XX县基层医药卫生体制改革工作总结
XX县基层医药卫生体制改革工作总结
基层医药卫生体制改革作为关系到全县卫生工作者利益福祉、基层卫生院工作效能的提高、维护人民团结、社会稳定的大事，我们严格按照省统一部署要求，在县委、县政府的正确领导下，在省、市相关部门的指导下，及时行动、精心组织、规范操作，各项工作稳步推进、进展顺利、成效明显。全县共有10个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心，原有基层医务人员人（其中在编人员人、临聘人员人），经过改革，竞聘上岗人，分流安人。已基本实现了省、市要求目标。现将我县改革工作情况总结如下：一、理清工作思路，做好基础工作
根据省政府实施意见精神，结合我县具体情况，提出了“五先五后”的改革基本原则，即“先定编定岗、后竞争上岗；先解决自愿离岗人员、后解决竞争上岗人员；先解决编内人员、后解决编外人员；先解决有资格人员、后解决没有资格人员；先解决上岗问题、后解决分流问题”的原则。依据这一原则，制定了《XX县镇卫生院院长公开竞聘工作方案》、《XX县镇卫生院定岗竞聘实施办法》、《XX县镇卫生院分流人员安办法》等有关人事制度改革的文件，并深入各乡镇卫生社区服务中心进行认真调研，掌握实情，扎实做好基础工作。
1、摸清人员信息，严格资格审查。组织对全县基层医疗机构人员进行排查摸底，建立了人员信息数据库。由县纪委、人社局、卫生局联合成立了竞聘上岗人员资格和学历审查工作组，对资格、学历有疑问的，分别到省教育厅和六安、巢湖等地进行验证与核查，共查出虚假毕业证份并不予承认。
2、核定编制数量，合理设岗位。按农业户籍人口‰的比例，全县共核定编制个，实行总量控制，合理调配，核编到每个乡镇卫生院、社区服务中心。在岗位设工作中，以核定的编制数量为依据，坚持因事设岗、定岗不定人的原则，首先由各乡镇卫生院和社区服务中心进行岗位设，报由卫生局审核，最后交由人社局核定，各卫生院按核定的执行。全县共设管理岗位33个、专业技术岗位个、工勤岗位个，其中专业技术比例达到%。
3、严格规章制度，实行规范操作。县人社局、卫生局、纪委联合成立县医改工作组，出台相关规定并严格落实，严格实行责任追究制度，加强重点环节跟踪调查，发现苗头及时纠正，有效预防了违规违纪事件的发生。
二、坚持阳光操作，组织竞聘上岗
我们坚持公平、公开、公正的原则，通过考核、考试，组织人员竞聘上岗，并实行专业技术人员资格准入制度。主要做好了以下两个环节：
1、组织好院长公开竞聘。通过公开报名、公推公选、入围演说考评等方式，公开选聘了11名镇卫生院（社区卫生服务中心）院长（主任），确保了乡镇医院在改革期间班子稳定，工作正常运转。
2、组织好人员竞聘上岗。我们依据省政府文件精神，学习兄弟县市的先进经验与做法，制定了《XX县镇卫生院定岗竞聘实施办法》，分为以下两个步骤进行:一是组织原在职人员的考核。由县人社局、卫生局与纪委成立考核工作组，对原在职人员进行民主测评与个人考核，民主测评由卫生院其他职工对被测评人员进行评价，充分体现了民主与公正，个人考核侧重与对被考核人员的思想品德、业务能力与工作实绩的考核，实际体现了被考核人员的业务能力与工作水平。考核后，在本单位和县卫生局进行公示，公示无异议的方可定岗。二是精心组织人员上岗考试。为了确保考试的公平，我们特地联系了外地
的人事考试中心，精心准备了考试的试卷。对全县名原在职人员和名具有执业资格或医药卫生类中专以上学历的原临聘人员，通过资格审查后，统一组织进行了竞聘上岗考试，其中人通过考试，经公示，予以定岗。考试由县人社局、卫生局与纪委三方全过程联合监督，确保了考试的公平与公正。
三、坚持以人为本，实施人员分流
能否稳妥做好分流人员的安工作，直接关系到卫生体制改革的成败。我们坚持以人为本，严格执行安分流政策，切实维护好分流人员的利益。全县共分流安人员人，其中正常退休5人、提前退休人、三年过渡安人、学习深造人、自谋职业人。对于不具有竞岗条件的人全部给予适当经济补偿并办理相应保险予以一次性分流。虽然任务繁重，矛盾较多，但由于工作深入，措施得力，整个工作平稳推进。我们主要采取以下措施：
1、做好提前退休人员的审批工作。对一部分年龄较大、身体较差、知识老化的人员，通过深入细致的思想工作，使他们理解政策，支持改革，提前离开岗位。对申请提前退休人员，严格按照政策和本人档案进行审核，为符合条件的人办理了提前退休手续。
2、做好三年过渡安人员的思想工作。在思想政治引导和本人自愿的基础上，经卫生、人社部门审核后，为人办理了三年过渡安的相关手续，使他们愉快的离开工作岗位。
3、稳妥做好临聘人员的分流安工作。临聘人员作为分流安人员的主体，我们严格按照省政府文件精神，重点做好说服教育与启发引导工作。对其中符合竞聘条件的，鼓励其参加竞聘；对不符合竞聘条件的，反复做政策解释工作，鼓励他们继续学习深造，或到村卫生室工作；对201*年12月31日进入卫生院的按照政策给予补偿后予以清退。
四、严格执行政策，维护和谐稳定
在推进医药卫生体制改革中，严格执行有关政策规定，按照规定的程序进行操作，严明组织人事纪律，自觉接受社会和群众监督，深入细致地做好分流人员的思想政治工作，切实维护全县和谐稳定的局面。
1、分流安工作严格按照省政府实施意见执行，坚持公正、透明的原则，通过媒体等平台公开政策文件及工作程序，公示竞聘和分流人员名单，接受群众的监督。
2、全时关注监督政策执行情况，注意收集职工意见和建议，并及时向县医改领导工作小组反馈，确保上情下达、信息通畅。在政策规定的范围内，充分尊重分流人员个人意愿，加强思想疏导，确保分流安稳妥进行。
3、切实兑现安政策，根据省政府实施意见，制定《XX县镇卫生院分流人员安办法》，会同相关部门，做好财政预算，确保养老保险政策措施和各项安政策能够有效实施。由于措施得力，整个改革工作平稳有序的推进。
五、改革所取得的成绩
1、改革后，竞聘上岗的人中，管理人员人，占总人数的%；专业技术人员人，占总人数的%；工勤人员人，占总人数的%。专业技术岗位是主体岗位，比例比改革前提高个百分点，充实了医护人员队伍，实现了岗位结构的优化，提高了卫生院医疗总体水平。
2、改革后，竞聘上岗的人员中，具有职业或助理医师资格的人员比例比改革前提高%，初级职称以上人员比例提高了%，大专及大专以上人员比例提高到%，45岁以下人员比例达到%，基本实现了人员结构的学历化、年轻化与资格化，通过裁冗淘劣，加快人员新老交替，一大批年轻的、掌握最新医疗技能的人员竞争上岗，基层医务人员队伍素质显著提高。
3、通过此次基层医药卫生体制改革，我们获得了岗位设工作方面的宝贵经验与一些可行性做法，诸如在资格审查方面，实行“过三关”，即被审查人员要经过直属单位、主管部门与人社部门的层层把关，基本可以将不具备上岗资格的人员清理剔除；在宣传方面，通过政府网站、媒体等平台及时公布政策、执行程序、改革进展、发布公示等，使广大群众能够明了政策、及时掌握改革动态。我们开通热线电话，安排专人接听，并实时关注政府论坛，对网民提出的问题予以及时解答。此次医改为我县正逐步开展的事业单位单位岗位设工作创造了一个良好的开端。
六、存在的问题和建议
在此次医改中，虽然我们取得了可喜的成绩，但与此同时，我们也发现了一些问题，主要如下：
1、省政府文件中关于三年过渡安的规定“从第三年起，按当地政府规定的最低生活保障标准发给，不计算连续工龄，直至达到法定退休年龄，按规定办理退休手续”解释不够清楚，第三年及以后的最低生活保障由谁发给？作为在职分流人员，是否该买养老保险等相关保险？若买，由谁来买？以什么样的标准去购买？不计算连续工龄，直至达到退休年龄，将会造成有些人员达到退休年龄时，工作年限却不够，届时无法办理退休手续，该如何处理？
2、据省政府文件精神，人员竞争上岗后，应从事所聘岗位工作。但在实际操作中，我们发现，有一小部分人员私自调岗，譬如所聘岗位是药剂，但实际上却在护理岗位工作；聘在公卫，却仍从事上岗前的工勤工作。这对于岗位结构优化、卫生医疗服务的全面展开有一定的影响，对于此类问题，我们该如何建立一个长效的监督机制？
3、上岗人员三年合同到期后，考核合格、本人自愿的予以续聘，考核不合格或自愿离职人员不予续聘。对于不续聘的人员，其养老保险是否续买？若续买，将以何种标准购买？合同中断后，工龄又该如何计算？
今后，我们仍将继续紧紧围绕医改目标，不断深化医改工作，为乡镇卫生院、社区服务中心充实高素质的专业技术人才，加强人才队伍素质和能力建设，完善绩效考核分配机制，兑现基层医疗卫生机构绩效工资，不断提升基层医疗机构的整体服务水平。
扩展阅读：XX县基层医药卫生体制改革之人事制度改革工作总结
和县基层医改人事制度改革工作总结
（201*年12月20日）
医疗卫生事业关系广大人民群众身体健康，关系千家万户的根本利益，搞好基层医改中的人事制度改革既是建设和谐社会的需要，也是各级政府义不容辞的职责。自201*年8月全面启动以来，严格按照省、市统一部署和要求，在县委、县政府的正确领导下，在省、市相关部门的指导、关心和支持下，规范操作，认真组织实施，我县基层医药卫生体制综合改革各项工作稳步推进，进展顺利，操作平稳，成效明显。现将我县基层医改人事制度改革工作总结如下：
一、基本情况
全县辖10个镇，总人口65万。现有卫生院22个，共有人员883人，其中在编人员557人，非编人员326人。根据医改要求整合后设置10个镇卫生院、1个社区卫生服务中心，省核定编制共计580名。经过改革，竞聘上岗510人（其中：纯管理岗位13人，占2.55%；专业技术岗位474人，占92.94%，公卫人员118人，占专业技术岗位的24.9%；工勤岗位23人，占4.5%），清理清退和分流安置373人。
二、主要做法
1、理清思路抓实基础。根据省政府实施意见精神，结合我县具体情况，制定了《XX县镇卫生院院长公开竞聘工作方案》、《XX县镇卫生院定岗竞聘实施办法》、《XX县镇卫生院分流人员安置办法》等有关人事制度改革的文件，并深入各基层卫生机构进行认真调研，掌握实情，扎实做好基础工作。
一是摸清人员信息，严格资格审查。组织对全县基层医疗机构人
员进行排查摸底，建立了人员信息数据库。由县纪委、人社局、卫生局联合成立了竞聘上岗人员资格和学历审查工作组，对资格、学历有疑问的，分别到省教育厅和XX、XX等地进行验证与核查，并对201*年12月31日后的81名临聘人员进行了清退。
二是根据编制数量，合理设置岗位。在岗位设置工作中，以核定的编制数量为依据，坚持因事设岗、定岗不定人的原则，首先由各镇卫生院（社区服务中心）申报岗位设置情况，由卫生局审核、县人社局审批并报市人社局备案后由各卫生院（社区服务中心）执行。全县共设置管理岗位33个、专业技术岗位510个、工勤岗位37个，其中专业技术岗位比例达到87.93%。专业技术岗位中公共卫生岗位127个，占专业技术岗位的24.9%。
三是严格规章制度，实行规范操作。县人社局、卫生局、纪委联合成立县医改工作组，出台相关规定并严格落实，严格实行责任追究制度，加强重点环节跟踪调查，发现苗头及时纠正，有效预防了违规违纪事件的发生。
2、阳光操作组织竞聘。我们坚持公平、公开、公正的原则，通过考核、考试，组织人员竞聘上岗，主要抓好了以下两个环节：
一是组织好了院长公开竞聘。通过公开报名、公推公选、差额入围演说竞聘方式，公开选聘了11名镇卫生院（社县卫生服务中心）院长（主任），确保了乡镇医院在改革期间班子稳定，工作正常运转。
二是组织好了人员竞聘上岗。我们依据省政府文件精神，学习兄弟县市的先进经验与做法，制定了《和县镇卫生院定岗竞聘实施办法》，分为民主测评量化考核和竞争上岗考试两个步骤:民主测评量化考核由县人社局、卫生局、监察局成立联合考核工作组进行，民主
测评由卫生院全体职工对被测评人员进行评价，以充分体现民主与公正，量化考核主要是对学历、职称、执（从）业资格、工作年限、奖惩情况等进行量化打分。考核后，在本单位和县卫生局网站进行公示。竞争上岗考试，我们特地联系了外地的人事考试中心，精心准备了考试试卷。全县报名参加竞争上岗的525名符合竞聘条件的人员统一参加了竞聘上岗考试。经成绩合成，最终确定510名同志上岗。
3、以人为本分流人员。能否稳妥做好分流人员的安置工作，直接关系到卫生体制改革的成败。我们坚持以人为本，严格执行安置分流政策，切实维护好分流人员的利益。全县共分流安置人员287人，其中提前退休107人、三年过渡安置40人、学习深造6人、自谋职业1人、201*年12月31日前临聘不具备竞争上岗条件和竞争未上岗的133人。虽然任务繁重，矛盾较多，但由于工作深入，措施得力，整个工作平稳推进。我们主要采取以下措施：
一是制定优惠政策。凡达到提前退休条件的专业技术人员，申请提前退休后签订返聘协议的（协议最长至法定退休年龄），工资按在职同类型人员实行补差，补差额由县财政负担，人员作为退休人员统计。在改革期间不签订返聘协议的专业技术人员可按实际提前年限增加1-2个薪级工资作为退休费基数。
二是及时做好提前退休人员的审批工作。对申请提前退休人员，严格按照政策和本人档案进行审核，及时为符合条件的107人办理了提前退休手续。签订返聘协议25人，增加1-2个薪级的63人。
三是做好三年过渡安置人员的思想工作。在思想政治引导和本人自愿的基础上，经卫生、人社部门审核后，为40人办理了三年过渡安置的相关手续，使他们愉快地离开工作岗位。
四是稳妥做好临聘人员的分流安置工作。临聘人员作为分流安置人员的主体，我们严格按照省政府文件精神，重点做好说服教育与启发引导工作。鼓励他们继续学习深造，或到村卫生室工作，并按照政策给予经济补偿、办理相关保险。
三、存在的问题和建议
1、人员管理问题。本次医改部分人员选择了三年过渡安置，这部分人员是由卫生行政部门管理还是交由社会养老机构管理？第三年及以后的最低生活保障由谁发给？作为在职分流人员，是否该买养老保险等相关保险？若买，由谁来买？以什么样的标准去购买？
2、人员混岗现象。人员竞争上岗后，应从事所竞争岗位工作。但我们发现，有部分卫生院人员调岗，不按岗工作。这对于岗位结构优化、卫生医疗服务的全面展开有一定的影响，对于此类问题，我们该如何建立一个长效的监督机制？
3、人员续聘问题。上岗人员三年合同到期后，考核合格、本人自愿的予以续聘，考核不合格或自愿离职人员不予续聘。对于不续聘的人员，应如何办理保险等相关手续？
以上问题，建议上级有关部门予以研究并明确，以利于不断深化医改工作。
四、几点体会
1、领导重视是搞好医改工作的前提。为顺利稳妥地推进我县医药卫生体制改革，我局在改革启动阶段就成立了以XXX同志为组长，副局长XXX、XXX为副组长，事业单位管理办公室、工资股、社会保险股、养老保险局、公共就业（人才）服务中心、医保中心等部门负责人为成员的领导小组，并随时召开领导组会议，研究改革中出现的
问题，做到任务分解到位，部门职责明确，工作协调推进。及时拟定了我县《镇卫生院分流人员安置办法》，作为《XX县人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》配套文件下发，拟定《XX县镇卫生院院长公开竞聘工作方案》、《XX县基层卫生院绩效工资实施方案》、《XX县镇卫生院定岗竞聘实施办法》，及时完善后正式发布。
二、政策公开是搞好医改工作的保证。一是省、县医改方案公开，特别是县医改方案全文印发基层卫生院，卫生院张榜公布；二是人员信息公开，卫生院张贴、县卫生局网站公示；三是竞聘过程公开，全员参与、透明操作。这些阳光、透明、规范的做法，深得广大职工的理解和支持，确保了医改工作的社会稳定。
三、群众参与是搞好医改工作的关键。实际操作中，我们在拟定岗位设置方案时，按照三类岗位的结构比例，要求先由镇卫生院（社区卫生服务中心）领导班子集体研究草案，再提交全体职工讨论后，方可按程序上报，同时还规定在岗位竞聘中必须走民主测评程序。由于群众的广泛参与，使我们的岗位设置方案既结合了我县基层医疗机构现状，又突出了服务功能的发挥；既满足了基层医疗机构基本医疗服务和公共卫生服务的需求，又满足了从事公共卫生服务卫技人员的比例要求，得到了广大医护人员的拥护。
我县的基层医改工作虽做出了一些成绩，但与省市要求一定还有差距，我们将继续加强卫生人才队伍素质和能力建设，完善绩效考核分配机制和绩效工资分配办法，不断提升基层医疗机构的整体服务水平。
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