件，建立了突发公共卫生事件的应急机制，对应急队伍进行定期培训，定期组织应急演练。根据我国《传染病防治法》的要求，中心与有关部门积极配合，努力

-３-做好传染病的预防工作，传染病全部进行网络直报，传染病上报正确及时，无一漏报。对集体食物中毒、饮用水污染、出生、死亡、出生缺陷等信息以及本地区的出生率、死亡率、传染病发病率、漏报率等其它卫生信息情况的基础数据都进行了调查和登记。

6、儿保妇保工作：

妇女保健及儿童保健工作有序开展。早孕建卡率及新生儿访视率符合有关要求，辖区内产妇全部住院分娩。高危孕产妇管理积极开展；孕前咨询与指导、产前检查、产后访视、更年期卫生咨询与指导及妇女常见病的筛查全面开展，全部体现中医特色。常年开展计划生育咨询与指导服务，免费发放避孕药具。3岁以下儿童体检、指导母乳喂养、儿童“422”体检、体弱儿管理等工作也逐步开展。7、老年人保健工作：

中心为社区65岁以上老年人免费建立健康档案，现已管理65岁以上老年人5760人，并提供优惠体检、提前诊治服务、上门服务等。及时筛检危害老年人心身健康的危险因素，了解老年人身体健康状况、居住情况、生活情况，给予健康指导并针对不良健康行为等进行干预。今年已随访管理老年人及各种慢病患者25300余人次，满足了居民的健康需求。同时，中心也将中医药特色的老年人健康管理也融入日常工作中，每年对辖区的老年人进行一次中医内容的健康管理。

8、慢性病管理工作：

中心社区医生认真开展社区居民慢性病规范化管理服务，同时把中医药管理慢性病患者作为基本公共卫生服务慢病管理的补充。到目前为止，共管理高血压3344人、糖尿病1389人、冠心病993

-４-人、恶性肿瘤27人、慢阻肺228人、精神病84人，上述人员均按规定进行了随访。各种慢病的规范管理率达到92%。中心对辖区内高血压、糖尿病、慢性支气管炎、恶性肿瘤、脑卒中、心血管疾病以及残疾人、精神病等患者的规范化管理，提倡中医中药的养生保健方法，实行有中医特色的行为干预、用药指导、康复指导以及有针对性的健康教育服务等。

今后，中心将继续加强基本公共卫生服务均等化工作，稳步提高各项工作质量，加快健康档案的电子化管理，继续按规范要求做好各种慢病的随访工作，继续发挥中医药特色社区卫生服务示范区优势，突出中医药特色，做好有中医药特色的基本公共卫生服务。

二一一年十一月二十七日

西宁市城北区社区卫生服务中心

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扩展阅读：201*年那吉社区卫生服务中心工作总结

201*年那吉社区卫生服务中心工作总结

那吉社区卫生服务中心认真贯彻落实自治区、市关于发展城市社区卫生服务系列文件精神，在旗委旗政府和旗卫生局的正确领导下，中心全体职工立足社区，夯实基础，完善服务，加强政治思想和医德医风教育，认真抓好公共卫生服务工作，努力做好辖区内疾病防治、预防保健等工作，为提高辖区居民的健康作出了不懈的努力，使中心的公共卫生服务工作取得了健康、稳步的发展，圆满地完成了年初制定的发展目标和各项任务，现将201*年工作情况总结如下：

一、加强医德医风建设构建和谐医患关系

中心制定了《医务人员医德考评实施方案》，加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系。二、加强社区卫生人才建设

中心采取全员培训计划，加强社区人才培养。一是内部培训，中心每周三下午组织中心的业务人员进行相关业务培训，除每个科室留一名值班人员之外，全体人员都必须参加培训会议。截止目前，共举办培训26次。除此之外，今年中心共举办了“基本药物合理使用培训班”、“重性精神疾病项目管理培训班”等培训会议共7次；二是送出去培训，组织社区医生、护士和药剂人

员参加自治区卫生厅举办的为期2个月至1年的“社区全科医师骨干、护士和药剂师培训班”。为了借鉴省外先进卫生服务机构的成功经验，中心主任带领4名全科医生赴北京“月坛社区卫生服务中心”进行了一个星期的学习交流。201*年5月，卫生局召开“阿荣旗基本公共卫生服务暨农村合作医疗政策培训班”，中心妇女保健科、儿童保健科、计划免疫科、全科诊疗科等相关科室16名工作人员参加了此次培训。通过培训提高了中心技术人员的业务水平，使我旗社区卫生服务能力明显提高，有效地推动了我旗整体工作的开展。

三、创新社区卫生工作机制，优化全科团队医疗模式

年初，组织全科团队按上级工作要求制定各项工作计划，建立健全责任医生团队，团队由全科医生、护士、公共卫生医师组成，团队实行了团队长负责制。（一）其中责任医生负责入户调查，建立居民健康档案，筛查重点人群，健康指导，进行定期随访，健康教育，社区基本医疗双向转诊及全程陪诊服务。（二）公共卫生医师负责儿童、孕产妇的系统保健和儿童计划免疫服务，我中心成立了4个社区责任医生团队，建立健全各项工作制度130余种，结合考核方案统一落实，责任医生团队公示牌现已在各小区张贴，进行公示。（三）各科室分布示意图上墙公示，设置预检分诊台、就医流程、健康教育处方等。（四）制定社区卫生服务中心乡村一体化管理文件，健全中心对站的管理考核机制。

四、基本公共卫生服务均等化工作情况（一）建立居民健康档案

1、采取多种方式建立居民健康档案

（1）将医务人员分成若干组，逐家挨户进行调查随访，建立健康档案，同时向辖区居民提供健康教育和健康咨询；（2）各科室医务人员通过日常门诊的方式，为前来就医的患者建立健康档案，并及时完善已建档居民的健康档案；（3）为弥补居民因工作繁忙而漏建健康档案的情况，自201*年12月末开始，我中心与各行政事业单位联系沟通，利用各单位上班闲暇时间上门为职工免费体检并建立健康档案，同时免费发放健康教育处方及控油壶和盐勺。（4）利用到社区进行健康知识讲座、慢病随访、免费体检及管理传染病和突发公共卫生事件的机会，为居民建立健康档案。

2、加强健康档案的规范化管理

（1）实行居民健康档案动态管理。向建档居民发放居民基本信息卡，注明家庭健康档案和个人健康档案编号，居民在每次就诊时携带基本信息卡,责任医生利用信息卡提取对应的健康档案，获得关于病人及家庭的健康信息,并详细记录居民本次就诊过程时所发现的健康问题和处理情况等。（2）实行健康档案分类管理。A、根据档案袋上所附纸条颜色进行标识，红色代表高血压病例、绿色代表糖尿病病例等；B、根据居民居住地的不同，将装有不同社区居民健康档案的档案盒标注不同的颜色，4种颜色

代表四个不同的社区；C、将慢性病病人等特殊人群的健康管理单独归档。通过这几种方式，既能让全科医生从健康档案的表面就能对居民健康状况有个直观的了解又方便了健康档案的分类、查找等管理工作。截止10月末，我中心为镇内居民建立健康档案43700份，建档率50.05%，（二）健康教育

为普及健康知识，增强人们的健康意识和自我保健能力，促进全民健康素质的提高，我中心拓宽思路，充分利用各种渠道开展健康教育工作。（1）继续在接诊处和咨询台无偿提供健康教育资料和健康教育处方，在候诊区和各楼层悬挂丰富多彩的健康教育壁画。（2）门诊教育：全科门诊采取一对一的形式对前来就诊的患者进行健康教育。（3）在中心会议室开办健康教育大课堂，并播放健康知识相关光碟，由专业医护人员讲解相关知识。（4）随访教育：在对65岁以上老人及慢性病患者进行随访时，根据不同人群的生活环境及身体状况给予不同的指导，并对一般人群普及健康知识，引导居民养成健康生活方式和卫生习惯。（5）街头教育：利用各种节日及宣传日，走上街头，在繁华地带设立健康教育宣传台，解答群众疑问。（6）和各社区居委会联合每月开展一次健康教育大课堂。（7）利用各种活动的机会，为居民发放健康教育处方、控油壶、盐勺及各种健康知识宣传材料，指导居民如何预防和控制疾病及合理膳食。（8）在宏达百货和中心大厅LED屏滚动宣传。（9）与移动公司和联通

公司合作，开通健康教育短信平台，以发送短信的形式，向居民宣传健康知识和公共卫生服务提示。（10）出动宣传车辆，为居民及时传递中心各项免费活动等相关信息。（11）充分利用电视、报纸等新闻媒介，宣传社区卫生服务相关政策、工作进展及健康知识。（12）今年，中心成立了健康教育宣讲团，健康教育宣讲人员随时深入社区及楼区对居民传播健康知识。（13）通过门诊、建档、体检等机会，组织居民参加中心的飞信系统，通过免费发送飞信的方式，将健康知识带给每一位居民。

截止10月末，共计举办讲座10期，设咨询台21次，出动宣传车辆10台次，宣传报道8次，报纸发刊6次，发放宣传画201*余张，宣传材料71000份、悬挂宣传横幅30条、短信48000条，受益人群达87000人。以上这些健康教育活动的开展使各界领导及社区居民对社区卫生有了全面的认识，为实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的目标奠定了基础。（三）预防接种

中心领导高度重视计划免疫规范化门诊的建设，设有候诊室、接种登记室、预防接种室及儿童留观室，并将这些科室用精美的挂图及卡通图画进行装饰，为接种儿童营造出一个甜蜜、温馨的环境。4月份，中心计划免疫人员对全旗33家幼儿园进行乙肝疫苗查验补种工作；在建筑工地及新发乡章塔尔村等流动人口聚居地开展2月龄3岁儿童未全程免疫的脊髓灰质炎强化免疫活动，共投服了75人次；3月份及9月份，两次为入托、入

学儿童进行预防接种证查验及疫苗补种工作，共查证1182人，接种861人次。截至10月末，中心共接种包括卡介苗、流感疫苗等各种疫苗8623针次，为儿童接种麻疹强化疫苗118人次，均无疑似异常反应出现。（四）、传染病防治

中心加强了传染病防治工作，完善了突发公共卫生事件应急预案，重新修订了传染病防治管理制度，制订了发热门诊就诊流程，传染病报告流程，并对全体职工进行传染病防治知识的培训与考核，做到人人知晓，事事落实。为了做好传染病防治宣传工作，中心（站）工作人员分别在“全国防治结核病”、“世界艾滋病”等宣传日，在繁华地段、各服务站门诊处分别对过往行人及就医患者进行宣传教育，发放宣传画、宣传材料、受益人群达201*余人。同时对我镇内33家托幼机构、学校的通风情况、校内生活设施及人员配备、建立消毒制度、晨检、午检及缺课情况记录、联防联控、健康教育和疫情处置等情况进行了认真检查核对，做好监督工作。（五）儿童保健

中心改善了儿童的就诊环境，为儿童保健室增添了精美挂图、挂件、彩色地毯、儿童玩具等物品，改善了儿童体检时的哭闹现象。制定和完善了儿童保健管理制度，做好为06岁儿童建立儿童保健手册、定期对儿童进行健康体检及免费测量血常规等工作，并将结果记录在生长发育监测图上。对体弱儿进行了专

案管理及随访工作，同时对儿童家长进行健康指导。截止到10月末，管理辖区内6岁以下儿童2291人，管理率81.65%；036个月儿童系统管理1291人，管理率90.47%；体弱儿患病43人，管理率100%；免费进行血常规检测575人。（六）孕产妇保健

建立健全了孕产妇保健管理制度，免费为孕产妇建立《母子保健手册》并进行系统管理，免费进行孕早期建卡、5次产前检查、一般体格检查、孕12周前血常规、尿常规、血型、乙型肝炎、肝功能、肾功能检查及2次产后访视，针对孕期及产后的不同情况给予相应的健康指导，落实预防出生缺陷和叶酸免费发放工作。截止目前，免费建立《母子健康手册》572册、免费进行产前检查、胎心监测及健康指导3264人次，免费血常规检测1088人，尿常规、血型、乙型肝炎、肝功能、肾功能检测321人，免费发放叶酸率达91%。（七）老年人保健

对辖区65岁以上老年人建立健康档案，并对65岁以上老人进行定期随访、体检，实行“六免”服务，即免挂号费、免费测血糖、乙肝及丙肝检测、一般体格检查、心电图和B超检查，并对其进行健康指导和病情干预。今年7月中旬开始，“政府为民办实事项目为全旗65岁以上老年人免费提供健康教育与健康体检服务工作”正式开展，免费体检项目包括一般体格检查及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图等辅

助检查。为让老年人群详细了解自身的身体状况，责任医生针对体检结果，为每一位参加体检的老年人进行了合理用药及健康指导、提供了面对面的健康咨询、讲解应注意的健康知识，并发放了体检报告手册。对疑似疾病进一步复查，将高血压、糖尿病等慢性病患者纳入动态管理。此次活动中心采取多种措施为前来体检的老年人提供方便：1、为避免老年人空腹体检等待时间过长，中心设多个体检处及化验抽血窗口；2、为使前来体检的老年残疾人群免遭高楼层的困扰，中心组织医务人员统一到一楼处进行抽血及心电图检查；3、上门为那吉镇内老年公寓体检：医务人员携带心电图机、抽血仪器、体重秤、视力表等，为老年人开展了贴心、周到的免费体检服务。4、为那吉镇内行动不便、家庭偏远、无儿女陪伴等情况特殊的老年人提供体检免费接送服务；5、为空腹等待时间过长的老年人准备了面包、牛奶等食物。截止10月末，为65岁以上老人建档3025人，进行免费健康体检1827人，体检率60.4%。

（八）慢性病及重性精神疾病管理

对高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病进行分类管理并用不同颜色、醒目标签标注，对明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病及高危人群进行指导和定期随访，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。截止10月份规范化管理高血压患者2615人；规范化管理糖尿病患者1594人；对重性精神疾病患者进行管理53人，5月22日，市精神卫生中心专家为我辖区的重性精神疾病病人

16人进行了义诊，并免费发放了1500余元的药品；10月19日，中心为那吉镇内26位精神病患者进行了免费体检，体检项目包括一般体格检查及血常规、血糖、转氨酶、心电图等辅助检查，并对患者家属提供健康指导与咨询。截止10月末，共为精神疾病患免费体检45人。

五、发挥中医药工作优势，拓展中心服务内涵

今年将中医药服务作为中心业务工作的重要内容，配置了开展中医药服务工作所需的基本设施和体现中医特色的诊疗设备，积极引进中医人才，拓宽中医服务项目；加大培训力度，通过邀请中医药专家讲学、选派中医人员外出进行中医药知识交流学习等方式，使社区中医药人员全面掌握中医药理论知识及基本技能；初步开展针灸、推拿、熏洗、敷贴、拔罐等中医药适宜技术，不断满足了居民对中医药服务的需求。六、制定绩效考核细则

为逐步建立良好的社区公共卫生服务工作运行和管理机制，调动中心人员的工作积极性，从整体上提高中心基本公共卫生服务水平，根据中心实际，派专人制定了绩效考核细则，考核内容主要包括工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风和居民满意度。在岗位设置的基础上，按照各岗位所承担的职责、任务、风险、社会效益等情况确定岗位分配系数，对贡献大、技术要求高、风险高、社会效益好的岗位应确定较高的分配系数，合理拉开分配系数的档次。

七、加大对社区卫生服务站的监督管理力度

为加强对卫生服务站的管理，不断提高医务人员业务技术水平，中心每月对卫生服务站人员进行一次相关业务知识培训。年初，中心还制定了201*年度卫生服务站管理考核标准，以公共卫生服务、综合管理、基本医疗及护理质量管理为主要考核内容，定期按照考核内容对服务站进行抽查；截至目前，中心人员已3次到道西、繁荣、正阳和新兴四个社区卫生服务站进行督导检查工作，对各服务站工作中存在的问题及时给予指导并进行反馈。

八、做好社区卫生诊断工作

为掌握辖区居民健康状况及其有害健康的危险因素，了解威胁人群健康的主要慢性非传染性疾病的现状和其他有关情况，找出辖区的主要公共卫生问题，提高社区居民健康水平，中心组织社区责任医生对社区内人群进行了调查，收集资料，并进行整理和分析，调查结果显示：吸烟、饮酒、肥胖、超重、荤食为主、嗜油、嗜盐、不锻炼等生活习惯仍是影响居民健康的几大危险因素及不良行为；辖区内65岁以上的老年人已占总人口的8.01%；社区慢性非传染性疾病患病率位于前5位的依次是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和肿瘤。可见高血压是每个社区位居首位的疾病，它是引起其它慢性病的重要危险因素，此次工作为上级机关进行工作评估、政府制定政策提供了有效的依据。九、基本药物工作有序推进

中心所有药品实行网上集中统一采购、统一配送，并将国家确定的基本药物目录内的药品作为单位首选药物，实行零差率销售。目前，中心基本药物制度实施工作正按照“五个统一”（统一目录、统一采购、统一配送、统一价格、统一监管）的要求有序推进。

存在的问题及面临的形式和任务

一是在用房方面，那吉社区卫生服务中心和妇幼保健所公用一栋办公业务综合楼，办公、业务科室不足严重阻碍中心工作质量；二是医生匮乏，制约了社区卫生服务的发展，按目前我中心管辖人口数，中心责任医生与辖区人口数比例失调，不能满足社区卫生服务发展的需要；三是经费方面，政府投入不足，国家只给服务经费，没有办公经费和设备的投入，更没有服务站的建设投入，这严重影响了我旗公共卫生服务项目的开展；四是宣传力度不够，群众就医观念有待进一步转变。社区卫生服务是“政府搭台、卫生服务中心（站）唱戏、群众受益”的目标未能充分体现；这些都是制约我们卫生服务发展的主要问题。

随着不良的生活方式导致疾病的不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社区带来了沉重的负担。中心要提高医疗服务能力，实行首诊负责制，进一步完善各种操作规程，认真做好多发病、常见病的诊治工作，与上级医院沟通，完善双向转诊机制，建立双向转诊绿色通道，保证居民的基本医疗。动员由医院诊治的病人康复后回到社区，对其整体健康和疾病进行有效地管理，仍是

我们社区卫生服务工作的重要任务之一。鉴于中医药工作在社区卫生服务机构中的重要作用，加大力度发展中医药特色工作，提升中心中医药服务能力是下一年工作的又一项重要任务。

那吉社区卫生服务中心201*年10月31日

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